Сьогодні ми все рідше вживаємо слово «хропіння» і все частіше говоримо про апне уві сні. І це вірно: адже головне тут не те, що хропіння заважає оточуючим, а те, що він сигналізує про небезпеку для самої людини. Короткострокове припинення легеневої вентиляції призводить до погіршення мозкового кровообігу, що може мати негативні наслідки для здоров'я. Про симптоми апное та способи його лікування розповість завідувач відділенням оториноларингології та аудіології Європейського Медичного Центру (ЄМС), лікар-оториноларинголог, к. м.н., лікар вищої категорії Сільська Юлія.
Що таке апное уві сні
Синдром обструктивного апное сну (СОАС) - це часткове або повне припинення дихання під час сну, що періодично повторюється. Воно досить тривало, щоб призвести до зниження рівня кисню в крові, порушення сну і підвищеної сонливості вдень.
СОАС широко поширена і відзначається приблизно у 7% чоловіків і 5% жінок у світі. Ймовірність захворіти їм зростає з віком, оскільки відбувається зниження еластичності тканин, і дихальні шляхи під час сну змикаються. У жінок одним із факторів, що підвищують ймовірність апное, є менопауза.
Фактори, що сприяють виникненню СОАС
Збільшити ризик появи апное можуть наступні фактори:
- слабкі м'язи горлянки;
- порушення прикусу;
- недостатність носового дихання;
- ожиріння;
- вживання міорелаксантів (алкоголю та ряду препаратів);
- знижений рівень гормонів щитовидної залози;
- порушення функції передньої частки гіпофізу.
Чим небезпечно апне уві сні
Головна небезпека короткочасного припинення дихання уві сні - погіршення кровопостачання мозку. Це призводить до підвищеної сонливості, зниження концентрації, головних болів. Але можуть виникнути й інші наслідки:
- цукровий діабет II типу та набір ваги;
- неалкогольна жирова хвороба печінки;
- підвищення ризику розвитку ішемічної хвороби серця, інсульту;
- зниження потенції у чоловіків;
- загальне скорочення тривалості життя.
Як зрозуміти, що у вас апное
Основною ознакою СОАС є храп. Він виникає, коли повітря насилу проходить через частково заблоковані дихальні шляхи. Храп заважає оточуючим, проте сама людина не завжди чує його і може не знати, що у нього апное.
Статки, які свідчать про те, що у вас може бути СОАС:
- денна сонливість;
- приступи невмотивованої агресії;
- труднощі з концентрацією уваги;
- хронічна втома;
- безсоння;
- часті пробудження;
- часті нічні сечовипускання.
До яких лікарів звертатися?
Людина, у якої є порушення нічного дихання, повинна пройти комплексне обстеження і відвідати кількох фахівців:
- Невролог-сомнолог проводить збір анамнезу і оцінює клінічні скарги пацієнта.
- Ендокринолог виключає порушення з боку роботи залоз внутрішньої секреції.
- Також необхідні консультації ЛОРа і ортодонту, щоб встановити, чи не є наявність хропіння наслідком порушення з боку органів дихання або щелепно-лицьового апарату.
За результатами обстеження консиліум лікарів встановлює причину апное і рекомендує лікування.
Програма обстеження
Пацієнтам з СОАС треба пройти інструментальну та лабораторну діагностику, яка включає:
- оцінку вуглеводного обміну та рівня інсуліну;
- визначення концентрації вітаміну D3;
- гормональні дослідження;
- МСКТ носових пазух - променева діагностика, яка відрізняється високою точністю;
- ендоскопічні обстеження;
- полісомнографію - нічне дослідження, яке включає тривалу реєстрацію важливих фізіологічних параметрів під час сну.
- Сліп-ендоскопію - метод дослідження пацієнта під час медикаментозного сну.
Лікування апное
Хірургічне лікування апное йде за двома напрямками:
- Внутрішньоносові операції - корекція носової перегородки, носових раковин, придаткових пазух носа. За рахунок цього поліпшується дихання, ймовірність повторного апное зменшується.
- Також хірурги проводять увулопалатинапластику - зменшення обсягів тканин м'якого неба і резекцію язичка. Дана операція може проводитися як лазером, так і радіохвильовим ножем.
Нехірургічне лікування апное також ведеться за кількома напрямками:
- CPAP-терапія - пацієнт спить у спеціальній масці, в яку подається повітря під певним тиском. Лікування проводиться протягом декількох місяців, але деякі пацієнти погано переносять сон у масці.
- Почесні дентальні шини або ортези, що дозволяють висунути нижню щелепу вперед і звільнити дихальні шляхи. Цей метод зменшує кількість короткочасних зупинок дихання уві сні на 60%.
- Нормалізація ваги.
- Дихання киснем, яке покращує сон і знімає неприємні наслідки апное.
При своєчасній діагностиці та лікуванні СОАС, прогноз захворювання сприятливий.
Фото на анонсі: © Andrea Piacquadio/Pexels