Гіперкаліємія: збільшення вмісту калію в крові
Калій - хімічний елемент, який надзвичайно важливий для правильного протікання безлічі фізіологічних процесів в організмі людини. Без нього неможлива регулярна серцева діяльність, м'язові скорочення, нервово-м'язова передача тощо.
В організмі позитивно заряджені іони калію розташовуються в більшості своїй всередині клітин. Лише незначна їх частина знаходиться в міжклітинному просторі. Ось саме її і можливо визначити за допомогою біохімічних методів. Норми вмісту калію в плазмі крові 3,5-5,5 ммоль/л. Як перевищення, так і зниження цих показників може чинити серйозну негативну дію на стан здоров'я людини.
Гіперкаліємія - це збільшення вмісту калію в сироватці крові вище 5,5 ммоль/л.
Причини
Причини цього явища можна умовно розділити на три великі групи:
- підвищене надходження К в організм;
- посилене вивільнення К з клітин;
- порушення виведення К з організму.
Але в клінічній практиці при патологічних станах ці причини часто доповнюють один одного, впливаючи на організм поєднано.
Підвищене надходження К в організм виникає найчастіше у випадках прийому неправильно підібраних препаратів К, К-ощадних діуретиків, препаратів для зниження АД. Також така ситуація може виникнути при переливанні донорської крові з порушеними правилами зберігання.
Посилене вивільнення К спостерігається при масованому руйнуванні клітин при опіковій хворобі, важкій скелетній травмі з синдромом здавлення (Краш-синдром, позиційний здавлення), інтенсивному руйнуванні пухлинних клітин, при тривалій високій лихоманці. Також порушення транспорту К в клітку спостерігається при метаболічному ацидозі, пов'язаному з дефіцитом інсуліну при цукровому діабеті першого типу.
Порушення виведення К - це насамперед захворювання нирок, що призводять до хронічної ниркової недостатності.
Ступені гіперкаліємії
Наявність симптомів і їх інтенсивність залежить від ступеня гіперкаліємії.
Вибирають
- легку - від 5,5 до 6;
- помірну - від 6,1 до 6,9;
- важку - більше 7.
Легка гіперкаліємія може практично ніяк не проявляти себе, хіба що викликати підвищену стомлюваність. При помірній і важкій гіперкаліємії можуть розвинутися порушення серцевого ритму аж до фатальних аритмій, порушення м'язових скорочень з переважною м'язовою слабкістю (атонією).
Не можна не враховувати той факт, що в роботі травного тракту також активно беруть участь м'язові волокна, тому гіперкаліємія може призводити до запорів, а у важких випадках - до динамічної кишкової непрохідності.
Ще одним фактором, що визначає інтенсивність клінічних проявів, є швидкість наростання гіперкаліємії. Якщо мова йде про літніх людей, наприклад, які тривало страждають патологією нирок, то у них порушення буде розвиватися поступово, і в організму буде можливість пристосуватися до роботи в умовах підвищеного утримання К. Іншими словами можна сказати, що при одному і тому ж змісті калію такі пацієнти будуть значно краще себе почувати, ніж ті, у яких гіперкаліємія розвинулася швидко.
Діагностика
Діагностика гіперкаліємії зазвичай труднощів не викликає - досить звичайного біохімічного аналізу крові, а ось лікування сильно залежить від вираженості клінічних проявів.
Лікування
В першу чергу, акцент робиться на нормалізації серцевого ритму. Іноді для цього потрібне розміщення пацієнта в палату інтенсивної терапії. Вводяться препарати кальцію, що є антагоністами калію, а також антиаритмічні препарати і препарати для підтримки серцевої діяльності.
Для прискорення виведення К з організму використовується форсований діурез (сечогінні) та ентеросорбенти. У важких випадках потрібен гемодіаліз.
Для прискореного введення калію в клітку у пацієнтів з цукровим діабетом першого типу призначається інсулін, для корекції метаболічного ацидозу - гідрокарбонат натрію.
Прогноз безпосередньо залежить від тяжкості захворювання, що викликало гіперкаліємію, і від ступеня тяжкості порушень серцевого ритму. При своєчасному наданні грамотної медичної допомоги ймовірність благополучного результату значно підвищується.
Відео
Фото: © Depositphotos