Оральна трансплантація фекальної мікробіоти від матері дитині, народженій за допомогою кесаревого перерізу, змінила мікробіом його кишечника і зробила його схожим на мікробіом кишечника дітей, народжених природним шляхом. Як повідомляється в журналі, діти не мали жодних побічних ефектів протягом трьох місяців після прийому розбавленого материнського кала, а склад їхнього кишкового мікробіома якісно і кількісно відрізнявся від інших дітей, народжених за допомогою кесаревого розтину, і був більше схожий на склад кишкового мікробіома дітей, народжених вагінально.
Вчені знаходять все більше доказів того, що мікробна колонізація новонародженого впливає на його здоров'я в більш пізньому віці. Причому одну з ключових ролей у цьому процесі грає фекальна мікробіота матері, представники якої (наприклад, бактерії роду і) колонізують кишечник немовляти. Після припинення грудного вигодовування у фекальній мікробіоті поступово починають переважати переважно анаеробні клостридії. Завдяки таким специфічним мікробним сигналам в ранньому віці відбувається імунне і метаболічне програмування.
Одним з поширених факторів, що порушують нормальний процес мікробної колонізації новонародженого, вважається народження шляхом кесаревого перерізу. Така техніка родопомоги виключає можливість природного вертикального перенесення кишкових бактерій від матері до дитини при народженні, що призводить до відхилення розвитку мікробіоти дитини, особливо в перші півроку життя. Кілька досліджень показали, що народження кесаревим перерізом пов'язане з короткостроковими і довгостроковими наслідками для здоров'я дитини, включаючи підвищений ризик хронічних імунних захворювань. Через все частіше використання цієї операції по всьому світу постає питання про способи штучної мікробної колонізації дитини материнськими бактеріями.
Оскільки при народженні кишечник немовляти зазвичай колонізується материнськими кишковими мікробами, найбільш природним препаратом для посіву мікробіоти новонародженого буде материнський кал. Катрі Корпела (Katri Korpela) з колегами з Університету Гельсінкі вирішили перевірити безпеку та ефективність трансплантації фекальної мікробіоти (ТФМ) від матері до її дитини для створення нормальної кишкової мікробіоти та її розвитку в ранньому віці у новонароджених після кесаревого перерізу.
У дослідженні брали участь сім матерів. Операція кесаревого перерізу проводилася на терміні вагітності 37 тижнів (на 3 дні), шість дітей мали оцінку 9 балів за шкалою APGAR, одна дитина - 10 балів. Під час першого годування в сцене молоко матері додали 5 мілілітрів розчину з розбавленим калом матері. Маса трансплантату в розчині склала 3,5 міліграма. Одна дитина отримала 7 міліграмів трансплантату, що викликало збільшення концентрації маркера запальних реакцій - С-реактивного білка. Незважаючи на те, що ніяких клінічних проявів запалення у дитини не виявили, іншим дітям давали 3,5 міліграма трансплантату. У такій дозі підвищення рівня С-реактивного білка не спостерігалося. Середня кількість живих бактеріальних клітин опинилася в діапазоні 0,7-16 ст.1 106). Після ТФМ діти годувалися виключно грудним молоком не менше двох місяців.
Під час спостереження в пологовому відділенні у дітей не спостерігалося підвищення температури або інших ускладнень ТФМ. Протягом першого місяця батьки трьох новонароджених повідомили про легкі шлунково-кишкові симптоми у їхніх дітей, проте в цілому, батьки не повідомляли про будь-які інші симптоми або захворювання, які могли б бути пов'язані з ТФМ. Маса дітей через 3 місяці (5702 ^ 525 грам) перебувала в межах нормальних показників.
Вчені виявили, що мікробний склад зразків калу немовлят, які отримували ТФМ, сильно відрізняється від мікробного складу материнського трансплантату. Мікробіота матерів мала характерний для дорослих склад, в якому переважали і. У шести із семи немовлят спостерігався рівномірний розвиток мікробіоти за участю бактерій пологів і, які швидко зайняли домінуюче становище. У зразках кала одного немовляти вчені знайшли велику кількість, і, однак всі ці бактерії були присутні в міконії до ТМФ. Через два дні мікробіота фекалій складалася майже виключно з бактерій роду. До 7-денного віку біфідобактерії стали домінуючою групою у всіх дітей, крім двох, у яких переважали ентеробактерії. Така картина зберігалася до кінця першого місяця життя дітей.
Вчені також порівняли мікробний склад кишечника дітей, які отримали ТФМ, з репрезентативними даними від народжених вагінально і за допомогою кесаревого розтину немовлят. Усі діти вигодовувалися виключно грудним молоком. Ніякої різниці по середній масі при народженні або масі в три місяці між групами не спостерігалося. Загальний розвиток мікробіоти у дітей, народжених за допомогою кесаревого перерізу і які отримували ТФМ, набагато більше нагадував розвиток мікробіоти у дітей, які народилися вагінально, ніж у дітей, народжених за допомогою кесаревого розтину і не отримували ТФМ.
Протягом перших декількох днів життя мікробіота дітей, які отримували ТФМ, відрізнялася від мікробіоти народжених вагінально дітей (р = 0,03), але, починаючи з сьомого дня, мікробіота дітей, які отримували ТФМ, ставала схожа на мікробіоту дітей, які народилися вагінально, але відрізнялися від дітей, народжених за допомогою кесаревого перерізу і не отримували ТФМ. Велика кількість бактерій типу була значно нижчою в групі дітей, народжених за допомогою кесаревого перерізу і які не отримували ТФМ порівняно з групою дітей, які отримували ТФМ, і групою народжених вагінально дітей на першому і третьому тижнях життя (р 0,001).
Через 12 тижнів у кишковому мікробіомі дітей з групи ТФМ знизилася кількість. Діти, які отримували ТФМ, мали незначно знижену кількість біфідобактерій протягом перших 2 днів життя. У дітей, народжених за допомогою кесаревого перерізу, на 3 і 12 тижнях життя спостерігалося значуще збільшення відсотка клостридій в мікробіомі кишечника в порівнянні з народженими вагінально дітьми і дітьми, які отримували ТФМ (р < 0,01). Різниця в великій кількості умовно-патогенних мікроорганізмів між групами кесаревого перерізу і групою ТФМ залишалася значущою і через 1 тиждень після трансплантації (р < 0,0001), і через 12 тижнів (р < 0,00001).
Таким чином, трансплантація фекальної мікробіоти від матері новонародженій дитині може дозволити в найраніші терміни життя дитини колонізувати її кишечник. Через такий великий вплив кишкового мікробіома на зростання і розвиток дитини, цей метод може стати невід'ємною частиною виходжування дітей, народжених за допомогою кесаревого розтину.
Все частіше вчені виявляють корисні ефекти від пересадки фекальної мікробіоти. Нещодавно ми розповідали про завершення першої фази клінічних випробувань ТФМ для лікування алкоголізму, яка показала короткочасне зниження тяги до алкоголю.