Неврологи з лікарні міста Панама описали випадок гострого поперечного мієліту у чоловіка 72 років. Потім вони провели огляд наукової літератури, і виявилося, що за місяці пандемії коронавірусу повідомлялося про 43 випадки гострого поперечного мієліту по всьому світу. Ураження спинного мозку розвивалося протягом 10-60 днів від появи симптомів ковида і супроводжувалося паралічем кінцівок. Дослідження опубліковано в
COVID-19 в деяких випадках може викликати неврологічні наслідки, зачіпаючи як центральну нервову систему, так і периферичні нерви. Поразка відбувається через аффінність вірусу до рецепторів ангіотензинпревращающего ферменту (ACE2). Цей рецептор розташований у клітинах глії і нейронах, тому коронавірус легко вражає ці клітини. Наприклад, частий симптом зараження коронавірусом - аносмія - відбувається, швидше за все, через ураження вірусом нюшливих шляхів. Через розташування ACE2 на ендотеліальних клітинах коронавірус викликає ураження судин мозку, що веде до інсультів
Гострий поперечний мієліт - рідкісна неврологічна запальна патологія. Вона виникає в кількості 1,34-4,6 випадків на мільйон осіб на рік, зазвичай у людей 35-40 років. При гострому поперечному мієліті вражається спинний мозок - найчастіше на грудному рівні - і блокується передача нервових імпульсів. Причинами такого стану можуть бути розсіяний склероз, інфекційні ураження, аутоімунні процеси. Приблизно у третини хворих при своєчасному лікуванні захворювання проходить повністю, а інші відчуваються неврологічні проблеми, при цьому деякі залишаються інвалідами.
Неврологи Панамської лікарні під керівництвом Діогенеса Харріса (Diógenes Harris) описали випадок виникнення гострого поперечного мієліту після коронавірусної інфекції у літнього пацієнта. До них у відділення доставили чоловіка 72 років зі скаргами на затримку сечовипускання. Через три дні у нього розвинулася слабкість в кінцівках. Пацієнту зробили два тести на COVID-19, але вони виявилися негативними. У плазмі у пацієнта визначалися антитіла IgG і IgM до коронавірусу, що свідчить про нещодавно перенесену інфекцію, яка протікала у пацієнта без симптомів. Лабораторні показники були в нормі, крім підвищення вмісту С-реактивного білка і СОЕ (швидкості осідання еритроцитів), що говорить про запалення в організмі. На МРТ спинного мозку спостерігалося легке збільшення і припухлість шийного і грудного відділів спинного мозку з дифузною гіперінтенсивністю. Пацієнту поставили діагноз гострого поперечного мієліту і призначили лікування переднизалоном, еноксапарином і гамма-глобуліном. Згодом у нього відновилася працездатність верхніх кінцівок, але порушення в роботі сечового міхура і нижніх кінцівок залишилися незмінними.
Автори дослідження проаналізували наукові публікації до січня 2021 року і знайшли згадки про ще 43 випадки гострого поперечного мієліту, викликаного ковидом: у 23 чоловіків і 20 жінок у віці з 21 року до 73 років. У цих пацієнтів захворювання починалося з ураження кінцівок і розвивалося найчастіше з 10 по 60 день від появи симптомів COVID-19. 2 людини з 43 померли. На додаток повідомлялося про три випадки гострого поперечного мієліту серед 11636 учасників дослідження вакцини від AstraZeneca.
Автори висунули гіпотезу, що механізм пошкодження спинного мозку полягає в прямому ураженні нейронів і подальшій гіперімунній відповіді організму. SARS-CoV-2 запускає синтез інтерлейкіна 1 і змінює роботу інтерферону 1, що веде до дезінтеграції імунної відповіді. Ще належить провести додаткові дослідження, щоб дізнатися точний імунопатогенез і визначити антигени, що призводять до розвитку гострого поперечного мієліту.
Багато механізмів патологічних змін в організмі при захворюванні на ковид ще належить вивчити, а щось вже стає більш зрозумілим. Нещодавно ми писали, що спайк-білок коронавірусу сам по собі може викликати порушення згортання крові.