Калій - хімічний елемент, який надзвичайно важливий для правильного протікання безлічі фізіологічних процесів в організмі людини. Він необхідний для забезпечення регулярної серцевої діяльності, м'язових скорочень, нервово-м'язової передачі тощо.
В організмі позитивно заряджені іони калію розташовуються, в більшості своїй, всередині клітин. Лише незначна їх частина знаходиться в міжклітинному просторі. Ось саме її і можливо визначити за допомогою біохімічних методів. Норми вмісту калію в плазмі крові 3,5-5,5 ммоль/л. Як перевищення, так і зниження цих показників може чинити серйозну негативну дію на стан здоров'я людини.
Гіпокаліємія - це зниження рівня калію в плазмі крові нижче 3,5 ммоль/л. Недостатня кількість цього елемента в організмі неминуче веде до порушення серцевої діяльності на увазі важких, іноді навіть життєугрожуючих аритмій, порушень у роботі м'язів, що призводять до появи слабкості у всіх м'язових групах, включаючи дихальні м'язи і мускулатуру кишечника, до порушень у роботі нервової системи.
Звідси з'являється розуміння, що при гіпокалієміях можна очікувати проблем з серцевим ритмом, випаженої слабкості, порушень травлення за типом запорів аж до динамічної кишкової непрохідності, розладів чутливості через зміни в роботі нервів.
Види гіпокаліємії
Звичайно, ступінь порушень безпосередньо залежить від кількісних показників нестачі калію. Виділяють гіпокаліємію:
- легку - 3-3,5 ммоль/л;
- важку - нижче 3 ммоль/.
Також велике значення має швидкість наростання порушень. Якщо втрати калію розвиваються поступово протягом тривалого часу (наприклад, при повільно прогресуючому хронічному захворюванні), то організм встигає пристосуватися до роботи в умовах низького калію, і клінічні прояви будуть не такі важкі, як при тих же цифрах, але у випадках, коли втрати калію трапилися швидко і одномоментно.
Причини
Причини виникнення гіпокаліємій можна умовно розділити на 3 великі групи:
- недостатнє надходження К в організм;
- надлишкові втрати К;
- порушення розподілу К між внутрішньоклітинним простором і позаклітинним середовищем.
Надлишкові втрати виникають при:
- захворюваннях нирок за типом інтерстиційного нефриту;
- захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються рвотами і/або діареями. Сюди належать гострі кишкові інфекції, гострі панкреатити і гастрити, неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона тощо.
- надзвичайно сильному потовиділенні. Сюди можна віднести високе фізичне навантаження протягом тривалого часу (наприклад, марафонський біг у спекотному кліматі);
- ендокринних патологіях, зокрема, гіперальдостеронізмі, що веде до надлишкового виведення калію в нирках;
- опікової хвороби.
Порушення розподілу К між кліткою і міжклітинним простором можна очікувати у пацієнтів з цукровим діабетом першого типу в разі введення великих доз інсуліну.
Недостатнє надходження К в організм можливе при суворих дієтах, незбалансованому харчуванні, при захворюваннях травної системи, що призводять до порушення всмоктування калію.
Прийом деяких лікарських препаратів (діуретиків, адреноміметиків, ряду антибіотиків) також може призвести до розвитку гіпокаліємії, тому при призначенні цих груп препаратів калій повинен найсуворішим чином контролюватися лабораторно.
Існує таке поняття, як явище помилкової гіпокаліємії. Його можна очікувати у пацієнтів з екстремальним лейкоцитозом (понад 70 тис.), оскільки лейкоцити мають здатність до поглинання калію.
Помилкову гіпокаліємію можна очікувати у осіб, які страждають онкогематологічними захворюваннями, а також при септичних станах.
Діагностика
Лабораторна діагностика гіпокаліємії зазвичай труднощів не викликає - досить звичайного біохімічного аналізу крові, а ось лікування сильно залежить від вираженості клінічних проявів.
Лікування
Першочерговими завданнями стають нормалізація серцевого ритму і швидке заповнення втрат К. Найчастіше для цього пацієнт поміщається в палату інтенсивної терапії.
Прогноз при гіпокаліємії багато в чому залежить від швидкості початку лікування і ступеня тяжкості стану, що викликав дане метаболічне порушення.
Відео
Фото: © Depositphotos