У процесі вивчення будь-якого запального процесу лікар в першу чергу звертає увагу на лейкоцитарну формулу в аналізі крові, яка показує склад клітин «білої крові», в тому числі і кількість моноцитів. У нормі моноцити в крові у жінок становлять 3-11% від загальної кількості клітин «» білої крові «».
Моноцити
Моноцити - овальні клітини з великим ядром, багатим хроматином і великою кількістю цитоплазми. Ці імунні клітини містять несегментоване ядро і тому належать до класу агранулоцитарних лейкоцитів.
Моноцити - найбільші клітини крові, їх розмір становить 14-20 мкм. Вони здатні активно пересуватися до місць запалення, виходити за межі кровоносного русла, а також фагоцитувати, поглинати і перетравлювати мікроби, загиблі клітини і пошкоджені тканини.
Відмінна особливість моноцитів - вони здатні знищувати ворожі клітини в кислому середовищі, де нейтрофільні лейкоцити неактивні.
Перебування моноцитів у кровоносному руслі триває 72 години, після чого вони виходять у тканини і стають тканинними макрофагами, тобто продовжують знищувати шкідливих агентів у тканинах.
Тканинні макрофаги - імунні клітини, здатні фагоцитувати і переробляти чужорідні або пошкоджені клітини.
Норма моноцитів у крові у жінок така ж, як і у чоловіків. Абсолютне число моноцитів становить 0,08-0,53 * 109/л.
Моноцитоз
Моноцитоз - це підвищення вмісту моноцитів більше 0,7 * 109/л. Моноцитоз може бути абсолютним або відносним. Відносний моноцитоз проявляється підвищенням процентного відношення числа моноцитів до лімфоцитів і гранулоцитів, але при цьому можна помітити, що в цілому загальна кількість лейкоцитів не змінюється.
При абсолютному моноцитозі збільшується абсолютне число моноцитів за рахунок їх посиленої освіти. При цьому збільшується і загальне число лейкоцитів. Абсолютний моноцитоз найчастіше є ознакою онкологічних захворювань.
Причини моноцитозу
Розвиток моноцитозу може бути пов'язаний з посиленим утворенням моноцитів, спрямованих на боротьбу з інфекційними захворюваннями або неінфекційним запаленням. Іншою причиною збільшення кількості моноцитів є пухлинні захворювання системи крові.
Збільшення кількості моноцитів спостерігається при гранулематозах. При цьому інфекційні агенти в осередку запалення притягують до себе моноцити. У результаті моноцити оточують вогнище і формують макрофагальну гранулему. Бактерії в таких інфекційних гранулемах стійкі до фагоцитозу, тому організму потрібно більше моноцитів, які потім стануть макрофагами. До інфекційних гранулематоз належать гранулеми, що формуються при таких захворюваннях:
- туберкульоз;
- бруцельоз;
- лепра;
- тиф;
- сифіліс.
Неінфекційні гранулеми формуються при саркоїдозі, при хворобі Крона, а також навколо чужорідних тіл при пилових захворюваннях легенів: азбестозе, силікозе, талькозе.
Серед вірусних захворювань, що провокують збільшення моноцитів, особливе місце займає хвороба Філатова або інфекційний мононуклеоз. Захворювання викликає ДНК-містить вірус Епштейна-Барр, що відноситься до сімейству герпесвірусів. Хвороба Філатова проявляється лихоманкою, збільшенням лімфатичних вузлів, збільшенням печінки і селезінки і тонзилітом. Загальна кількість лейкоцитів при інфекційному мононуклеозі досягає 20 * 109/л, крім того, в крові зменшується кількість нейтрофілів, і з'являються «атипові мононуклеари».
«Атипові мононуклеари» - одноядерні лейкоцити, трансформовані вірусом Епштейн-Барр.
Іншою групою вірусів, здатних викликати підвищення рівня моноцитів, є РНК-містять ентеровіруси Коксакі. Ентеровіруси проникають в організм через ротову порожнину і починають розмножуватися в слизовій кишечника, ротовій порожнині, або в лімфоїдній тканині. Віруси Коксакі викликають розвиток герпетичної ангіни, менінгіту і геморагічного кон'юнктивіту. Під час розвитку цих захворювань загальна кількість лейкоцитів збільшується до 15 * 109/л.
Кір, краснуха і вітряна віспа - вірусні захворювання, при яких також має місце підвищені концентрації моноцитів.
Моноцитоз розвивається при токсоплазмозі і малярії. Обидва захворювання викликають представники роду паразитичних найпростіших.
Причиною зараження людини токсоплазмозом найчастіше стає спілкування з кішками, які є остаточним господарем токсоплазми.
Хронічний мієлоноцитарний лейкоз - пухлинне захворювання крові, при якому також відзначається збільшений вміст моноцитів.
Лімфогранулематоз і мієломна хвороба викликають тільки реактивний моноцитоз, при якому рівень моноцитів зростає більше 1,0 * 109/л. Крім того, реактивний моноцитоз викликають і інші онкологічні захворювання: рак яєчників і рак молочної залози.
Хвороба котячих подряпин або феліноз - ще одна причина моноцитозу. Це захворювання виникає після укусів і подряпин кішок. Збудник фелінозу - бактерія Бартонелла, потрапляє в організм людини через пошкоджений шкірний покрив, викликаючи лімфаденіт, лихоманку та інтоксикацію. З струмом лімфи Бартонелла потрапляє в лімфатичні вузли, де формуються запальні інфільтрати, а потім - гранулеми. При гематогенному поширенні Бартонелли гранулеми можуть утворюватися і в паренхіматозних органах.
У період одужання після важких інфекційних захворювань підвищена кількість моноцитів свідчить про поступове відновлення організму.
Лейкемоїдні реакції
Число лейкоцитів у крові людини становить 4-9 * 109/л. При надзвичайному впливі різних патогенних факторів відбуваються так звані лейкемоїдні реакції - це збільшення загального числа лейкоцитів до 30 * 109/л і вище з появою незрілих форм клітин.
Картина крові при лейкемоїдних реакціях нагадує лейкози. Однак, на відміну від лейкозів, число лейкоцитів при лейкемоїдних реакціях нормалізується після одужання.
Класифікація лейкемоїдних реакцій заснована на переважанні того чи іншого класу лейкоцитів у лейкоцитарній формулі. Розрізняють 5 видів лейкемоїдних реакцій:
- мієлоїдні;
- еозинофільні;
- лімфатичні;
- моноцитарні;
- моноцитарно-лімфатичні.
Моноцитарний тип лейкемоїдних реакції спостерігається при дифузних захворюваннях сполучної тканини: системному васкуліті, ревматизмі, вузликовому періартеріїті, при інфекційному мононуклеозі, туберкульозі та саркоїдозі.
Саркоїдоз - запальне захворювання з переважним ураженням легенів і лімфатичних вузлів. В уражених органах утворюються гранулеми з великою кількістю епітеліоїдних клітин, гігантських клітин Пирогова-Лангханса і Т-лімфоцитів.
Моноцитарно-лімфатичні лейкемоїдні реакції зустрічаються при ураженні ентеровірусами Коксакі, при краснусі, кашлюку і вітряній віспі.
Монопити
Монопенія - зменшення кількості моноцитів нижче 0,08 * 109/л.
Моноцити знижені:
- під впливом глюкокортикоїдів, тобто при стресах, шокових станах і при тривалому прийомі глюкокортикоїдних препаратів;
- при великому навантаженні на імунітет і подальшому виснаженні імунітету, наприклад, під час важких гнійних захворювань, у післяопераційному або післяопераційному періоді;
- на тлі апластичної анемії, при якій знижена концентрація всіх клітин крові в результаті ураження кісткового мозку;
- при волосатоклітинному лейкозі, розвиток якого супроводжується необмеженою проліферацією лімфоцитів і зниженням числа інших клітин «білої крові».
Моноцити - окрема фракція лейкоцитів з особливими функціями. Як попередники макрофагів, вони складають основу клітинного імунітету, поряд з натуральними кілерами і цитотоксичними Т-лімфоцитами. Аналіз крові з моноцитозом матиме найбільшу діагностичну цінність при інфекційному мононуклеозі, при пухлинних і гранулематозних захворюваннях.
Відео
Дивіться далі: підвищені еритроцити в крові у жінки