Кіста бартолінової залози - доброякісне новоутворення, що з'являється між статевою губою і входом у вологу. Патологія округлої форми і може досягати 4 см в діаметрі. Кіста наповнена рідиною і ізольована від інших тканин щільною сполучною капсулою. Виникнення кистозних порожнин називається бартолініт. Якщо його не лікувати, захворювання загостриться, перейде в гнійну, а потім і в хронічну форму.
Кіста бартолінової залози викликає біль і дискомфорт, а без лікування призводить до абсцесу.
Причини появи новоутворення
Основне призначення парних бартолінових залоз - синтез секрету, який потрібен для очищення і попередження проникнення у вологий канал інфекцій. Він також виконує роль мастила в процесі статевого контакту. З бартолінової залози секрет відтікає через виводні протоки.
При непрохідності каналу в ньому накопичується секреторна рідина, через що він поступово збільшується в розмірі. Секрет накопичується в каналі, розтягуючи стінки, і в результаті утворюється порожнина, заповнена серозним вмістом. Закупорка відбувається в результаті життєдіяльності хвороботворної мікрофлори: виникає запалення, набряк, який і перекриває проток. При проникненні інфекції безпосередньо в порожнину залози, вміст стає гнійним, і з'являється абсцес.
Запалення можливе не тільки внаслідок інфікування. Іноді воно виникає при зниженому імунітеті. Рідше утворення кісти відбувається через розростання тканин або фіброзу.
Спровокувати бартолініт можуть:
- недотримання правил особистої гігієни, особливо, при менструації;
- використання синтетичної нижньої білизни;
- тривале застосування медпрепаратів - гормонів, антибіотиків;
- інфекції, які передаються при статевому контакті;
- пошкодження вологолища після хірургічного втручання, абортів.
Іноді освіта кісти відбувається на тлі хронічних хвороб, наприклад діабету або ВІЛ, загострень ГРВІ, гіпотермії, безперервних стресових ситуацій.
Діагностика та медикаментозне лікування
Діагностування при цьому захворюванні не є особливо важким. Кіста бартолінової залози має характерний зовнішній вигляд, виділяється на тлі слизової вологолища і супроводжується больовими відчуттями, що посилюються при поширенні запалення.
Лікар ставить діагноз, ґрунтуючись на гінекологічному огляді. Для уточнення проводять дослідження мазка вологолища та аналіз вмісту кистозної порожнини для визначення типу інфекційного агента. Можливо, потрібно виконання імуноферментного аналізу і ПЛР для виявлення статевих інфекцій.
Кіста бартолінової залози виявляється при гінекологічному огляді.
Якщо розміри освіти невеликі, і воно не турбує жінку, використовуються консервативні терапевтичні методи. Крихітна киста часто проходить сама, оскільки протоки здатні самоочищатися. Якщо немає гінекологічних хвороб, і округлість розміром не більше сантиметра, лікар може запропонувати поспостерігати, як буде розвиватися патологія. Як допоміжне лікування він порадить сидячі ванночки з ромашкою або марганцівкою.
Якщо запальний процес почався, але абсцесу ще немає, гінеколог порекомендує медикаменти, за допомогою яких можна позбутися кистозного розростання без операції. До них належать:
- спазмалітики та анальгетики;
- протизапальні засоби, в тому числі і місцеві - мазі, крему;
- антибіотики та протигрибкові препарати, що підбираються після з'ясування типу збудника запалення.
Додатково призначають фізіопроцедури, наприклад, УВЧ, УФО, магнітну терапію. Завдяки їм запальний процес піде швидше, а ризик виникнення абсцесу зменшиться.
Народні рецепти
Зняти запалення, набряк тканин, очистити протоки і зміцнити імунітет можна за допомогою народних засобів. При бартолініті в якості додаткової терапії рекомендують такі рецепти:
- Крапиву, тисячолістник, бузину змішують в однакових пропорціях - по дві великих ложки. Заливають отриману суміш 750 мл окропу і наполягають приблизно годину. Застосовують після фільтрації для сидячих ванночок і спринцювань.
- Три великих зубчики часнику, 100 г волоських горіхів або фундука, 50 г насіння кропу заливають 400 мл рідкого меду. Наполягають 2,5 доби і п'ють по три маленькі ложечки тричі на день.
- По великій ложці пелюсток ромашки і календули змішують і заливають 250 мл окропу. Після заварювання фільтрують і використовують як добавку до сидячих ванн.
Ванночки не повинні бути гарячими. Заборонено гріти запалену область, оскільки при цьому відбувається швидке поширення інфекції.
Як додаткове лікування використовують примочки і ванночки на основі звичайної солі.
Використовують для терапії бартолініту і сольовий розчин. Три великі ложки звичайної харчової солі розводять у літрі теплої води і роблять примочки на уражене місце або ванночки. Для компресів потрібно змочити марлеву серветку і прикласти її на півгодини до запаленої залози. Така процедура проводиться кожні 4 години. Сольові ванночки приймають 5-6 разів на добу по 5-10 хвилин.
Хірургічне вилучення кісти
Є кілька видів оперативних втручань залежно від тяжкості та поширення запалення, а також розмірів освіти:
- Марсупіалізація. Методика, за якої хірург під місцевим наркозом проводить розтин капсули і обробку порожнини антисептиками. При цьому формується тимчасовий розріз для відтоку ексудату до повного очищення рани.
- Вапоризація лазером. М'який метод, при якому пензлю видаляють вузьким лазерним променем, випарюючи густий вміст капсули. Суміжні здорові тканини залишаються неушкодженими, кровоточивість і біль відсутні.
- Вилуплення, при якому кистозну капсулу під загальним наркозом видаляють разом з оболонкою, відокремлюючи від суміжних тканин. Метод виключає рецидиви, але вважається досить складним через ризик кровотечі і подальшого рубцювання рани.
Перераховані оперативні втручання не гарантують, що через час після операції бартолініт не рецидивує.
Якщо вихідний отвір залози як і раніше закупорюється, потрібна така операція, як екстірпація або радикальне вичерпання кистозної порожнини з вирізанням бартолінової залози і її виводного протоку. Резекція забезпечує повне лікування, але ускладнює статеве життя.
Видалення кісти можна провести кількома способами.
Якщо нагноєння почалося, але повноцінне оперативне втручання неможливе, лікар направляє пацієнтку на аспірацію - відсмоктування рідини з кісти через прокол. Такий варіант часто використовують для вагітних жінок або при загостренні інфекцій з температурою. Як тільки хірургічні маніпуляції стають можливі, від кісти позбавляються повністю.
Для швидкої реабілітації після операції рекомендується тричі на день обробляти пошкоджену область антисептиком, щоб запобігти інфікуванню. Необхідно дотримуватися призначеного лікарем післяопераційного лікування, включаючи фізіопроцедури, антибіотики, що ранозажують мазі. Щоб уникнути інфікування та кровотечі, виключити на 30-40 днів інтимні контакти, фізичні навантаження, гарячі ванни, сауну, лазню, басейн.
Небезпечні наслідки
Відсутність терапії при виникненні запалення стає причиною повного закупорювання протока залози - стеноза з накопиченням гню всередині. З'являється так званий помилковий абсцес.
Якщо не вживати заходів, гній прорветься назовні. Коли кіста порвалася, жінка відчуває полегшення, і вважає, що захворювання пішло. Але часто це не так. Потроху, що лопнув гнійничок, заживе, але запальний процес не пройде, він стане уповільненим і хронічним.
Це призводить до повного закупорювання виводного протоколу бартолінової залози, що стає причиною повторного утворення кісти.
За відсутності терапії відбувається хронізація процесу з утворенням свищів - каналів для виведення гною. Розташування отвору свища можливе як на поверхні шкіри, так і в розташованих поруч внутрішніх органах - сечовому міхурі, вологаці. Виразки, через які виходить гній, довго заживають, для лікування зазвичай потрібне оперативне втручання.
Найбільш небезпечним наслідком є не помилковий, а справжній абсцес. Він виникає, якщо запалення проникає всередину бартолінової залози і поширюється на її тканини. Процес протікає в супроводі яскраво вираженої симптоматики:
- найсильніше почервоніння шкіри;
- пульсуючий і різкий біль;
- розростання кісти до 10-15 см у діаметрі;
- отруєння організму токсинами;
- підвищення температури до 40 градусів.
У цьому випадку без хірургічного втручання проблему не вирішити. Потрапляння гною в кров здатне викликати сепсис, що здатне привести навіть до летального результату.
На питання про те, чи може перерости в рак подібне новоутворення, відповідь негативна. Такі кісти не здатні злоякісно перероджуватися. Також вони не впливають на гормональний фон, не можуть нашкодити плоду при вагітності або передатися у спадок. Але враховуючи інші небезпечні ускладнення, при появі навіть невеликої горошинки і запалення у вологилищі слід звернутися до гінеколога.
Також цікаво: ущільнення на статевих губах