Звичайно, не всі внутрішні шуми, виявлені лікарем при вислуховуванні дитини, говорять про небезпеку. Однак будь-яке порушення процесу дихання може розглядатися як потенційно небезпечний для життя стан. Саме тому поява будь-яких сторонніх шумів при подихах і видихах у малюка вимагає підвищеної уваги з боку батьків і медиків. У першу чергу лікарі розрізняють сухі або вологі хрипи. І ті, і інші можуть свідчити про серйозні проблеми зі здоров'ям малюка.
Хрипи у дитини
Хрипами називають сторонні шуми, що прослуховуються спеціальним приладом (фонендоскопом) під час аускультації (прослуховування легенів). Прослухати хрипи може тільки лікар. Крім хрипів, вислуховуваних фонендоскопом, в диханні дитини можуть бути присутні шуми, чутні на відстані.
Лікарі виділяють сухі і вологі хрипи в легенях.
Сухі хрипи
Сухі хрипи можуть бути жужжащими, гудячими, але найбільшу небезпеку для здоров'я дитини становлять свистячі хрипи, оскільки вони свідчать про наявність бронхоспазму.
Бронхоспазм
Бронхоспазм - загрозливий для життя стан, характерний для обструктивного бронхіту або бронхіальної астми.
Бронхоспазм проявляється утрудненням дихання з переважно утрудненим видихом. Дитина при цьому блідне, турбується, намагається зайняти комфортне положення - сидяче з упором на руки. Візуально можна помітити участь додаткової мускулатури в акті дихання (роздуваються крила носа, втягуються міжреберні проміжки і яремні ямки на шиї).
Розвинутися бронхообструкція може на тлі інфекції або як самостійна алергічна реакція.
Бронхоспазм вимагає негайного купірування! Батьки негайно повинні викликати швидку допомогу, лікар за допомогою інгалятора вводить бронхоросширяючі і протизапальні (гормональні) препарати.
Діти з бронхоспазмом, що вперше розвинувся, госпіталізуються в обов'язковому порядку. Також в стаціонар відправляються і діти до 3 років, навіть якщо це не перший епізод бронхіальної обструкції.
Вологі хрипи
Вологі хрипи ділять на крупнопузирчасті і дрібнопузирчасті. Виявлення вологих хрипів дозволяє запідозрити гострий бронхіт або пневмонію (запалення легенів), яку потім підтверджують рентгенографічно - роблять рентгенівський знімок органів грудної клітини.
Обидва стани потребують термінового звернення до педіатра! Для лікування призначаються відповідні антибіотики, відхаркувальні та мокроторозріджувальні засоби. Питання про госпіталізацію вирішується залежно від віку і тяжкості стану дитини.
Галасливе дихання з ознаками захворювання
Стеноз, або фальшивий круп
Іноді батьки дітей раннього віку стикаються з такою ситуацією: дитина прокидається вночі від нападу грубого лающего кашлю і при цьому відчуває труднощі з диханням через утруднений вдих. При вдиху неозброєним вухом чути грубий шум, який по незнанню можна прийняти за хрип.
Такі симптоми найчастіше свідчать про гострий стенозуючий ларинготрахеїт (помилковий крупа, стеноз гортані). Це захворювання інфекційної (найчастіше, вірусної) природи.
Батьки при вигляді таких симптомів повинні зробити наступне:
- заспокоїти дитину;
- забезпечити доступ свіжого прохолодного повітря до малюка (можна закутану дитину піднести до кватирки, відкритого вікна або зовсім винести на кілька хвилин на балкон). За рахунок вдихання холодного повітря зменшиться набряк;
- викликати швидку допомогу.
Прибулі медики проведуть інгаляцію із судинними та гормональними препаратами. Вперше виниклий стеноз вимагає госпіталізації, повторний - залежно від тяжкості стану і віку дитини.
Що категорично не можна робити при стінозі:
- намагатися змусити дитину відкашлятися;
- натирати дитину сильно пахнучими мазями;
- ставити гірчичники або іншим способом намагатися прогріти дитину.
Інші причини гучного дихання
Крім помилкового крупа, галасливе дихання може бути наслідком епіглоттиту (запалення надгортанника), дифтерії (дуже рідко в наш час), чужорідного тіла в дихальних шляхах, частково перекриває їх просвіт. Будь-який з цих станів вимагає негайного надання допомоги.
Шуми при диханні у новонароджених без ознак захворювання
Буває, що галасливе дихання у грудничка спостерігається без інших ознак захворювання. Немовля при цьому нічого не турбує: він не виглядає хворим, не має підвищеної температури, його сон і апетит не порушені.
Вроджений стридор
У такій ситуації мова може йти про компенсовану форму вродженого стридора.
Галасливе дихання виникає через аномалії будови гортані. Шум при цьому може бути будь-яким: свистячим, шиплячим, клокочущим, мурликаючим тощо. У спокої він тихіше, під навантаженням (сосання, плач, активні рухи) - голосніше.
Зазвичай при такій формі захворювання лікування не проводиться. Дитину спостерігають, з віком стан нормалізується. У деяких випадках може знадобитися малоінвазивне хірургічне втручання для відновлення нормальної прохідності дихальних шляхів.
Батьки дитини з вродженим стридором повинні бути готові до того, що стан малюка може різко погіршитися при ГРВІ.
Рідкісні причини шумів і хрипів
Крім того, існують й інші, більш рідкісні причини для появи шумів і хрипів при диханні дитини. Серед них - пухлини, папіломатоз гортані, трахео-стравоходні свищі, вроджений гіпотиреоз, декомпенсовані вади серця, неврологічні порушення тощо).
Батькам важливо розуміти: раптово виниклі сторонні звуки при диханні вимагають негайного звернення до швидкої допомоги, оскільки вони можуть свідчити про загрозливе життю дитини патології.
Відео
Список літератури
- Мазурин О.В., Воронцов І.М. Пропедевтика дитячих хвороб. - СПб.: Фоліант, 2009.
- Савенкова М.С. Стридор у дітей: етіологія, діагностика, диференційна діагностика, лікування. Питання практичної педіатрії. 2021; 16(2). - С. 92-98.
- Шабалов Н.П. Дитячі хвороби. - СПб.: Пітер, 2010.
Фото: © Depositphotos