Запалення коліна (суглоба коліна) - причини, симптоми і лікування. Як забути про запалення коліна і що робити, щоб його уникнути

Запалення суглоба коліна - артрит колінного суглоба - зустрічається настільки часто, що, напевно, можна стверджувати: кожна людина свого часу переніс подібне захворювання з тим чи іншим результатом.

Виникає запалення суглоба коліна в будь-якому віці, залежно від причин, які викликають артрит в кожному конкретному випадку.

Незалежно від клінічних проявів, захворювання неприємне завжди: звичний ритм життя порушується і при невеликому дискомфорті в суглобі коліна і, тим більше, при сильних болях та інших симптомах.

Запалення коліна - причини

До основних причин, що викликають запалення коліна, відносяться:

- травми;

- механічні перевантаження (довге стояння на колінах - у шахтарів);

- інфекції;

- аутоімунні процеси з утворенням антитіл до власних тканин організму (зокрема - до хряща суглоба);

- укуси комах і надалі - алергічна реакція (набряк Квінке, крапивниця);

- переохолодження.

Залежно від цих причин відбуваються зміни в суглобі коліна, які можуть проявлятися специфічними або загальновоспалювальними симптомами:

1. Ревматоїдний артрит - двосторонній процес; виникає в будь-якому віці, в тому числі і у дітей; з часом призводить до руйнування колінного хряща.

2. Остеоартрит - найпоширеніше захворювання, діагностується переважно у людей середнього та похилого віку; вражає суглобові поверхні з витонченням і дегенерацією хряща, в результаті чого порушується рухливість суглоба, і надалі приєднується запалення суглоба коліна з усіма його клінічними симптомами.

3. Посттравматичний артрит - результат перенесеної травми, як гострої (удари, падіння на суглоб, автоаварії), так і хронічної (травми - перевантаження), які призводять до пошкодження зв'язок, меніска, виникнення тріщин. Може розвиватися протягом тривалого періоду після отримання травми. За змінами в суглобі коліна і симптомів має схожість з остеоартритом.

Крім перерахованих вище причин існує й інші фактори, що викликають захворювання суглоба коліна.

Аутоімунні процеси з ураженням сполучної тканини, які супроводжуються запаленням суглобів коліна:

- ревматизм;

- васкуліти (системна червона вовчанка);

- ревматоїдний артрит.

Хвороби, викликані іфекційними агентами і виявляються артритом колінних суглобів:

- сифіліс;

- гонорея;

- хвороба Рейтера;

- туберкульоз;

- кокциомікоз.

Запалення суглоба коліна - симптоми

Незважаючи на різноманітність причин, що викликають запалення суглоба коліна, симптоми артриту схожі, як при будь-якому запальному процесі:

- біль

- почервоніння суглоба

- набряк;

- зміни в аналізах крові: у загальноклінічному - лейкоцитоз, підвищена СОЕ, еозинофілія при алергічних реакціях; в аналізах крові на ревмопроби - позитивний С - реактивний білок, ревматоїдний фактор, формолова проба.

Залежно від тяжкості захворювання можуть приєднуватися симптоми інтоксикації: підвищення температури (в тому числі - локально над враженим суглобом), головний біль, загальна слабкість, розбитість, знижений апетит, поганий сон. З часом суглоб деформується, що призводить до обмеження рухів, при деяких захворюваннях - до скутості вранці.

Протікає запалення суглоба коліна гостро, підостро і хронічно.

В гострій стадії клінічна картина яскрава, з вираженими симптомами, притаманними запаленню: бурхливий початок, що супроводжується сильними болями в суглобі коліна, почервоніння суглоба, виражений набряк, суглоб гарячий на дотик, присутні ознаки загальної інтоксикації.

При хронічному процесі симптоми запалення стерти, мало виражені, інтоксикація відсутня, болі мають змінний характер, не такі інтенсивні, як при гострій течії, суглоби набрякають незначно, але при тривалому процесі деформуються, з'являється обмеженість рухів, тріск при згинанні, можуть утворюватися ущільнення, вузлини в області суглоба залежно від захворювання.

У підострій стадії симптоми запалення суглоба коліна виражені не так яскраво, як в гострій фазі: відзначається підвищення температури до невисоких цифр, болі в суглобах меншої інтенсивності, ніж при гострій течії і носять спонтанний характер, гіперемія, набряк і локальне підвищення температури над суглобом помірні. Може спостерігатися деформація суглобів.

Незважаючи на те, що в більшості випадків, якщо це не системне, інфекційне або ревматичне захворювання, запалення суглоба коліна завершується благополучно, при несвоєчасному поводженні та діагностиці можуть виникнути небезпечні ускладнення:

- гнійне запалення навколишніх суглоб тканин - бурсит;

- сепсис;

- запалення кісткової тканини;

- підвивихи і зміщення кісток

- обмеження рухів у суглобі аж до контрактури;

- флегмона і панартрит.

Тому необхідно вчасно звертатися до лікаря, щоб після ретельної діагностики був встановлений точний діагноз і своєчасно розпочато лікування.

Важливу роль у правильній діагностиці відіграє ретельно зібраний анамнез захворювання, який дає можливість визначити причину хвороби і призначити адекватне лікування.

Детальне з'ясування скарг також допомагає визначитися з діагнозом і призначенням лікування.

Лабораторна діагностика, що включає крім рутинних методів, визначення сечової кислоти, антитіл до гемолітичного стрептококу, специфічні аналізи для виключення вензахворювань, туберкульозу.

Рентгенологічне дослідження вражених суглобів.

При необхідності - УЗД, МРТ, КТ суглоба.

У складних випадках - проведення артроскопії, біопсії та пункції суглоба з вивченням синовіальної рідини.

Запалення коліна - лікування

Тактика лікування запалення суглоба коліна визначається причиною захворювання, проявом якого став артрит. У першу чергу призначаються препарати, що усувають причину або збудника хвороби: антибіотики, протигрибкові, противірусні, протиалергічні препарати - в кожному випадку індивідуально.

Широко застосовуються фізіотерапевтичне і місцеве лікування.

Крім цього використовуються протизапальні ліки з групи НВП (Діклофенак, Німесулід, Індометацин, Мелоксикам, Целебрекс, Аркоксіа, Віокс), часто доводиться застосовувати кортикостероїди (переднизолон тощо) та імунодепресанти (Метотрексат, Циклофосфан, Азатіоприн). У важких випадках проводиться внутрішньосуставне введення глюкокортикоїдів (Кеналог, Діпроспан, Целестон, Флорестон, Гідрокортизон), хондропротекторів (Мета -Т, Хондролон, Алфлутоп) і гіалуронової кислоти.

Ін'єкції з глюкокортикоїдами застосовуються для усунення больового симптому і ознак запалення. Це симптоматичне лікування, а не етіологічне: глюкокортикоїди не усувають причину хвороби, а лише полегшують стан.

Хондропротектори - це препарати для етіологічного лікування при вже порушеній структурі хряща, вони відновлюють прогресування хвороби, беручи участь в обмінних процесах хряща.

Введення внутрішньоспоставно гіалуронової кислоти на сьогоднішній день є одним з найефективніших і новаторських методів лікування: ці ін'єкції називають «рідким протезом». Ефективність гіалуронової кислоти пояснюється тим, що гіалуронат натрію - складова частина синовіальної рідини, що забезпечує рухливість здорового суглоба. Введення гіалуронової кислоти відновлюють нормальний склад синовіальної рідини, усувають клінічні прояви захворювання суглоба.

Місцеве лікування настоянками, мазями (Індометацинова мазь, Діклофенак, Допгіт - крем), гелями (Діп - риліф, Кетонал - гель, Діклофенак - гель), компресами з лікарськими препаратами (Дімексид).

- У період лікування важливою умовою успішного лікування є зниження навантаження на хворий суглоб;

- контроль ваги та зниження маси тіла (правильне харчування та адекватне фізичне навантаження);

- регулярні вправи на суглобах - спеціальний комплекс ЛФК.

Під час лікування часто доводиться дотримуватися постільного режиму для зменшення навантаження на суглоб.

У разі далеко зайшов процесу і руйнування суглобової тканини доводиться вдаватися до хірургічних методів лікування: - ендопртезуванню суглоба,

- це операція злиття суглоба (якщо не вдалося виконати ендопротезування).

Хірургічні методи застосовуються і в тих випадках, коли вичерпані всі методи консервативного лікування.

Потрібно розуміти: коли виникають болі в суглобі і з'являються інші ознаки нездужання, необхідно терміново звертатися до лікаря для попередження подальшого розвитку захворювання і небезпечних ускладнень.