Прелімінарний період, або період провісників - підготовчий етап перед пологами, який характеризується нерегулярними, але відчутними маточними скороченнями, що не ведуть до розкриття шийки матки. Фізіологічний прелімінарій у первородців може тривати до 8 годин, у повторнородців - зазвичай не більше 5 годин.
Ознаки фізіологічного прелімінарного періоду
- Мова завжди йде про доношену вагітність.
- Основною ознакою прелімінарію вважаються нерегулярні схваткоподібні болі, що виникають через різні проміжки часу і тривають різну кількість секунд.
- Інтенсивність болю не впливає на загальний стан жінки не і викликає у неї стомлення.
Фізіологічний прелімінарій може перейти в регулярну родову діяльність, а, може, навпаки, затихнути. Тоді протягом 1-2 діб можна очікувати початку пологів. Іноді прелімінарний період затягується, тоді мова йде про патологічний прелімінарій.
Ознаки патологічного прелімінарного періоду
- Затягується час нерегулярних схваткоподібних болів і/або збільшується їх інтенсивність.
- Жінка відчуває стому, проте неприємні відчуття не дають їй повноцінно відпочити.
- Належних змін у шийці матки не відбувається.
- Регулярна родова діяльність не настає.
- Плід може почати страждати від гіпоксії.
Найчастіше патологічний прелімінарний період загрожує слабкою або дискоординованою родовою діяльністю надалі.
Причини патологічного прелімінарію
- Ендокринні порушення.
- Важкий пізній гестоз в анамнезі.
- Неврологічні порушення.
- Психоемоційний стан жінки (страх перед майбутніми пологами).
- Занадто юний або, навпаки, занадто зрілий вік вагітної.
- Багатоводдя або маловоддя.
- Анатомічне звуження тазу
Лікарська тактика в прелиминарном періоді
Фізіологічний прелімінарій
Фізіологічний прелімінарій лікарської допомоги не потребує.
Патологічний прелімінарій
У патологічному прелімінарному періоді тактика медперсоналу залежить від стану жінки і тривалості симптомів. Якщо зрілість шийки матки і розташування належної частини плоду дозволяють, проводиться адекватне знеболювання, і жінка вирушає в пологи шляхом анімотомії (розтину плодної бульбашки).
При незрілій шийці проводяться знеболювання і седація жінки (внутрішньовенне введення ненаркотичних снодійних препаратів, що викликають поверхневий сон), медикаментозна підготовка шийки (простагландіни, гормони).
Термін лікування патологічного прелімінарного періоду пологів не повинен становити понад 3 доби під безперервним моніторуванням стану жінки і дитини.
Свідчення до екстреного кесаревого перерізу
Є ряд станів, які є свідченнями до проведення екстреного кесаревого перерізу. Серед них:
- діагностована гіпоксія плоду;
- великий плід;
- тазове передлежання;
- наявність соматичних патологій у жінки;
- обтяжений акушерський анамнез.
Прелімінарний період - це стан, який передує регулярній родовій діяльності. У нормі він триває не більше восьми годин. Патологічний прелімінарний період - болісний стан, який може тривати кілька діб, і, в разі невжиття відповідних заходів, здатний призвести до тяжких наслідків.
Джерела:
1. Гришаєва Л. А., Чехонацька М. Л., Рогожина І. Є., Яннаєва М. Є. Ультразвукова оцінка стану шийки матки перед пологами//Саратовський науково-медичний журнал, 2010. №2. с. 288-292
2. Савицький А.Г. Патологічний прелімінарний період//Журнал акушерства та жіночих хвороб, 2003. № 2 с.139-144