Систематичний огляд і метааналіз 16 досліджень, що включають дані про майже дві тисячі дітей, показав, що вдихання матір'ю газової суміші з підвищеною концентрацією кисню практично не змінює газовий склад крові плоду при пологах порівняно зі звичайним диханням. Вдихання кисню змогло збільшити парціальний тиск кисню в пупкових артеріях плоду при плановому кесаревому перетині, проте оцінка за шкалою Апгар у цих дітей знизилася. Дослідження опубліковано в.
Гіпоксія плоду під час вагітності і при пологах виникає з багатьох причин. Наприклад, пуповина може зав'язуватися у вузол, через що насичена киснем кров просто не буде доходити до дитини. Іноді порушення виникають у плаценті, а якщо у матері анемія, то і тканини дитини можуть страждати від кисневого голодування. Лікують всі ці стани по-різному, проте часто матерям призначають кисневу підтримку - вдихання газової суміші з підвищеним вмістом кисню.
Однак ефективність такого лікування залишається під питанням. Незважаючи на те, що Американський коледж акушерства і гінекології рекомендує використовувати кисневу підтримку при відповідних гіпоксії кардіотокограмах, в деяких дослідженнях вона надавалася неефективною як при кесаревому перетині, так і при природних пологах, а в інших - і зовсім шкодила, знижуючи pH крові новонародженого.
Нандіні Рагураман (Nandini Raghuraman) з колегами з Університету Вашингтона в Сент-Луїсі провела систематичний огляд і метааналіз 16 досліджень, присвячених кисневій підтримці матері при гіпоксії плоду під час пологів. Вчених цікавили рандомізовані клінічні випробування, в яких порівнювався ефект від вдихання високих концентрацій і звичайного повітря на стан плоду.
У десяти дослідженнях вчені вивчали ці ефекти при плановому кесаревому перерізі з регіонарною анестезією, а чотири дослідження включали тільки природні пологи. Ще одне дослідження включало плановий і терміновий (під час пологів) кесаревий переріз, а останній був присвячений ефектам кисневої терапії при екстреному кесаревому перерізі. Загалом 1078 дітей опинилися в кисневій групі, а 974 потрапили в групу без кисневої підтримки матері.
У 13 дослідженнях вчені вимірювали парціальний тиск кисню (PaO2) в пупочних артеріях, за якими змішана кров плоду повертається в плаценту. У середньому киснева підтримка збільшувала PaO2 в пупкових артеріях на 2,57 міліметра ртутного стовпа порівняно зі звичайним повітрям (р < 0,005). Однак значущим цей зв'язок залишався тільки в разі планового кесаревого перерізу (p < 0,001), у звичайних пологах такого ефекту не спостерігалося. Інші показники газового складу крові пупочних артерій значимо не відрізнялися біля плодів з двох груп.
У семи роботах вчені повідомляли про оцінки за шкалою Апгар на першій і п'ятій хвилинах. При первинному аналізі достовірних відмінностей в показниках Апгар між групами вчені не виявили. Однак після стратифікації за способом пологів у немовлят, чиї матері отримували кисень під час планового кесаревого перерізу, на першій хвилині життя були нижчі бали за шкалою Апгар, ніж у тих, чиї матері дихали звичайним повітрям (р < 0,02). При цьому вчені не знайшли статистично значущої різниці в оцінках за шкалою Апгар на п'ятій хвилині життя. Діти, народжені природним шляхом, показували однакові оцінки в обох групах. Крім того, дослідникам не вдалося знайти відмінностей у частоті надходження у відділення інтенсивної терапії новонароджених між усіма досліджуваними групами.
Основними обмеженнями аналізу варто вважати високий ризик упередженості у половини розглянутих робіт, а також високу неоднорідність досліджень, що виникла, зокрема, через різні методи подачі кисню пацієнткам. Тому вплив вдихуваного матір'ю кисню на серцевий ритм плоду і його хвороби ще належить вивчити детальніше.
А зі зниженням неонатальної смертності справи вже зараз йдуть досить непогано. Нещодавно ми розповідали, що введення протизапального препарату дексаметазону жінкам з високим ризиком передчасних пологів знижує смертність серед новонароджених дітей.