Пологи - складний процес, який завжди проходить за індивідуальною схемою, вимагає уваги з боку медичного персоналу і негайних дій у разі виникнення непередбачених ситуацій. У ряді випадків лікар може прийняти рішення застосувати окситоцин при пологах з метою посилення родової діяльності та прискорення родорозв'язку.
Механізм дії препарату
Окситоцин у формі медичного препарату ніщо інше як гормон, що виробляється задньою часткою гіпофізу, у функції якого входить стимуляція пологів, скорочення матки після народження малюка, виникнення і підтримка лактації. Ці властивості - основа механізму дії препарату. Крім того, окситоцин впливає на емоційний фон, сприяє формуванню прихильності і виникненню материнського інстинкту.
Окситоцин при пологах застосовується в якості додаткової стимуляції сутичок
У нормі організм вагітної жінки виробляє достатню кількість окситоцину. Перед пологами він досягає максимальних значень. Причому в денний час його показники нижчі, ніж у нічний. Цим пояснюється той факт, що пологи найчастіше починаються вночі.
З початком родової діяльності кількість окситоцину в крові жінки починає підвищуватися. Максимум досягається до початку третього періоду, коли виганяється плацента.
У деяких випадках, коли є на те медичні показання, жінці внутрішньовенно або внутрішньомишково вводиться препарат окситоцину. Вже через кілька хвилин він надає утеротонічну дію, підвищує скоротну активність м'язового шару матки і стимулює родову діяльність. Дія препарату триває до 2,5-3години.
Введений препарат досягає плоду в незначній кількості, що виключає негативні наслідки для дитини.
Покази до введення окситоцину чітко позначені. Акушери не застосовують препарат без необхідності або на прохання породіллі, для полегшення процесу.
Переваги
Головна перевага використання препарату - можливість скоригувати перебіг родового процесу, знизити ризики для плоду і матері і, в деяких випадках, уникнути кесаревого перерізу.
Введення окситоцину полегшує перебіг родового процесу в наступних випадках:
- Тривалий безводний період. Коли вилиття навколоплідних вод вже сталося, а матка до пологів ще не готова. Необхідно спровокувати сутички для попередження інфікування плодних оболонок і матки.
- Прогресуючий гестоз вагітної. Може наступити на будь-якому терміні і загрожувати життю матері і плоду. Характеризується сильними набряками, високим АД, погіршенням ОАМ.
- Резус-конфлікт матері і плоду. Така патологія загрожує смертю плоду і необхідне екстрене родорозв'язання.
Вводиться окситоцин тільки в тому випадку, коли шийка матки досить розм'якшилася і вкоротилася для розкриття. В іншому випадку перед окситоцином, вагітною вводять препарати, що готують шийку до пологів.
Ще однією перевагою препарату окситоцину є його здатність посилити або повторно спровокувати ослаблу в процесі родову діяльність. Введення гормону усуває первинну і вторинну слабкість родової діяльності, скорочуючи час нерухомого стану плоду і зменшуючи ризики порушення мозкового кровообігу і серйозних наслідків для дитини.
Головне при введенні препарату не спровокувати надмірне стимулювання. Процес розкриття повинен проходити в темпах, максимально наближених до природних.
Недоліки
Крім достоїнств у препарату є кілька недоліків:
- ризик розриву матки в результаті стимуляції;
- учня сутички і підвищуючи їх тривалість, окситоцин може спровокувати побічний ефект - знизити плацентарне кровопостачання, що призводить до кисневого голодування плоду;
- у деяких випадках окситоцин виявляється малоефективним і родорозв'язок природним шляхом стає неможливим.
Механізм дії препарату заснований на функції гормону - провокувати початок родової діяльності та підтримувати лактацію
Дозування препарату слід підбирати ретельно, залежно від показань та індивідуальних особливостей. Передозування загрожує негативними наслідками, як для матері, так і для плоду.
Протипоказання
Існує безліч протипоказань для застосування окситоцину, про які акушер-гінеколог повинен бути поінформований заздалегідь:
- вузький таз породіллі в поєднанні з великою головою плоду;
- неправильне положення плоду, поперечне, лобне, пуповинне передлежання;
- великі розміри плоду;
- патології головного мозку у малюка;
- випадання пуповини;
- передлежання плацентарних оболонок або пуповини;
- хірургічне втручання в анамнезі, внаслідок якого могли утворитися неспроможні рубці на матці;
- протипоказання до природних пологів;
- гіперчутливість до препарату;
- незрілість шийки матки.
Крім перерахованих можуть бути й інші індивідуальні протипоказання.
Застосування після пологів
Окситоцин призначають не тільки в період активної родової діяльності. Виправдано його застосування і в післяпологовому періоді. Він покращує скоротну активність матки, знижує ризик виникнення внутрішньоматкової кровотечі, показаний після кесаревого розтину.
Переваги препарату в тому, що з його допомогою можна коригувати процес пологів і, в деяких випадках, уникнути хірургічного втручання
Крім того, препарат попереджає розвиток лактостазу, спрощує лактацію.
Можливі наслідки
Введення синтетичного гормону в процесі пологів може призводити до деяких негативних наслідків, як для мами, так і для малюка:
- Препарат посилює і частішає сутички. На тлі цього породілля швидко виснажується, втомлюється і до моменту потуг може зовсім ослабнути.
- На деяких жінок синтетичний гормон діє зворотним способом, гальмує родову діяльність, пригнічує сутички. Це може призвести до необхідності хірургічного втручання.
- Якщо після введення препарату м'язовий каркас матки втратить природний тонус, може відкритися післяпологова кровотеча.
- Реабілітаційний період після пологів з окситоцином триває довше, ніж без нього.
- Гіпоксія біля плоду.
- Патології головного мозку у малюка внаслідок тривалого кисневого голодування.
- Патології нервової системи у дитини, гіперактивність.
- Жовтяниця, паралічі, розлади аутистичного спектру у новонародженого.
Велика частина негативних наслідків виникає в результаті нескоординованості дій медичного персоналу. Ризики будуть мінімальні, якщо правильно розраховане дозування препарату і обраний спосіб його введення, враховані індивідуальні особливості та анамнез породіллі, уважно відстежуються показники активності та серцебиття плоду під час родової діяльності.
Майбутня мати, готуючись до пологів, повинна налаштовуватися на благополучний результат. Якщо вагітність протікала добре і без ускладнень, вагітна вела здоровий спосіб життя, правильно харчувалася, приймала вітаміни, виконувала рекомендації лікаря, малюк розвивався згідно з терміном, без відхилень і патологій, їх стан на момент пологів не викликає побоювань, то в застосуванні окситоцину не виникне необхідності.
Але якщо в процесі виникнуть гострі показання для введення гормону, то фахівці негайно виконають необхідні процедури. У цьому випадку передбачувана користь від препарату перевищує потенційні ризики.