Напевно, кожна людина в своєму житті неодноразово відчувала почуття гострого голоду, при якому кружляла голова, тряслися коліна і втрачалася ясність думки, але мало хто здогадувався, що ці, на перший погляд, нешкідливі симптоми могли свідчити про такий грізний стан, як гіпоклікемія.
Що таке гіпоглікемія
Гіпоглікемія - зменшення концентрації глюкози в сироватці крові нижче 2,8 ммоль/л (так званий «знижений цукор»), що призводить до вуглеводного голодування нервових клітин і порушує функцію кори головного мозку. Гіпоглікемія не є самостійним захворюванням: це клініко-лабораторний синдром, який зовні виглядає як вегетативний та/або нервово-психічний розлад. Діти особливо гостро реагують на зниження цукру, так як їх нервова система знаходиться в стадії дозрівання.
Причини гіпоглікемії
Причини гіпоглікемії бувають фізіологічні та патологічні.
Про фізіологічні причини прийнято говорити тоді, коли даний стан розвивається у здорових людей під впливом зовнішніх факторів.
Цими факторами можуть бути:
- вагітність;
- дуже інтенсивні і тривалі фізичні навантаження (наприклад, марафон або добовий біг);
- тривале голодування.
У цих випадках зазвичай спеціального лікування не потрібно, достатньо з'їсти кілька шматочків цукру або іншу солодкість, і стан нормалізується.
Зовсім інакше йдуть справи, якщо мова йде про гіпоглікемію, що виникла в результаті захворювань, до яких відносяться:
- цукровий діабет 1 і 2 типів;
- гіперінсулінізм - посилена секреція інсуліну, яка, в свою чергу, може бути результатом доброякісної або злоякісної пухлини шкіри, слизових оболонок, підшлункової залози та інших внутрішніх органів, а також хвороби Хірата (аутоімунного інсулінового синдрому);
- ендокринні розлади - такі як гіпотиреоз, гіпофізарний нанизм, надниркова недостатність;
- операції на органах травлення, що призводять до демпінг-синдрому в результаті попадання в шлунок неперевареної їжі - вуглеводи погано розщеплюються і всмоктуються;
- важкі метаболічні спадкові захворювання, при яких в організмі порушено вуглеводний обмін.
Симптоми гіпоглікемії
Існують певні симптоми (розташовані в порядку посилення), що характеризують гіпоглікемію.
На початковій стадії це різке почуття голоду, тремор, блідість, пульс, підвищений артеріальний тиск, болі в серці, занепокоєння, рухове збудження, різка зміна настрою. Іноді, особливо якщо говорити про новонароджених, - навпаки: млявість, поганий апетит, гіпотонія. Ці перші симптоми пов'язані з викидом у кров адреналіну і норадреналіну.
Можуть виникнути відчуття покалювання кінчиків пальців, іноді мови і доль (вегетативний синдром). Якщо гіпоглікемія не купована вчасно, виникає нейроглікопіння - стан, при якому мозку критично не вистачає глюкози для найнеобхідніших процесів.
У немовлят може виникнути апное, у дітей постарше і дорослих увага стає розсіяною, мова - змащеною, з'являється сонливість, в окремих випадках - спалахи перед очима. Ці симптоми свідчать про погіршення стану пацієнта.
Якщо терміново не вжити заходів, з'являться судомні припадки, схожі на епілептичні, які виникають перед гіпоглікемічною комою. Вони характерні для пацієнтів з глибоким пригніченням нервової системи. При посиленні стану можна очікувати гіпоглікемічну кому, з якої вивести пацієнта буде надзвичайно складно. На жаль, гіпоглікемічна кома нерідко призводить до летального результату.
Існують також атипові симптоми, такі як:
- головний біль, що припиняється після прийому вуглеводної їжі (при хронічній гіпоглікемії);
- тривожний сон або кошмари (якщо рівень глюкози знижується вночі);
- нудота, блювота, уріження пульсу до 60 ударів на хвилину і менше.
Найчастіше до розвитку гіпоглікемії призводить недотримання рекомендацій щодо лікування при цукровому діабеті (пропуск прийому їжі, порушення дієти, фізичні навантаження, прийом алкоголю, помилки при постановці ін'єкції, передозування інсуліну або цукрознижувальних препаратів).
Ускладненнями гіпоглікемії є серцево-судинні порушення (пароксизмальна тахікардія, гіпертонічний криз, інфаркт міокарда, інсульт), набряк мозку, зупинка дихання і серцебиття.
Лікування гіпоглікемії
Основним завданням при лікуванні гіпоглікемії є нормалізація рівня глюкози крові і корекція порушень, що виникли в результаті даного синдрому.
У будь-якому випадку потрібно прийом швидкозасвоюваних вуглеводів: при легкій гіпоглікемії досить з'їсти трохи цукру і випити солодкий чай або фруктовий сік; при середній і важкій - пацієнт потребує госпіталізації у відділення ендокринології.
Вибір глюковмісного репарату і спосіб його введення залежить від діагнозу, поставити який повинен ендокринолог на підставі повного обстеження пацієнта (загального огляду та опитування, аналізів крові, провокаційних проб, ЕКГ, іноді - для підтвердження або виключення інсуліноми - УЗД і КТ органів черевної порожнини і селективної панкреатичної артериограми). У разі коми або пригнобленої свідомості пацієнта потрібно доставити у відділення реанімації та інтенсивної терапії.
При виявленні інсуліноми (гормонпродуціюючої пухлини підшлункової залози) потрібно хірургічне лікування. Після видалення пухлини рівень глюкози швидко приходить в норму.
Як і будь-яке інше захворювання, розвитку гіпоглікемії легше запобігти, ніж лікувати, тому велике значення мають профілактичні заходи. При діабеті будь-якого типу вкрай важливо дотримуватися дозування і техніки введення інсуліну, не порушувати режим харчування і дієту. Дорослим пацієнтам слід повністю виключити алкоголь.
При гіпоглікемії будь-якої етіології необхідний щоденний контроль рівня глюкози крові домашнім портативним глюкометром.
Відео
Фото: © Depositphotos