Гіпотензивний синдром або гіпотензія означає зниження кров'яного тиску. Під час вагітності кров'яний тиск (артеріальний тиск) може падати з різних причин. Це залежить від стану здоров'я майбутньої мами, а також від терміну вагітності.
Гіпотензивний синдром не є хворобою. Однак він може:
- погіршити самопочуття вагітної жінки;
- викликати гіпоксію плоду;
- потенційно ускладнити пологи.
Якщо пологи з будь-яких причин відбуваються без медичної документації по вагітності, породіллі або супроводжуючим потрібно повідомити бригаді лікарів, які приймають пологи, про існуючий під час вагітності гіпотензивний синдром.
Причини гіпотензивного синдрому
1. Найбільш часто зустрічається гіпотензивний синдром у положенні на спині. Він виникає на пізніх термінах вагітності, коли розміри і вага матки з плодом сильно збільшуються.
Медики називають гіпотензивний синдром у положенні лежачи на спині синдромом аорто-кавальної компресії або синдромом здавлення нижньої підлоги вени і аорти.
2. На ранніх термінах у майбутньої мами тиск може знижуватися через перерозподіл крові в організмі. Загальний обсяг судинної системи у вагітної жінки стає більшим за рахунок розвитку судин плаценти і плоду, а крові ще недостатньо. У цьому випадку гіпотензія з часом проходить.
3. Постійна гіпотензія у вагітної може існувати як продовження конституційно низького кров'яного тиску до вагітності.
Що таке гіпотензивний синдром у положенні лежачи на спині
Гіпотензивний синдром у положенні на спині виникає через те, що важка матка здавлює нижню півю вену і черевну аорту, які проходять уздовж хребта праворуч.
До кінця вагітності плід важить в середньому 3500 г. Він знаходиться в навколоплідних водах, обсяг яких становить близько літра. Плацента важить приблизно 500 г. Таким чином, якщо вагітна жінка знаходиться в положенні лежачи, то на дві найбільші судини тіла тисне вага близько 6 кг.
Це призводить до того, що кров погано поступає назад у серце. Якщо крові в камерах серця мало, то тиск починає падати.
Кров'яний тиск - це сила, з якою кров тисне на стінки артерій, коли серце викидає її при скороченні.
Великі судини здавлюються маткою у кожної вагітної, але клінічно синдром здавлення проявляється тільки у 8% жінок.
Фактори ризику:
- великий плід;
- багатоплідна вагітність;
- високий ІМТ (індекс маси тіла) у вагітної.
Залежно від перерахованих факторів гіпотензивний синдром у положенні лежачи на спині може виникнути у 2-му або 3-му триместрах вагітності.
Симптоми гіпотензивного синдрому
Симптоми зазвичай з'являються протягом 3-10 хвилин після того, як жінка лягає на спину. У вагітної при цьому спостерігаються:
- блідість;
- запаморочення;
- зниження артеріального тиску (на 15-30 мм рт.ст.);
- пітливість;
- нудота;
- учнівське серцебиття;
- втрата свідомості (у важких випадках).
Симптоми постійної гіпотензії:
- слабкість і стомлюваність вранці;
- апатія;
- зниження концентрації уваги;
- низька розумова працездатність;
- підвищена стомлюваність.
Лікування гіпотензивного синдрому в положенні лежачи на спині
У більшості випадків симптоми негайно зникають після повороту на лівий бік.
Профілактика:
- не засипати на спині;
- використовувати повноростову або клиновидну бічну подушку для вагітних, що запобігає перевороту на спину уві сні;
- уникати вправ або масажу в позиції лежачи на спині;
- негайно змінювати позицію, якщо при відхиленні назад з'являються навіть легкі симптоми гіпотензії.
Під час пологів, особливо при виконанні спинальної анестезії, синдром аорто-кавальної компресії може з'явитися, навіть якщо його не було під час вагітності. У цьому випадку лікарі проводять лікарську терапію для усунення гіпотензії.
Відео
Список літератури
- Kim D.R., Wang E. Prevention of supine hypotensive syndrome in pregnant women treated with transcranial magnetic stimulation. \\ Psychiatry Res. 2014;218(1-2):247-248.
- Баєв В.М. Прогностична значимість артеріальної гіпотензії при вагітності та пологах\\Практична медицина. 2018;16(6):20-25.
- Какуля Є.Н., Лукач В.Н., та ін. Параметри, асоційовані з розвитком синдрому аорто-кавальної компресії, що має латентний перебіг, у жінок при оперативному родовищі .\\Омський науковий вісник. 2015;(1 (138)):11-17.