Почувши під час обстеження діагноз «головне передлежання плоду», майбутнім мамам хвилюватися не варто. Це правильне розташування малюка в утробі. Існує кілька різновидів розташування малюка, про які слід знати: поздовжнє, поперечне і косіє. При поздовжньому передлежанні осі плоду і матки збігаються. Але дитина може розташовуватися головою або тазом в низ. Тазове передлежання вважається патологічним, у цій ситуації рекомендовано кесаревий переріз. Тобто головне передлежання це вид поздовжнього предлежания, найправильніший фізіологічний варіант.
Що це означає?
Даний висновок ставиться в 95% випадків і це найбільш фізіологічна ситуація. Від становища малюка в утробі залежить вид родорозв - будуть природні пологи або доведеться робити кесаревий переріз.
До 28-30 тижня положення плоду може змінюватися
Бувають такі види розташування плоду в матці:
- поперечне - крихітка лежить горизонтально, тобто поперек;
- поздовжнє - вісь плоду і матки збігаються, малюк впирається попою або головою в шийку;
- косоє - це проміжне положення між попередніми двома.
Малюк у третьому триместрі може кілька разів змінювати своє розташування, але ближче до пологів він повинен лягти правильно. У нормі розміщення має бути поздовжнім, а поперечне є показом до виконання кесаревого перерізу. Природним шляхом плід вийти з матки так не зможе.
Але важливу роль у процесі пологів відіграє не тільки поза, а й передлежання. Саме головне є фізіологічним і найбільш сприятливим. У такому випадку дитина лежить головкою вниз, тобто вона звернена до внутрішнього зіву матки.
Тазове передлежання вважається патологічним. У цьому випадку вісь плоду і матки збігаються, але малюк звернений попою до зіву шийки. Тобто під час пологів він просувається родовими шляхами ніжками, а не головою вперед. При такому лежанні є свої ризики, тому іноді воно є показанням до оперативного родорозв'язку.
Тазове положення зустрічається в 3-4% випадків
Тазове розташування небезпечне тим, що головка може застрягти на виході з вологолища. Є ризик гіпоксії.
При головному передлежанні плід просувається по родових шляхах головкою вниз, а оскільки ця частина тіла є найбільшою, то після її виходу з вологолища без проблем з'являються плечики, саме тулуб і ніжки.
У ході кожного планового УЗД лікар говорить про те, як лежить плід, але найбільш важливим є висновок останнього обстеження, який проводиться на 32 тижні. Саме на цьому терміні плід розміщується правильно, подальше його переміщення в утробі малоймовірне, оскільки він досягає значних розмірів і будь-які рухи стають скрутними.
Відвідувати планове УЗД вкрай важливо. Під час обстеження визначається не тільки передлежання, а й загалом оцінюється розвиток плоду, вивчається анатомія, виявляються вади. Спеціаліст робить заміри головки, живота, кісток і кінцівок. При цьому найбільш важливі такі параметри:
- біпаріетальний розмір головки плоду (БПР) - відстань між протилежними теменними кістками;
- лобно-потиличний розмір (ЛЗР) - вимірюється довжина між найдальшими зовнішніми точками на лобі і потилиці.
Ці показники вимірюються в одній площині.
Види передлежання
Існує кілька видів головного розташування:
- Потиличне. Це найбільш сприятливий варіант. Малюк просувається родовими шляхами потилицею вперед. В утробі він лежить так - головка трохи зігнута, а підборіддя притиснуте до грудей. Ймовірність травматизму при народженні мінімальна.
- Темне або передньоголовне. Опорною точкою є нічок. Цей вид не найсприятливіший, оскільки для нього характерна затяжна течія пологового процесу. Іноді доводиться вдаватися до кесаревого перерізу, оскільки поява на світ природним шляхом супроводжується ризиками для здоров'я жінки і дитини.
- Лобне. Це вкрай небезпечне становище. Малюк просувається родовими шляхами лобом вперед, шия не зігнута, через що підвищується ризик травматизму. При лобном предлежании часто проводится оперативное родоразрешение.
- Лицьове. Також не найсприятливіший вид передлежання. Незважаючи на те, що плід розташовується правильно, виходить він з утроби матері з сильно відхиленою назад головкою. Опорною точкою є підборіддя. Техніка родорозв'язку індивідуальна в кожному окремому випадку. При стрімких пологах показано кесаревий переріз, оскільки підвищується ймовірність травм.
На сприятливий результат пологового процесу також впливає позиція. Під нею мається на увазі розташування спинки плоду відносно маточних стінок.
Якщо при лицьовому головному передлежанні плоду підборіддя звернено назад, то проводиться кесаревий переріз
Позиції бувають такі:
- I - спинка повернута до лівої стінки матки;
- II - спинка повернута до правої стінки.
Але малюк може лежати спинкою не тільки до бокових, а й до передньої або задньої стінки. Залежно від цього, виділяють 2 види належності - переднє і заднє головне. У першому випадку спинка звернена до передньої, а в останньому - до задньої стінки.
Головна межа плоду також може бути низькою. Це патологічне розташування, яке не впливає на благополучність пологів, але негативно відбивається на перебігу вагітності.
Під низьким розміщенням мається на увазі близьке знаходження плоду до виходу з матки. Це нормально, якщо такий стан діагностовано за 2-3 тижні до передбачуваних пологів, але на ранніх термінах, як і низька плацентація, він несе загрозу малюку. Висока ймовірність передчасних пологів, відповідно, загибелі малюка, оскільки організм крихти на 20 тижні і раніше ще не пристосований до самостійного існування поза утробою матері.
Для запобігання небезпечним наслідкам при низькому лежанні варто дотримуватися таких рекомендацій:
- не бігати, не робити різких рухів;
- носити дородовий бандаж;
- не піднімати тяжкості;
- уникати стресів;
- не проводити вагінальних процедур;
- відмовитися від інтимного життя.
Якщо малюк лежить низько, то навіть сильні чхання або кашель можуть призвести до погіршення самопочуття. Жінка повинна вести спокійний спосіб життя.
Причини неправильного попередження при вагітності
Малюк розміщується в утробі матері найбільш зручним для нього способом. Фізіологічно такою позою є саме головне передлежання. Але під впливом деяких факторів можливе нестандартне розміщення:
- передлеження плаценти;
- міома або фіброму матки;
- вузький таз жінки;
- аномалії будови матки;
- мало- або багатоводдя;
- багатоплідна вагітність;
- низький тонус матки;
- спадковість.
Іноді причиною патологічного розміщення плоду в матці є неправильна поза жінкою під час сну, надмірна її активність, носіння при вагітності занадто тісного одягу, через що здавлюється живіт.
Але вирішити дану проблему на ранніх термінах ще можна. До 32-35 тижня плід займає остаточну позу, яка зберігається до самих пологів. На цьому терміні при неправильному лежанні варто докласти всіх зусиль для зміни пози.
Методи налаштування положення
За допомогою спеціальних вправ або простих рекомендацій щодо рухової активності можна змінити належність. Корекцію варто проводити після 32 тижня, якщо плід лежить неправильно. Докладати зусиль на більш ранньому терміні не варто, оскільки малюк може самостійно змінити позу, але все ж дотримуватися деяких правил потрібно. Наприклад, жінці не можна тривалий час лежати на одній стороні, під час сну варто міняти позу. Дуже ефективно для становлення головного передлежання плоду плавання в басейні.
Вправи для зміни положення плоду дозволено тільки при хорошому самопочутті вагітної
Вправи:
- Лягти на лівий бік, через 10 хв. перевернутися на правий. Через 10 хв. знову зробити переворот, повторити 3-4 рази. За день потрібно зробити кілька підходів.
- Прийняти коліно-ліктеву позицію, затриматися на 20 хв. Можна ускладнити вправу: поза аналогічна, ось тільки коліна повинні розташовуватися на рівні 20-30 см вище підлоги, для цих цілей підійде невисокий диван або крісло. Потрібно протриматися в такій позі не менше 10 хв.
- Лягти на спину, ноги зігнуті в колінах, під сідниці підкласти подушку. Потім підняти таз на 30 см від підлоги. Плечі, сідниці і коліна повинні утворити пряму лінію. Затриматися на 5 хв., повторити вправу через час.
- Лягти на бік, ноги зігнути в колінах і привести до тулуба, але сильно тиснути на живіт не можна. Затриматися в такій позі на 5 хв., дихання має бути розміреним. Потім потрібно зробити глибокий вдих і повільно через спину перевернутися на інший бік. При виконанні даної вправи необхідно врахувати таку особливість - вихідна поза на тому боці, до якого повернута спина плоду.
Всі вправи виконуються спокійно, не поспішаючи, різкі рухи повинні бути відсутніми.
Якщо ж скоригувати передлежання не вдалося, то тактика пологів підбирається залежно від прийнятої пози, родової активності, супутніх ускладнень з боку жінки і малюка. Звичайно, абсолютним протипоказанням до природних пологів є поперечне і косоє розміщення.
Відео
Читайте у наступній статті: наслідки великого плоду при вагітності