Вчені пояснили суперечливість у даних про прийом протисудомної терапії під час вагітності та її вплив на розвиток у дітей психічних розладів. Виявилося, що застосування вальпроєвої кислоти більш ніж удвічі підвищує ризик народження дітей з розладом аутистичного спектру (РАС) і майже подвоює ризик народження дітей з синдромом дефіциту уваги і гіперактивності (СДВГ), в той час як препарати ламотриджин і карбамазепін не мають таких побічних дій. Дослідження провели американські психологи, його учасниками стали 14614 дітей. Стаття опублікована в журналі.
Застосування деяких лікарських препаратів у період вагітності вважається небезпечним для здоров'я дитини. На жаль, при епілепсії пацієнти часто змушені приймати протисудомні препарати постійно і за станом свого здоров'я не можуть скасувати лікування на період вагітності. Передбачається, що застосування матір'ю протисудомої терапії при вагітності може бути пов'язане з підвищеним ризиком розвитку розладів аутистичного спектру (РАС) і синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ) у дитини. Але ці результати отримані в рамках досліджень, які суперечливі, проведені на нечисленних вибірках і не коригують вплив побічних факторів, наприклад, спадковості, застосування інших груп психотропних препаратів батьками або віку матері і батька.
Для того, щоб перевірити результати попередніх робіт і врахувати вплив можливих побічних факторів, Келсі Віггс (Kelsey Wiggs) з Університету Індіани з колегами провели дослідження 14614 дітей, народжених з 2006 по 2011 роки. Вчені стежили за дітьми до кінця 2013 року. Дані дослідники отримали зі шведських медичних реєстрів. Серед можливих побічних факторів вчені контролювали спадковість дитини та її стать, застосування батьками інших психоактивних препаратів і наявність у них психічних або поведінкових розладів, куріння та вживання алкоголю під час вагітності, вік батьків, країну їх походження та освіту, статус спільного проживання, середній дохід сім'ї.
Згідно з дослідженням 22,7 відсотків матерів приймали під час вагітності протисудомі препарати, з них вальпроеву кислоту вживали 4,8 відсотків матерів, ламотриджин - 6,8 і карбамазепін - 9,7. Вчені виділили ці препарати, тому що вони призначаються частіше інших протисудомих засобів.
У дітей, чиї матері приймали протисуджувальні препарати в пренатальний період, частіше розвивалися РАС і СДВГ, ніж у дітей, матері яких страждали епілепсією, але змогли перервати лікування на час вагітності (p = 0,05). При цьому ймовірність розвитку РАС і СДВГ була нижчою у тих дітей, чиї матері вживали тільки один препарат, а не схему з декількох ліків (p = 0,05). Зв'язку з побічними факторами дослідники не знайшли (p > 0,05).
Розглянувши вплив кожного препарату окремо, дослідники виявили, що прийом матір'ю в вагітність ламотриджина або карбамазепін не пов'язані з ризиками розвитку РАС і СДВГ, а при використанні вальпроєвої кислоти ризик розвитку РАС підвищувався в 2,3 рази, а СДВГ - в 1,7 рази в порівнянні з дітьми, чиї матері перервали лікування на час вагітності (p = 0,05). Таким чином, ризик розвитку психічних розладів у дітей пов'язаний з вживанням певних видів препаратів, ці результати допоможуть зберегти лікування хворих на епілепсію на період вагітності без шкоди для матері і дитини.
У пренатальний період дитяча нервова система дуже чутлива до стану організму матері. Як показують попередні дослідження, ризик розвитку СДВГ пов'язаний і з застосуванням під час вагітності такого звичного препарату, як парацетамол, а аутизм може бути пов'язаний з наявністю у матері діабету при вагітності.