Народжували з застосуванням епідуральної анестезії іноді скаржаться на болі в спині. Розбираємося в цьому питанні разом з лікарем анестезіологом-реаніматологом Європейського Медичного Центру (ЄМС) - Олексієм Аношиним.
Біль у спині після епідуральної анестезії є відносно рідкісним ускладненням. Причиною може стати невелика гематома, пошкодження зв'язки, рефлекторний м'язовий спазм та інші фактори, викликані пункцією в поперековому відділі. Виражене розслаблення м'язів на тлі анестезії в поєднанні з позицією жінки в потужному періоді можуть призвести до розтягнення хрещених зв'язок.
Якщо після епідуральної анестезії спостерігається важкий біль у спині, повинна бути виключена неврологічна травма і, особливо, об'ємне новоутворення.
Якщо основні проблеми виключені, то спокій, відпочинок, місцеві зігріваючі аплікації та анальгетики усунуть проблему. На щастя, біль у спині після епідуральної анестезії є короткочасним, що усувається приблизно протягом 48 годин, методами консервативної терапії.
До найбільш частих причин болів у спині після пологів відносяться наступні ситуації.
Збільшення навантаження на поперековий відділ
У людей з особливостями сполучної тканини (дисплазія) розвиток змін у хребті відбувається найбільш часто. І особливо при великих фізичних навантаженнях - неправильному піднятті тяжкостей, а також зайвій вазі.
Людям з такими особливостями (їх легко розпізнати з перезгинання суглобів) доводиться методично «закачувати» м'язи спини, щоб уникнути викривлень та інших проблем з хребтом для підтримки здоров'я і красивої постави.
Вагітність
Зростаючий плід, навколоплідні води, плацента, що розташовуються перед хребтом - все це змушує поперековий відділ підлаштовуватися під знову виникаючі умови.
- Збільшується фізіологічний лордоз (фізіологічне викривлення вперед). Уявіть, що ви підняли важкий предмет і дивіться на себе в дзеркало збоку, тобто відхиляєтеся назад, зміщуючи центр тяжкості. Порушення центру тяжкості і положення тіла в просторі вимагає зусиль для підтримки рівноваги, що викликає підвищене навантаження на дуговідростчасті суглоби хребта і розтягнення навколосуставних капсул. Це і обумовлює больовий синдром, що має характерний перебіг: синдром фасеткових суглобів - відчувається в попереку над суглобом, віддає в пах і кінцівку.
- Разом зі збільшенням матки з плодом, навколоплідними водами і плацентою, молочними залозами і збільшенням обсягу циркулюючої крові відбувається приріст маси тіла вагітної на 10-15, а іноді до 20 кг. У такій ситуації фізично непідготовлена спина (зв'язки і м'язи) відчуває колосальні навантаження, які вагітна жінка здатна переносити лише тому, що вони виникають поступово.
В результаті підвищене навантаження на хребет викликає больові відчуття через зниження висоти і щільності міжхребцевих дисків, здавлення корінців, що і викликає біль у спині або відповідних нервів.
Розбіжність і збільшення тонусу м'язів
При збільшенні живота м'язи його стінок розтягуються, розходяться, а в області спини - вкорачиваються, що і викликає біль, особливо при нахилах, носінні тяжкостей, присіданні.
Гормональна перебудова
У період вагітності підвищується рівень релаксину і прогестерону - гормони готують кістково-м'язовий апарат до пологів, знижуючи жорсткість лонного зчленування, підвищуючи еластичність тазового кільця і полегшуючи проходження дитини по родових шляхах.
Вони й сприяють вимиванню кальцію з кісток матері - мінерал необхідний для побудови скелета плоду.
Біль у попереку
Больові відчуття в попереку можуть викликати спондилолістез. Під впливом гормонів попереково-хрестцеве зчленування в період вагітності піддається змінам, - область переходу рухомої частини хребта в нерухомий хрестець не має потужних м'язів, що стабілізують відділ. В результаті зросла маса тіла і сильний «перегин» в області L5 і S1 хребців призводить до випадання диска і розвитку захворювання хребта - спондилолістезу і утворення міжхребцевої грижі в перспективі.
Кількість вагітностей
Чим більше доношених вагітностей, тим більш часті і явні подібні зміни (якщо проблемі не приділялася увага між вагітностями).
Чому болить спина після пологів
Відновлення структур кістково-м'язового апарату займає значний час, навіть якщо у жінки до вагітності проблем з хребетним стовпом не було. Після пологів «пам'ять» тканин протягом деякого часу зберігає відчуття. Такі болі описуються жінкою як тягучі, тупі. Вони загострюються після фізичного навантаження.
Хронічні захворювання хребта, що загострилися в гестаційний період, також можуть викликати гострий, стріляючий, пекучий біль. Її вираженість залежить від тяжкості патології.
Перелічу причини, через які після пологів болить спина, хребет.
- Всі вищеописані зміни.
- Мама носить на руках малюка тривалий час. Вона може перебувати в незручній позі, збільшуючи перевантаження попереку, м'язів всього тіла. Біль віддає під лопатку, в попереку, копчик.
- Поза, в якій відбувається годування дитини грудьми. Чаща всього вона абсолютно неправильна і незручна.
Якщо попереку продовжує хворіти через шість-вісім тижнів після пологів, ігнорувати її не можна. Це є симптомом серйозних порушень опорно-рухової системи та органів малого тазу.
Відео
Фото: © Depositphotos