Лабораторне дослідження сечі може дати цінну інформацію про патологічні процеси в організмі. Зокрема, проба Сулковича у дітей визначає вміст у сечі кальцію, який необхідний для розвитку кісткової, м'язової та нервової систем. Його недостатнє засвоєння призводить до розвитку рахіту. Профілактичне обстеження дітей у ранньому віці необхідно, щоб виявити і усунути порушення кальцієвого обміну якомога раніше, до появи симптомів захворювання. За результатами та під контролем проби визначається лікувальна тактика, проводиться медикаментозна та дієтична корекція.
Проба Сулковича у дітей необхідна для попередження та лікування рахіту.
Мета і принцип проби Сулковича у дітей
Рахіт - важке інвалідизуюче захворювання, яке виникає через брак кальцію в організмі або порушення його засвоєння через нестачу вітаміну Д. Хворіють частіше діти в грудному віці, симптоми розвиваються поступово, можуть бути не виражені явно до того часу, поки малюк не почне посилено рости, сидіти, ходити.
Зі збільшенням навантаження на кістки розвивається їх деформація, порушується функція скелета. Виникають порушення нервової системи, атрофія м'язів, розлад органів травлення. Лікування хвороби досить важке і тривале, далеко не завжди ефективне.
Саме тому аналіз сечі на утримання кальцію регулярно беруть у дітей, починаючи з періоду новонародженості, щоб виявити найменші відхилення і вжити заходів. Підвищений кальцій у сечі - результат того, що він не повністю засвоєний організмом, його вміст у крові також підвищено. Відповідно, і в сечу його надходить більше.
Показання призначення аналізу
Пробу призначають усім дітям, починаючи з грудного віку, як скринінгове дослідження для раннього виявлення дефіциту вітаміну Д і порушення засвоєння кальцію. Її регулярно проводять при рахіті у дітей для контролю за процесом лікування.
Обов'язковому дослідженню підлягають діти, які входять до групи ризику, у яких є така патологія:
- неврологічні проблеми у вигляді тремору, підвищеної пітливості, м'язових судомів;
- захворювання паращитоподібних залоз з порушенням кальцієвого обміну;
- хвороби системи травлення - панкреатит, гепатит, цироз печінки;
- хвороба Вільсона - порушення обміну міді з ураженням нервової системи;
- захворювання нирок;
- захворювання кістково-суглобової системи.
Також під особливою увагою перебувають діти, які народилися недоношеними, або якщо у жінки в період виношування вагітності були будь-які захворювання обмінного, ендокринного характеру.
Як зібрати сечу правильно
Підготовку до взяття сечі починають за дві доби. Вона полягає в обмеженнях раціону харчування у корящої мами: вимикають всі молочні продукти, кондитерські вироби, солодку випічку, шоколад, міцний чай і каву (останніх і так не повинно бути в раціоні).
Сечу беруть натощак, поміщають у суху стерильну тару з кришкою, що щільно закривається. Найкраще взяти в аптеці спеціальний одноразовий пластиковий контейнер.
Важливо виконувати наступний алгоритм дій:
- ретельно вимити статеві органи дитини;
- у немовлят використовуються спеціальні сечоприймачі, у дітей постарше стерильний контейнер поміщається всередину горщика. Збирати сечу з горщика, нехай навіть добре помитого, не допустимо
- помістити сечу в стерильну ємність, щільно закрити кришкою.
Доставити сечу в лабораторію необхідно свіжою - до закінчення 2 годин після збору аналізу.
Щоб швидко взяти сечу у грудничка, відразу після гігієнічної обробки його потрібно погодувати. Дитина відразу помочиться, а на аналізі це ще не позначиться.
Для грудних дітей зручні спеціальні стерильні одноразові контейнери, забезпечені м'яким, липким і обхоплюючим кільцем. Шкіру проміжності малюка необхідно помити, обсушити м'якою серветкою.
Пристосування для збору аналізу сечі на пробу Сулковича у дітей
У нормі вміст контейнера залишається прозорим, а якщо в сечі є солі кальцію, вони випадають в осад, сеча стає каламутною.
Можливі результати аналізу
Для оцінки кількості кальцію в сечу додають щавелеву кислоту, після чого утворюється нерозчинна сіль - оксалат кальцію у вигляді осаду. Його обсяг і є візуальним критерієм для розшифрування, позначеним знаком (+) або (-). Прийняті такі варіанти показників:
- (-) або 0 балів - помутніння, осаду немає;
- (+) і (+ +) або 1-2 бали - помутніння, норма змісту кальцію;
- (+ + +) або 3 бали - значне помутніння, кальцій надлишково виводиться з сечею;
- (+ + + +) або 4 бали - різке помутніння - виражені порушення обміну кальцію з його втратою організмом.
Занепокоєння не викликає тільки результат 1-2 бали, всі інші потребують додаткового обстеження дитини для уточнення причини порушень.
Розшифровка відхилень і дії лікаря
Трактування виявлених порушень наступне. Негативний результат - однозначно брак кальцію в організмі. Необхідно встановити причину, нею можуть бути як рахіт, що починається, брак вітаміну Д, так і зниження функції паращитовидних залоз, показано їх дослідження - УЗД, визначення гормонів.
Результати в 3 і 4 бали - явна гіперкальціємія, її найбільш частими причинами є надлишок молочної їжі, вітаміну Д при передозуванні під час лікування рахіту. Призначають також повне обстеження.
Проба по Сулковичу дуже цінна для виявлення ранніх порушень обміну кальцію при рахіті, для контролю дозування лікування його вітаміном Д.
Однак вона виявляє лише факт патології, а для встановлення причини необхідне додаткове обстеження.
З алгоритмом збору сечі у немовляти за допомогою разового стерильного сечоприймача можна ознайомитися на відео:
Відео
Дивіться далі: цистографія у дітей як робиться