Дискінезія жовчевивідних шляхів у дітей - порушення діяльності жовчного міхура, що супроводжується розладом процесів освіти та виділення жовчі, що провокує її застій. Внаслідок цього відбувається збій у травному тракті, який за відсутності лікування загрожує серйозними ускладненнями.
Причини
Причини захворювання часто бувають пов'язані з:
- включенням до раціону гострої та жирної їжі;
- великими інтервалами між прийомом їжі;
- переїданням або зловживанням солодощами на тлі гіподинамії - малорухливого способу життя.
Також спровокувати напади дискінезії здатні:
- лямбліоз кишечника;
- харчова алергія;
- інтоксикація організму;
- гельмінтози;
- хвороби ЖКТ (виразка, гастрит);
- стреси, неврози;
- вірусні гепатити;
- цукровий діабет;
- генетична схильність.
У розвитку ДЖВП особливу роль відводять неврозам ЦНС, при яких порушується процес регуляції жовкодування та виділення. Домінування тонусу симпатичного та парасимпатичного відділів НС провокує спазми або гіпотонію сфінктерів жовчевиводних шляхів, через що відтік жовчі порушується, а її склад і властивості зазнають змін.
Симптоми
Симптоми патології проявляються по-різному, залежно від її форми. Всього існують два різновиди хвороби: гіпертонічна і гіпотонічна ДЖВП.
Гіпертонічна дискінезія супроводжується гіпертонусом жовчного міхура і його протоків. Симптоми цієї форми патології проявляються:
- періодичними приступоподібними болями в правому підребер'ї і зоні пупка, які іноді здатні іррадувати в плече або лопатку;
- нетривалими диспептичними розладами: нудотою, здуттям, зміною стільця;
- приступами ВСД: занепадом сил, перепадами настрою, плаксивістю, запальністю, цефалгією, тахікардією.
При пальпаторному дослідженні зони жовчного міхура визначається його хворобливість, розміри печінки знаходяться в межах норми.
У дітей з гіпотонічною формою хвороби спостерігається гіпотонус і пригнічення скоротної функції ураженого органу. Симптоми цього різновиду патології проявляються:
- персистуючими, ноючими і розпираючими болями в області правого підребер'я або пупка;
- сухістю і почуттям гіркоти в роті;
- відразою до жирної і «важкої» їжі;
- відрижкою;
- нудотою;
- блювотою (іноді);
- розладами стільця - запорами або поносами.
Хвора дитина страждає від вегетативного синдрому. При пальпації живота може простежуватися збільшення і атонія хворого органу.
Ще одна форма захворювання - змішана. Для неї характерні поєднання проявів гіпертонічного або гіпотонічного різновидів дискінезії.
Діагностика
Напад дискінезії можна запідозрити за суб'єктивними скаргами дитини або батьків. Підтвердити або спростувати діагноз допоможуть УЗД жовчного міхура і його протоків, цистографія.
При гіперфункції жовчного міхура фіксується зменшення органу в розмірах, паралельно з цим відзначається прискорення процесу його випорожнення.
При гіпокінезії орган, навпаки, стає більше. Процес його випорожнення протікає в нормальному або трохи уповільненому темпі.
У даних лабораторного дослідження крові відхилення від нормальних показників для дитини відсутні.
Як доповнення до основної схеми обстеження хворому призначається копрограма (аналіз кала) для виявлення яєць гельмінтів і вивчення загальних параметрів стільця.
Лікування хвороби, клінічні рекомендації
ДЖВП може мати первинну і вторинну етіологію. У другій ситуації важливо з'ясувати і усунути причини розладу. По-іншому повністю відновити роботу ЖП буде проблематично.
Схема основної терапії розробляється індивідуально, з урахуванням форми захворювання та ступеня вираженості симптоматики.
При гіпертонічній дискінезії дітям призначають спазмолітичні препарати з платифілліном, дротаверином або папаверином. Доцільно використовувати жовчогонні засоби, що стимулюють секрецію жовчі. Підбираються переважно ліки рослинного походження - Аллохол, Холагон та ін. Дозволено застосовувати трав'яні відвари та фітозбори.
Основне лікування доповнюється використанням седативних засобів на основі валеріани лікарської, пустирника, брому. Обов'язково проводяться теплові процедури (сеанси озокериту або парафінових аплікацій), фізіотерапія, теплі хвойні ванни. При завершенні гострої фази захворювання дітям призначається курс ЛФК, що проводиться під керівництвом інструктора.
Гіпотонічна форма патологічного процесу лікується за допомогою медикаментів, що прискорюють відтік жовчі. Такий ефект досягається за рахунок вживання яєчного жовтка, ксиліту, сорбіту, сульфату магнію. Усунути холестаз вдається завдяки тюбажу за методикою Дем'янова. Дітям призначаються препарати, що володіють тонізуючими властивостями: елеутерокок, Пантокрин. При стиханні патологічного процесу проводиться курс стимулюючої фізіотерапії, ЛФК і теплі вуглекислі ванни.
Дієта
Дієта є невід'ємною частиною терапії дискінезії ЖП у дітей. У цьому випадку призначається дієтичний стіл № 5. Раціон повинен бути щадним, ґрунтуватися на продуктах, збагачених ліцетином і мають ліпотропний вплив:
- сирі;
- тріску;
- яєчному білку;
- гречці;
- моркви;
- салаті;
- зеленому горошку.
При гіпотонічному типі дискінезії дієта повинна ґрунтуватися на включенні в меню:
- домашніх свіжовижатих соків з м'якоттню;
- фруктів;
- овочів;
- ягід;
- вершкового та рослинного масла;
- мінеральних вод: Ессентуков 17, Арзні та ін. (Ссхему прийому мінеральних вод треба взяти у лікуючого лікаря).
Батьки повинні забезпечити хворій дитині дробове харчування. Приймати їжу потрібно маленькими порціями по 5 разів на день. Їжу слід готувати на пару, продукти перед термічною обробкою необхідно подрібнювати, а якщо від дискінезії жовчевивідних шляхів страждають однорічні діти - перетирати до стану пюре.
При гіпертонічному типі хвороби рекомендується вживання вод низької мінералізації - Слов'янської, Єсентуків 4 або 20, Смирнівської, Нарзана 7. Для дитини напій слід підігріти до температури 40 ° С.
При вираженому больовому синдромі дитина повинна дотримуватися постільного режиму. Якщо у пацієнта були виявлені інфекційно-запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, призначається відповідна терапія.
Народні рецепти
При ДЖВП дієвими будуть такі народні кошти:
- Залити ложку геркулесових пластівців 50 мл крутого окропу і наполягти до тих пір, поки вони не «набухнуть». Після остигання отриману кашицю можна давати дитині. Вживати страву необхідно за півгодини до основного прийому їжі 2 рази на день - вранці і ввечері. Проводити таке лікування рекомендується протягом усього курсу медикаментозної терапії.
- Корисні для жовчного міхура і плоди шипшини. 1 ст. л. ягід розім'яти до отримання соку, залити склянкою окропу і накрити кришкою. Поставити суміш на повільний вогонь і прокип'ятити 3-4 хв. Потім ліки зняти з плити і настояти ще 3-4 години. Готовий настій добре профільтрувати і довести до початкового обсягу кип'яченою водою. Давати ліки дитині потрібно 3 рази на день за півгодини до їжі. Разова доза - 100 мл настою. У теплий, але не гарячий, напій можна додати трохи меду - він поліпшить смакові якості ліків. Шипшина має протизапальні властивості і регулює діяльність органів травного тракту.
Ці рецепти можна чергувати протягом усього курсу лікування. Допускається також їх поєднання, але перед цим батьки хворої дитини повинні проконсультуватися з педіатром або гастроентерологом.
Можливі ускладнення
За відсутності лікування таке захворювання здатне спровокувати розвиток у дитини:
- захворювань 12-перстної кишки;
- гастриту;
- холециститу;
- печінкових патологій.
При гіпотонічній формі хвороби виникає холестаз - застій жовчі. Він здатний призвести до інших, не менш небезпечних, ускладнень - печінкової коліки і жовчнокам'яної хвороби. До того ж запальний процес з жовчного міхура здатний перейти на підшлункову залозу з подальшим розвитком гострого панкреатиту.
Профілактичні заходи
Для запобігання первинному або повторному розвитку хвороби у дітей, лікарі-педіатри та гастроентерологи рекомендують приділити особливу увагу раціону дитини. Слід захистити його від вживання холодної або гарячої їжі. Замість цього в меню рекомендується включити продукцію рослинного походження - фрукти, овочі, ягоди, крупи і злаки.
Корисно вживати кисломолочні вироби - сир, сметану, ряжанку, кефір. По можливості, вони повинні бути не покупними, а домашніми. Якщо у дитини немає алергії, їй потрібно давати яйця - варені або у вигляді парового омлету.
За відсутності гіперчутливості можна включати в раціон дітей вершкове і рослинні масла. Поряд з перерахованими вище продуктами вони допомагають підтримувати тонус жовчного міхура в нормі.
Дискінезія жовчевиводних шляхів - серйозний функціональний розлад, симптоми якого важко виявити на початкових стадіях розвитку хвороби. Але якщо вони були помічені, ігнорувати їх не можна.
Якщо батьки своєчасно звернуться за лікарською допомогою, патологію вдасться вилікувати без наслідків для дитячого здоров'я. Головне - невідступно слідувати клінічним рекомендаціям, даним педіатром або дитячим гастроентерологом.