Яремна вена у корови

Вени тулуба в основному представлені краніальною і каудальною порожніми венами та їх гілками (рис. 311).

Краніальна порожня вена - v. cava cranialis біля входу в грудну порожнину утворюється: 1) стовбуром яремних вен - truncus bijugularis, що несуть кров від голови; 2) підмишковими (правою і лівою) венами, що несуть кров від грудних кінцівок; 3) шийними венами, які відповідають артеріям, що відходять від підключичних артерій (глибокі шийні, реберно-шийні та хребетні). Далі краніальна порожня відень проходить у краніальній частині середостіння і приймає кров з внутрішніх грудних вен, що збирають її з вентральної частини грудної клітини, і впадає в праве передсердя, утворюючи венозний синус. У коня і собаки в цей синус входить ще права непарна вена, що збирає кров від міжреберних вен. (Венозна система, що відводить кров від легенів, вказана при описі малого кола кровообігу).

У великої рогатої худоби зовнішня і внутрішня яремні вени і підшкірна віна плеча утворюють загальний парний яремний ствол - truncus bijugularis. Підмишкові, реберно-шийні, хребетні та внутрішні грудні вени впадають у краніальну полую вену самостійно. Є ліва непарна вена - v. azygos sinistra, яка збирає кров від міжреберних вен і впадає безпосередньо у вінковий синус серця.

У свиней краніальна підлога вена розташована безпосередньо на рукоятці грудної кістки, що є орієнтиром для внутрішньовенних пункцій і вливань.

Ріс. 311. Вени грудної клітини корови (за А.П. Васильєву)

У коней парні яремні вени і підшкірні вени плеча утворюють загальний ствол і впадають в краніальну полую вену разом з підмишковими. У неї впадають також парні загальні шийно-реберні, хребетні, внутрішні грудні і права непарна вени.

У собаки з дорсальної частини грудної клітини кров відтікає по правій непарній відні. Зовнішня і внутрішня яремні вени зливаються в загальний ствол.

Каудальна порожня вена - v. cava caudalis утворюється шляхом злиття в області п'ятого-шостого поперекового хребця парних загальних підвздошних і непарної срединно-хрестцевої вен. Проходить у черевній порожнині під хребетним стовпом праворуч від аорти до діафрагми, потім опускається між діафрагмою і тупим краєм печінки до отвору підлогою вени, розташованому в сухожильному центрі, діафрагми, і вступає в грудну порожнину, де слідує в середині вентрально від стравоходу і вливається на рівні віночної борозни в праве передсердя. По ходу каудальна порожня відень приймає кров з нирок (парні ниркові вени), статевих залоз (парні яєчникові або семенникові вени) і стінок черевної порожнини (парні поперекові вени). На місці зіткнення з тупим краєм печінки в неї впадають печінкові вени, що несуть знешкоджену кров з чудесної венозної мережі системи воротної вени печінки.

Система воротної вени печінки (рис. 312) збирає кров зі шлунка, підшлункової залози, селезінки, тонкої і товстої кишок (за винятком каудального відрізка прямої кишки).

Ріс. 312. Воротна вена (по А.І. Акаєвському) корови (I), собаки (II)

Короткий стовбур воротної вени утворюється шляхом злиття шлунково-селезінкової, краніальної та каудальної брижийних вен, йде праворуч і входить у ворота печінки, де ділиться на междолькові вени, а потім на капіляри печінкових долок. Всередині кожної дольки капіляри вливаються в центральну вену дольки. Це початкові ділянки вен, що відводять кров з печінки в каудальну полую вену. Завдяки такій чудовій венозній мережі кров, що відтікає від шлунково-кишкового тракту, знешкоджується від ток-синів та інших шкідливих речовин.

У новонароджених тварин до 12 - 16-денного віку, а у телят промислових комплексів до 30-денного віку відступає від пупочної вени (перед входом її в печінку) і впадає в каудальну полую вену судина - венозний проток - ductus venosus не облітурує. Через цей проток біля плоду і в перші дні життя у новонародженого кров транзитом проходить в каудальну полую вену, не потрапляючи в чудову венозну мережу печінки і, таким чином, не проходячи фільтрації. Мабуть, це обумовлено тим, що з молозивом або молоком матері в цей час надходять необхідні для захисту організму імунні тіла, які, минаючи бар'єр печінки, йдуть у кров теля, що народжується стерильним і не має до 14-денного віку своєї захисної системи. У новонародженого альбуміни і глобуліни молозива або молока легко проникають через кишкову стінку в кров і відразу проходять з воротної вени по венозному протоку, минаючи бар'єр печінки, в загальний кровотік, забезпечуючи захист організму.

Ветеринарний лікар повинен пам'ятати про затримку облитурації протока біля телят "в умовах гемодинаміки, тобто про тимчасову наявність незарослого венозного протоку воротної вени (перший місяць життя), в результаті чого у теля не вся кров проходить бар'єр печінки. Тому якщо корова-мати отримує недоброякісні корми, то токсини, що потрапили телятку з молозивом або молоком, за венозним протоком потрапляють прямо в загальний кровотік, минаючи фільтр печінки, і викликають інтоксикацію організму.

У каудальну полую вену впадають парні ниркові вени, що представляють собою дуже короткі великі стовбури, що виходять з воріт нирки. Поруч з нирковими венами проходять невеликі стовбури надникових вен, що впадають в каудальну полую вену. Від яєчників йде яєчникова вена - v. ovarica, від насінників - семенникова - v. testicularis. Венозна кров від них відводиться прямо в каудальну полую вену. Венозна кров від черевної стінки і попереку в каудальну полую вену відтікає по сегментальних парних поперекових венах - w. lumbales.

Венозний відтік від вимені. Особливої уваги у лак-туючих корів заслуговує венозний відтік від вимені, який відбувається в обидві порожні вени - каудальну і краніальну. У краніальному напрямку вимінні вени - w. uberi збираються в каудальну надчревну поверхневу (молочну) вену - v. epigastrica caudalis superficialis, яка йде під шкірою по вентральній черевній стінці до області мечевидного хряща у вигляді звивистого шнура. У цьому місці вона прободає стінку, утворюючи значний отвір під назвою «молочний колодязь» і впадає у внутрішню грудну вену - v. thoracica interna, яка по внутрішній поверхні реберних хрящів прямує в краніальну полую вену. Молочна вена добре видна і разом з «молочним колодязем» промацується, що використовується у ветеринарній практиці.

У каудальному напрямку вимінні вени збираються в надчеревно-срамну і далі направляються в зовнішні і внутрішні підвздошні вени, які, зливаючись, утворюють загальний ствол підвздошних вен, що формують в каудальній частині поперекового відділу початок каудальної підлоги вени.

У коней каудальна надниркова поверхнева відень - це зовнішні грудні та зовнішні срамні вени. З органів тазової порожнини та її стінок кров відводиться в каудальну полую вену по венах, зійменених з артеріями, які впадають в парнорозташовану під хрещовою кісткою внутрішню підвздошну вену. Необхідно особливу увагу звернути на те, що венозний відтік від тазової частини прямої кишки відбувається по середній і каудальній венах прямої кишки - w. rectales media et caudales, каудальну полую вену (тобто з цього відділу прямої кишки кров не проходить бар'єр печінки). Ця особливість венозного відтоку використовується у ветеринарній практиці при ректальному введенні лікарських речовин у тому випадку, коли вони не повинні проходити бар'єр печінки.

З хвоста кров відтікає по хвостових венах - w. caudales, які потім тривають як хрестцеві латеральні вени - w. sacrales Iateraies. По хвосту йдуть парні дорсальні та вентральні хвостові вени і одна (більш велика) непарна хвостова вена, що йде під тілами хвостових хребців (у ветеринарній практиці використовується для внутрішньовенних ін'єкцій).

Взяття крові у великої рогатої худоби вважається досить важкою і травмуючою процедурою. У зв'язку з різними видами захворювань дану процедуру роблять досить часто. На сьогоднішній день здійснюють взяття крові у корів з хвостової вени, яремної та молочної. Для спрощення роботи були розроблені вакуумні шприци, завдяки яким процедура взяття крові з хвостової вени стає абсолютно безпечною.

Підготовка до забору крові у ВРХ

Як правило, у корів забір крові роблять з яремної вени, що знаходиться у верхній третині шиї. Об'єм отриманого матеріалу для дослідження не повинен бути менше 5 мл з ^ агулянтом 0,5 М ЕДТА.

Використовувані голки перед початком процедури варто попередньо простерилізувати, використовуючи для цих цілей кип'ятіння. Важливо враховувати, що паркан у кожної корови потрібно здійснювати новою голкою.

Місце взяття обов'язково дезінфікують. Для дезінфекції використовують спирт або 5% розчин йоду. Під час взяття проби тварина має бути надійно зафіксована - прив'язують голову.

Після того як матеріал для дослідження був узятий, варто щільно закрити пробірку і перевернути її кілька разів, щоб відбулося змішування з ^ агулянтом. При цьому не допускається струсування. Кожну пробірку нумерують згідно з описом.

Найефективнішим способом є взяття крові з підхвостової вени. У даному випадку корову необов'язково фіксувати. Пробірки рекомендується надалі зберігати при температурному режимі від + 4 ° С до + 8 ° С. Для цих цілей відмінно підійде холодильник. Не варто використовувати морозильну камеру. У разі якщо у взятому зразку з'явилися згустки, до подальшого дослідження він непридатний.

Методи взяття крові у корів

На сьогоднішній день існує кілька методів взяття крові у великої рогатої худоби. Її беруть з таких вен:

Перед тим як здійснити процедуру, рекомендується попередньо зафіксувати тварину, що виключить травмування. У такому стані корова також не зможе перекинути пробірку. Перед процедурою потрібно буде продезінфікувати місце забору крові з використанням розчину фенолу, спирту або йоду.

Взяття зразка з яремної вени є одним з найпопулярніших способів. Як правило, процедуру проводять рано вранці або до того, як корова отримає корм. Для проведення процедури голову тварини прив'язують і фіксують у нерухомому стані. Голку необхідно вводити під гострим кутом, при цьому кінчик обов'язково спрямований до голови.

З молочної вени допускається робити забір крові для дослідження тільки у дорослої особини. Молочні вени розташовані на бічній частині вимені і тягнуться вниз по черевній частині. Через них відбувається постачання молочних залоз кров'ю та поживними речовинами. Варто зазначити, що чим краще розвинені молочні вени, тим більше молока можна отримати від корови.

Найбезпечніше брати зразки для досліджень з хвостової вени. Місце уколу, так само як і в інших випадках, необхідно продезінфікувати. Якщо вибрати місце для уколу на рівні від 2 до 5 хребця, то процедура пройде більш гладко.

Взяття крові у корів з хвостової вени

Як показує практика, забір крові з хвостової вени для проведення досліджень є найбезпечнішим варіантом. Для цих цілей можна використовувати звичайну голку або скористатися спеціальною вакуумною системою. Такі системи вже включають спеціальні пробірки, в яких міститься ^ агулянт і необхідний тиск, що дозволяє крові з хвостової вени витікати в ємність плавно.

Перед тим як зробити паркан зразка з хвостової вени, необхідно за допомогою спирту або йодного розчину продезінфікувати місце уколу. Після цього хвіст у корови піднімають і утримують його за середню третину. У даному випадку голку необхідно вводити плавно в хвостову вену, кут нахилу повинен становити 90 градусів. Голку, як правило, вводять до упору.

Такий спосіб забору має велику кількість переваг:

• взятий зразок повністю стерильний;
• в пробірці практично не утворюються згустки, в результаті чого всі зразки придатні для дослідження;
• для проведення даної процедури не потрібно багато часу. Досвідчений ветеринар протягом 60 хвилин може кликати зразки у 200 тварин;
• при використанні такого методу не виникає побічних ефектів, при цьому шанс травмування великої рогатої худоби зводиться до мінімуму;
• контакт з кров'ю мінімальний;
• тварина не відчуває стрес, звичний рівень удою зберігається.

Такий метод найбільш часто використовують на великих фермерських господарствах, де необхідно взяти велику кількість проб за короткий проміжок часу.

Взяття крові у ВРХ з яремної вени

У разі якщо необхідно здійснити забір крові з яремної вени, рекомендується вставляти голку на кордоні, де відбувається перехід верхньої третини шиї в середню. Насамперед необхідно викликати достатній рівень наповнення вени і мінімізувати її рухливість. Для цих цілей рекомендується здавити вену за допомогою гумового джгуту або пальців.

Під час проколу потрібно тримати в руці шприц з голкою таким чином, щоб напрямок голки збігався з лінією ходу проколюваної вени. Необхідно стежити за тим, щоб зріз голки був спрямований вгору, в бік голови. Голку варто вставляти під кутом від 20 до 30 градусів. Якщо голка потрапила у вену, то з неї почне витікати кров.

Перед тим як витягти голку з яремної вени корови, варто попередньо зняти гумовий джгут, а вену пережити пальцями. Пережимати необхідно трохи вище того місця, де знаходиться голка. Голку поступово витягують, а місце уколу рекомендується деякий час здавлювати ватним тампоном, що дозволить запобігти утворенню гематом на тілі тварини. На завершення процедури місце венепункції дезінфікують спиртом або настоянкою йоду і обробляють розчином «Колодія».

Взяття крові з молочної вени

У даному випадку необхідно враховувати, що забір крові з молочної залози можна робити тільки у дорослих особин. Потрібну вену можна виявити на виміні.

Перед тим як здійснити паркан проби, рекомендується попередньо зафіксувати тварину. Як правило, для проведення процедури буде потрібна присутність кількох осіб. Насамперед необхідно збрити або зістригти волосяний покрив з того місця, де планується робити прокол голкою. Після цього підготовлену ділянку дезінфікують з використанням спирту або йодного розчину.

У хорошій видимості повинен знаходитися своєрідний бугорок невеликого розміру, куди і рекомендується вводити голку. Оскільки можна досить легко завдати шкоди корові, то голку вводять максимально обережно. Її необхідно ввести під кутом, паралельно ходу вени, поки голка точно не потрапить до неї і не з'явитися венозна кров темного кольору.

Такий спосіб має деякі переваги:

• прийнятна вартість матеріалів, необхідних для проведення досліджень;
• для збору зразків не потрібно багато часу;
• розбризкування крові мінімальне.

Незважаючи на це, є і істотні недоліки:

• ризик завдати корові травми досить високий;
• доведеться контактувати з кров'ю тварини;
• під час забору крові тварина відчуває сильний стрес, оскільки голку вводять у найніжніше місце на тілі;
• проводити дану процедуру досить складно.

Завдяки новим технологіям даний метод застарів, ним практично не користуються при проведенні досліджень.

Особливості вакуумного забору крові

Використання вакуумних систем має істотну перевагу, оскільки кров після паркану потрапляє відразу ж у спеціальну пробірку, в результаті чого не відбувається контакту ветеринарного персоналу з узятим зразком.

Такі системи складаються з вакуумного шприца, який служить контейнером, і спеціальної голки. З'єднання з ^ агулянтом здійснюється всередині вакуумного контейнера.

Якщо розглядати переваги вакуумного забору крові, то можна виділити наступне:

• протягом 2-х годин є можливість зробити паркан зразків для дослідження у 200 тварин;
• не потрібно перед початком процедури фіксувати тварину в нерухомому стані;
• на всіх етапах забору не відбувається безпосереднього контакту ветеринарного лікаря з кров'ю;
• оскільки кров не контактує з предметами з навколишнього середовища, то ризик поширення інфекції зводиться до нуля;
• тварина практично не відчуває стрес під час проведення процедури.

В результаті того, що велика рогата худоба не відчуває стресів, у корів надій не зменшується.

Ув'язнення

Взяття крові у корів з хвостової вени є найпопулярнішим і безболісним для тварини методом. Як показує практика, даний спосіб забору не вимагає багато часу, в результаті чого за короткий проміжок можна взяти велику кількість проб у великої рогатої худоби.

Великих тварин фіксують у стоячому положенні, застосовуючи при необхідності накрутку або носові щипці. Місцем пункції яремної вени у коня (рис. 53) і жуйних служить межа верхньої і середньої третини шиї. Після підготовки поля операції злегка піднімають голову тварини вгору, стежачи за тим, щоб не напружувалися м'язи яремного жолоба. Перед операцією здавлюють великим пальцем лівої руки яремну вену нижче місця пункції, відень фіксується, наповнюється кров'ю і стає добре помітною. Якщо вена недостатньо ясно вимальовується, що буває в упитаних коней, а також при сильній напрузі шкірного м'яза шиї, піднімають голову тварини дещо вище, послаблюють закрутку і по-

Ріс. 52. Пристосування для внутрішньовенних вливань:

о - апарат Боброва; б - апарат Конькова; в - шприц Жане; г - вирва; д - бутинок

Ріс. 53. Пункція яремної вени коня і внутрішньовенне вливання:

а - тримання голки; 6 - загальний вигляд внутрішньовенного вливання

влучно здавлюють вену. У виняткових випадках на шию накладають гумовий джгут, щоб максимально притиснути вену, особливо у великої рогатої худоби (рис. 54). Не слід робити пункцію, не маючи впевненості в розташуванні вени.

Під час пункції зріз голки повинен бути звернений до шкіри, в цьому випадку зменшується ймовірність проколу протилежної стінки вени і закупорки голки пробкою зі шкіри. Голку направляють вгору проти струму крові на середині осі вени під кутом 40 - 45 ° до шкіри. Якщо відень погано видно або товсту шкіру, слід спочатку ввести голку під шкіру, а потім вже проколоти вену. При попаданні голки в посудину кров відразу ж починає витікати вільним струменем через просвіт голки. Якщо кров не тече або виділяється кап-

Ріс. 54. Пункція яремної вени великої рогатої худоби

лями, що буває при закупорці просвіту голки, голку витягують і повторюють пункцію в новому місці (вище першої точки).

Голку, наїдену у вену, просувають на 2 - 3 см в її просвіт і з'єднують з наповненим розчином інфузійним апаратом, який тримають нижче рівня голки. Як тільки в апараті з'явиться криїь, цю піднімають і, прибравши палець з вени (знімають джгут), приступають до вливання. Розчин вливають зі швидкістю 30 - 40 мл в 1 хв, що регулюється висотою підняття інфузійного апарату. По завершенні вливання інфузійний апарат опускають нижче, пережимають яремну вену вище місця пункції, витягують голку і обробляють операційне поле.

Внутрішньовенне вливання у свиней. Тварин фіксують у стоячому або лежачому положенні. Вливання виробляють у велику вушну вену. Для виявлення її на підставі вушної раковини накладають гумовий джгут (гумову трубку) або притискають вену пальцем. При цьому відень наповнюється і добре вимальовується. Пункцію здійснюють ін'єкційною голкою з тонкою еластичною трубкою (рис. 55). Голку вколюють під кутом 25 - 30 ° до напрямку основи вушної раковини. Після появи з просвіту голки крові до шланга приєднують шприц, знімають джгут (або палець з вени), вводять необхідну кількість розчину і витягують голку. Місце ін "єкції протягом 30 с - 1 хв притискають шматочком вати, змоченим спиртом, та обробляють спиртовим розчином йоду.

Ріс. 55. Пункція великої вушної вени у свині

Ріс. 56. Пункція плеснової дорсальної латеральної вени у собаки

Внутрішньовенні вливання у собак і кішок. Тварин фіксують у бічному положенні. Після підготовки поля операції помічник здавлює пальцями рук кінцівку у верхній третині гомілки або

Ріс. 57. Пункція вени передпліччя у собаки

плеча (рис. 56, 57). Коли відень наповниться кров'ю і стане більш упругою, роблять пункцію голкою, приєднаною до шприца, направляючи кінець голки по струму крові. При потраплянні голки у вену (в шприц надходить кров) припиняють здавлювання кінцівки і повільно вводять розчин. Після введення місце уколу притискають асептичним тампоном, витягують голку і обробляють місце уколу розчином йоду.

Вливання в підшкірну ліктьову вену птахів. Відень розташований під шкірою в області плеча, передпліччя. Поблизу ліктьового суглоба вищипують пір'я. Натиснувши пальцями вище ліктя, знаходять наповнену вену. Пункцію роблять тонкою голкою, приєднаною до шприца, наповненого чинним розчином.

Прокол стінки якої-небудь порожнини (грудної, черевної), а також капсул суглобів, бурс сухожильних вологих та інших порожнин роблять з діагностичною та лікувальною цілями. Техніка виконання його буде дана у відповідних розділах.

Біопсія. Біопсією називають вичерпання шматочків тканин або органів для мікроскопічного дослідження з метою уточнення діагнозу хвороби. Вона може проводитися як під час операції, так і до неї. Отриманий шматочок тканини негайно поміщають у 10% -вий розчин формаліну (іноді в спирт) і направляють в лабораторію для гістологічного дослідження. Рану на місці взятого шматочка тканини зашивають.

Петраков К. А., Саленко П. Т., Панінський С. М. Оперативна хірургія з топографічною анатомією тварин