Абсцес бартолінової залози - виключно жіноча патологія. Помилкова форма захворювання проявляється гнійним запаленням протоки великої статевої залози, а при істинній формі в процес залучаються її м'які тканини. Нагноєння формується в нижній або середній частині зовнішніх статевих органів. Хвороба характеризується локальними болями, нездужанням, підвищеною температурою тіла. Лікування проводиться хірургічним шляхом.
Коротка характеристика захворювання, код по МКБ десять
Бартолінова залоза знаходиться в нижній частині великих статевих доль. Орган продукує густу рідину, необхідну для зволоження зовнішніх статевих органів, захищає їх від інфекційних захворювань.
Нагноєння локалізується на одній великій статевій губі, рідше вражаються обидві бартолінові залози. У процесі нагноєння можливий самостійний розтин гнійника.
При несвоєчасному зверненні до лікаря абсцес бартолінової залози переходить у хронічну стадію, яка характеризується частими рецидивами. Якщо розтин гнійника стався на початковій стадії його освіти, при своєчасному проведенні хірургічної та медикаментозної терапії захворювання повністю виліковується. Патологія зустрічається у жінок віком 20-40 років. Захворюванню по МКБ 10 присвоєно код 75.1.
Механізм розвитку захворювання
Хвороботворні мікроорганізми в статеву залізу заносяться наступним чином:
- по судинах кровоносної або лімфатичної системи;
- через вологолище;
- через сечовий канал.
Якщо у жінки сильна імунна система, патогенні бактерії пригнічуються при спробі впровадження в організм. Проникнення збудників відбувається при порушеній мікроциркуляції крові, запаленій слизовій оболонці зовнішніх статевих органів. В результаті бартолінова заліза набрякає, головний проток звужується, настає його закупорка. Таким чином відбувається застій гноя, ексудат поширюється на довколишні тканини.
На хронічній стадії зовні гнійник покривається капсулою зі сполучної тканини, яка не є перешкодою для проникнення патогенних бактерій у кров. Але вона ускладнює потрапляння антибактеріальних засобів з кровоносної системи в осередок запалення.
Причини, що викликають захворювання
Абсцеси в зовнішніх статевих органах утворюються на тлі інфекційного ураження. До специфічних збудників патології належать хламідії, гонококова інфекція. До неспецифічних збудників - стафілококова, грибкова інфекція, кишкова паличка.
Хвороботворні бактерії потрапляють на зовнішні статеві залози під час сексу. Провокує утворення вогнища не тільки не до кінця вилікований бартолініт, а й наступні захворювання:
- уретрит;
- ентерит;
- церцевіт;
- аднексит.
Рецидивуючі гнійні утворення провокує також кіста бартолінової залози. Але абсцес утворюється не у всіх жінок з цією патологією. Схильність до захворювання обумовлюється зниженим імунітетом. До абсцесу бартолінової залози призводять супутні стани:
- ендокринні захворювання;
- інфекційні процеси;
- ураження організму гельмінтами;
- авітаміноз;
- хронічна втома;
- тривалі стресові стани;
- тривале застосування гормональних препаратів;
- часті переохолодження;
- нерегулярна інтимна гігієна;
- безладні статеві зв'язки;
- місцеві мікротравми, причини яких криються в розчісах, подряпинах;
- гінекологічні операції, проведені з порушенням санітарних норм.
Попереднім фактором є неправильно підібрана тісна нижня білизна, яка порушує відтік залізистого секрету, створюючи відповідні умови для впровадження і розмноження бактерій.
Види захворювання
У гінекології виділяють такі види захворювання:
- помилковий абсцес. Ця форма тривалий час існує у вигляді самостійного захворювання, не вражаючи довколишні м'які тканини. У головному протоці залоз напередодні накопичується гній, не проникаючи на їх паренхіму. Патологія викликається швидким зростанням бактерій при наявності застійних процесів у протоці. Якщо не почати лікування, то помилковий абсцес за 2-3 дні перейде в справжній. Викликається стафілококами, грибковою інфекцією, стрептококами. При натисканні на головний проток статевої залози виходить ексудат з гню і домішок крові. Припухлість, що утворюється на бартоліновій залозі, набуває розмірів курячого яйця, повністю перекриває вхід у вологолище;
- справжній гнійник. Цей вид тягне за собою інфікування навколишніх м'яких тканин, патогенні мікроорганізми переходять на слизову вологолища. Здатний розвиватися як ускладнення помилкової форми, так і самостійно, без закупорки виводить головного протоку залози. Справжню форму викликає гонококова, стрептококова, стафілококова інфекція. У процесі розтину вміст гнійника виходить насилу. Таким чином формується благодатний ґрунт для подальших рецидивів. Захворювання тягне за собою збільшення пахових лімфовузлів.
У гінекологічній практиці зустрічається помилкова форма гнійника, утворенню якого сприяють анатомічні особливості жінки у вигляді звуженого протоку великої залози напередодні.
Ознаки захворювання
До загальних ознак захворювання належать такі симптоми:
- односторонній гнійник;
- почервоніння кожного покриву;
- підвищена температура тіла до 38 градусів;
- набряклість;
- хворобливість, що збільшується при русі.
До характерної симптоматики помилкової форми належить набряклість, що перекриває вхід у вологолище. Специфічні ознаки істинної форми абсцесу:
- біль, який наростає під час кашлю, відвідування туалету, в положенні сидячи. Полегшення настає, коли жінка лягає на спину з широко розсунутими ногами;
- зниження артеріального тиску;
- підвищена стомлюваність;
- утворення малорухливого, з відсутністю чітких кордонів, гнійника.
Після розтину абсцесу для обох форм захворювання характерно різко наступаюче полегшення.
За відсутності своєчасного лікування хвороба набуває хронічного перебігу, що характеризується наступними ознаками:
- у період ремісії в м'яких тканинах зовнішніх статевих доль визначаються безболісні щільні утворення;
- відсутність вологоліщної мастила, через що статевий акт супроводжується дискомфортом;
- поява кісти в м'яких тканинах великої залози напередодні.
Перед рецидивом під час ремісії спостерігаються білі виділення. При загостренні нагноєння не викликають сильний біль.
Діагностика захворювання
Діагноз виставляється лікарем на першому прийомі в ході гінекологічного огляду, під час якого виявляються ознаки запального процесу:
- набряклість;
- почервоніння кожного покриву;
- наявність гнійника;
- збільшення пахового лімфовузла.
Крім візуального огляду гінеколог направляє жінку на наступне лабораторне обстеження:
- загальний аналіз крові. Результат дослідження дозволяє визначити наявність запалення за збільшеною кількістю лейкоцитів;
- загальний аналіз сечі, результат якого показує відхилення у вигляді високого змісту лейкоцитів;
- мазок на визначення вологої мікрофлори;
- дослідження гнійного відокремлюваного дозволяє визначити тип хвороботворного мікроорганізму і його чутливість до антибіотиків;
- ПЛР діагностика дозволяє лікарю визначити наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом.
При частих рецидивах захворювання жінкам старше 45 років проводиться гістологія для виключення злоякісних новоутворень.
Лікування
При абсцесі призначається оперативне втручання, метод якого вибирається залежно від виду патології, її характеру, бажання жінки. Операція проводиться наступними способами:
- інцизія. Під час процедури робиться розріз у 5 см. Через нього виводиться вміст гнійника, вставляється трубка для подальшого дренажу вогнища;
- інцизію з установкою катетера. Хірург робить розріз в 3 см. Через нього викачується гній, проводиться санація. На 2 місяці в отвір вставляється катетер, необхідний для відтоку патологічної рідини;
- марсупіалізація. Виробляється розріз, через нього промивається порожнина гнійника. Під час маніпуляції підшиваються стінки капсули, що покриває гнійник, до слизової нижньої частини великих статевих доль. Таким чином формується повноцінний відтік патологічної рідини;
- видалення бартолінової залози. Дана операція проводиться при багаторазових рецидивах, якщо інші хірургічні методи не принесли очікуваного результату.
Після того, як відбулося видалення абсцесу, призначається антибіотикотерапія препаратами пеніцилінового, макролідного ряду. Якщо інфекція проникла за допомогою кровоносної або лімфатичної системи, то проводиться дезінтоксикаційна терапія шляхом внутрішньовенного введення сольового розчину. Для підняття імунітету призначаються імуностимулятори. При несвоєчасному зверненні до лікаря можливий розвиток ускладнень у вигляді частих рецидивів, сепсису, освіти, що довго не заживає рани.
Профілактика
Наступні заходи профілактики запобігають формуванню абсцесу бартолінової залози:
- дотримання інтимної гігієни;
- часта зміна прокладок у критичні дні - кожна година;
- використання якісних контрацептивів;
- ранки в інтимній області важливо негайно обробляти зеленкою або йодом;
- зміцнення імунної системи;
- носіння зручної білизни з натуральних тканин;
- своєчасне лікування інфекційних, запальних захворювань.
Якщо дотримуватися перелічених заходів, то ризик утворення гнійників на зовнішніх статевих органах зводиться до мінімуму.
Абсцес бартолінової залози вимагає своєчасного звернення до лікаря і виконання всіх його рекомендацій. Таким чином можна уникнути частих рецидивів і подальшого видалення великої статевої залози.
Відео
[]