Смерть головного мозку, як результат коми
При коматозному стані зазвичай в організмі відбувається велика кількість змін метаболічних процесів, одним з них є поєднана енцефалопатія. Чим важче пошкодження головного мозку, тим довше може тривати кома. При цьому, чим довше вона триває, тим менше шансів на «повернення» пацієнта і тим реальніше смерть пацієнта. Якщо через шість годин після впадіння в цей стан зіниці не реагують на пучок світла, це дуже тривожний симптом. Смерть головного мозку - це така стадія захворювання, при якій мозок не виконує ніяких функцій, при цьому відновити їх неможливо, так як зруйновані тканини або повністю порушений обмін речовин в мозкових тканинах. Подібний стан тягне за собою порушення роботи серця і судин, дихальної системи, шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки, інших важливих систем, а також порушується виробництво крові. Нерідко смерть настає після агонії, при якій деякі найпростіші функції мозку активізуються, після чого настає смерть головного мозку. Наприкінці сімдесятих років в Америці були вироблені параметри, за якими визначають смерть головного мозку: це термінальна кома, припинення дихання, зникнення основних рефлексів, у тому числі відсутність реакції зіниць за світло. Проведення ангіографії дозволяє виявити відсутність церебрального кровообігу. У пацієнта можуть діяти спинальні рефлекси. Іноді для встановлення смерті головного мозку за пацієнтом стежать ще три доби. Крім цього, про смерть головного мозку в результаті коми можна судити з:
- відсутність реакції мускулатури
- зниження кров'яного тиску нижче 80 міліметрів ртутного стовпа
- мимовільному падінню температури тіла.
Якщо протягом шести - дванадцяти годин ці симптоми залишаються незмінними, можна встановлювати смерть головного мозку. Але необхідно робити пацієнту електроенцефалограму. Якщо ж цього зробити неможливо, за його станом стежать ще не менше доби.