Внутрішньоматкова інсемінація відноситься до методів допоміжних репродуктивних технологій і використовується при лікуванні деяких форм безпліддя. Процедура передбачає попередню підготовку і виконується строго в певний день менструального циклу. Результат проведеної маніпуляції можна дізнатися вже через 1-2 тижні.
Що таке ВМІ
Внутрішньоматкова інсемінація являє собою медичну маніпуляцію, під час якої в порожнину матки і шийки матки жінки вводиться насіннєва рідина чоловіка. Головною метою даної процедури стає підвищення шансів на природне зачаття в поточному менструальному циклі. Залежно від індивідуальних показників здоров'я партнерів штучна інсемінація виконується в різних варіантах:
- з попередньою стимуляцією овуляції у жінки або при природному дозріванні фолікулів;
- з використанням насіннєвої рідини чоловіка або за допомогою донорського матеріалу;
- після попереднього очищення сперми або необробленої насіннєвої рідиною.
Внутрішньоматкова інсемінація виконується в природному циклі або циклі зі стимуляцією
Внутрішньоматкове введення сперматозоїдів виконується в певний день циклу і передбачає попереднє обстеження обох учасників маніпуляції. Процедура дозволяє статевим клітинам чоловіка минути агресивне середовище вологи і шийки матки. Сперматозоїди проникають безпосередньо в порожнину матки, де мають більше шансів на запліднення яйцеклітини.
Показання для проведення процедури
Методи допоміжних репродуктивних технологій призначаються за наявності підстав з боку жінки або чоловіка.
Обробка спермою для жінки показана при:
- хронічному вагініті, що знищує чоловічі клітини;
- шийковому факторі безпліддя;
- виявлення антиспермальних антитіл;
- відсутність овуляції в природному циклі;
- проведених у минулому хірургічних втручань на шийці матки;
- алергічних реакцій на насіннєву рідину партнера;
- зовнішній формі ендометріозу;
- невстановленої причини безпліддя.
З боку чоловіка можуть бути такі свідчення:
- зниження кількісних і якісних показників насіннєвої рідини;
- малорухливі сперматозоїди;
- наявність морфологічних змін у клітинах;
- ретроградна еякуляція;
- підвищена в'язкість насіннєвої рідини;
- проведені раніше агресивні види лікування, які могли позначитися на якості сперматозоїдів.
Показанням для введення донорського біологічного матеріалу є відсутність статевого партнера у жінки або важкі форми порушення сперматогенезу у чоловіка.
Протипоказання
Інсемінацію спермою не виконують за наявності наступних проблем у жінки:
- маточні труби непрохідні або прохідні частково;
- в матці є пухлини злоякісного характеру;
- на яєчниках є нефункціональні кісти, які потребують хірургічного лікування;
- присутні вроджені вади розвитку та аномалії в будові органів малого тазу;
- у вологолищі або шийці матки присутній запальний процес.
Процедура не виконується в тих випадках, коли вагітність протипоказана для жінки або може загрожувати її стану здоров'я. Якщо протягом трьох циклів внутрішньоматкової інсемінації лікування не принесло позитивного результату, фахівці рекомендують звернути увагу на більш складні методики ВРТ - ЕКО.
Обстеження перед процедурою
Щоб уникнути ускладнень під час виношування перед проведенням інсемінації необхідно обстежитися. Діагностика призначається для жінки і чоловіка.
Сперму вводять у порожнину матки
Основний перелік аналізів для майбутньої мами включає в себе:
- визначення резусу та групи крові;
- загальний, біохімічний аналіз крові та коагулограма;
- ТОРЧ-інфекції;
- мазок з вологолища для встановлення мікрофлори та виключення клітинних змін шийки матки;
- аналіз сечі;
- визначення гормонального статусу;
- встановлення прохідності маточних труб - ДСГ, МСГ та інші види;
- УЗД малого тазу.
Чоловікові рекомендується здати аналіз на інфекції і провести дослідження насіннєвої рідини.
Як проходить у природному циклі і зі стимуляцією
Головною умовою при виконанні інсемінації є визначення фертильного періоду. Для цього жінці призначається фоллікулометрія. Протягом 1-3 тижнів фахівець відстежує процес дозрівання яйцеклітини. При проведенні в природному циклі найчастіше дозріває один домінантний фолікул. При виконанні стимуляції яєчники виробляють більше клітин, що підвищує ймовірність багатоплідної вагітності.
Незалежно від того, була проведена стимуляція чи ні, інсемінація виконується за добу до овуляції. У деяких клініках пропонується багаторазове введення сперми з перервою о 12-24 годині. Схема виконання визначається індивідуально для кожної пацієнтки.
При використанні сперми донора
Використання донорського матеріалу необхідне жінкам, які не мають статевого партнера, але хочуть народити дитину. Сучасні можливості допоміжних технологій дозволяють вибрати батька для майбутньої дитини за кількома характеристиками. При використанні донорської насіннєвої рідини укладається договір з банком сперми, який має юридичну силу. За кожну порцію насіннєвої рідини жінці доведеться заплатити встановлену ціну.
Результат процедури можна дізнатися через 2 тижні
Використання чужого біологічного матеріалу показано при серйозних генетичних захворюваннях у чоловіка, які можуть передатися у спадок дітям. Аналогічний метод пропонується парам, якщо у чоловіка незворотно порушено сперматогенез.
Результат внутрішньоматкової інсемінації
Введення насіннєвої рідини в матку жінки виконується на 2-3 тижні менструального циклу. Відповідний день для проведення маніпуляції вибирається індивідуально і залежить від результатів фолікулометрії. Після інсемінації пацієнтка отримує індивідуальні рекомендації. У переважній більшості випадків жінці призначається гормональна підтримка другої фази циклу. До моменту отримання результатів слід уникати фізичних навантажень і стресових ситуацій, оскільки вони можуть зробити негативний вплив на природні процеси в малому тазу.
Результат проведеної маніпуляції можна дізнатися через 7-10 діб. Найбільш раннім і достовірним методом діагностики вагітності є аналіз крові. За кількістю хоріонічного гонадотропіну можна визначити настання вагітності вже через 2-3 доби після імплантації плодного яйця.
Через 2-3 тижні після проведення штучної інсемінації призначається ультразвукове дослідження. Якщо до цього моменту у жінки не почалася чергова менструація, то є висока ймовірність вагітності. Під час УЗД фахівець може виявити показники успішного результату:
- жовте тіло в одному з яєчників;
- розмір матки збільшено;
- пишний ендометрій;
- присутність плодного яйця в порожнині матки.
Внутрішньоматкова інсемінація є ефективним методом лікування безпліддя у жінок і чоловіків. Маніпуляція вимагає підготовки, але сама займає не більше півгодини. Після введення насіннєвої рідини жінка може повернутися до звичних справ. Необхідність використання ВМІ або більш складних методів ВРТ, а також їх прогноз визначаються індивідуально.
Відео
Також рекомендуємо почитати: лікування агглютинації сперматозоїдів