Гістероскопія матки - це інформативне діагностичне дослідження, що виконується за допомогою гістероскопа. Інструмент вводиться в матку, і фахівець може побачити орган зсередини. Це дозволяє виявити відхилення і поставити максимально точний діагноз. Також гістероскопія може використовуватися в лікувальних цілях.
Види гістероскопії матки
Гістероскопія - це процедура, яка дозволяє не тільки оглянути матку, але і провести хірургічне втручання при необхідності.
Для підготовки до операції лікар може призначити додаткове обстеження
Види гістероскопії:
- Діагностична. Її призначають для огляду матки з метою підтвердження передбачуваного діагнозу. Наркоз не потрібно, але за бажанням пацієнтки лікар може зробити місцеве знеболення. Триває процедура приблизно 5-25 хвилин, не супроводжується травмуванням матки. Весь хід процедури записують на відео, щоб надалі лікар зміг подивитися матеріал повторно.
- Хірургічна. У цьому випадку проводиться оперативне втручання, порушується цілісність тканин. Орган розтягується, щоб хірургу було комфортно працювати. За методом розтягнення матки операція ділиться на газову та рідку. Така процедура вкрай болюча, тому вимагає застосування наркозу.
Перед призначенням гістероскопії лікар повинен оглянути пацієнтку, вивчити її скарги. І тільки при наявності певних показань може бути призначена процедура.
Показання та протипоказання до проведення процедури
Діагностична гістероскопія призначається за наявності таких показань:
- кожна попередня вагітність закінчувалася викиднем, а причини невиношування невідомі;
- вроджені аномалії в будові матки;
- контроль стану матки після складних пологів;
- порушення менструального циклу;
- підозра на онкологію;
- передбачуване проведення ЕКО;
- підозра на спакучі процеси в маточних трубах.
У процедури є ряд протипоказань: маточні кровотечі, інфекційні та запальні захворювання репродуктивної системи, стеноз шийки матки та деякі інші.
Показання до проведення хірургічної гістероскопії:
- один або кілька поліпів ендометрія;
- гіперплазія ендометрія;
- стан після викидня з метою видалення залишків плодного яйця;
- необхідність лікування міоми матки;
- вилучення внутрішньоматкових контрацептивів.
Хірургічна гістероскопія має більше протипоказань. Вона заборонена при статевих інфекціях і запаленнях, при онкологічних процесах в матці, при хворобах серця і печінки, під час вагітності.
На який день циклу призначається процедура
Лікар визначає, на який день менструального циклу призначити гістероскопію. Зазвичай втручання проводять під час ранньої фолікулярної фази. Але до моменту процедури місячні у жінки повинні повністю закінчитися.
Найчастіше гістероскопію проводять на 6-11-й день, а в деяких випадках - на 5-13-й день менструального циклу. Це залежить від індивідуальних особливостей жіночого організму.
Аналізи перед хірургічною гістероскопією
Перед проведенням хірургічної гістероскопії лікар може призначити жінці наступні аналізи та інструментальні дослідження:
- реакція Вассермана для діагностики сифілісу;
- загальні аналізи сечі та крові - дозволяють виявити запальні та інфекційні захворювання в організмі;
- бактеріологічне дослідження мазка з вологолища для виявлення статевих інфекцій;
- УЗД органів малого тазу.
Також на розсуд лікаря можуть бути призначені ЕКГ, флюорографія та інші методи діагностики.
Результати перерахованих вище обстежень необхідні для виявлення протипоказань, вибору препарату для наркозу та визначення подальшої тактики лікування.
Гістероскопія проходить під постійним контролем на відео
Підготовка до процедури
Перед відвідуванням клініки жінка повинна прийняти душ або ванну. З собою потрібно взяти чисті шкарпетки і сорочку, оскільки деякий час пацієнтка повинна буде перебувати в лікарні під наглядом медперсоналу.
За кілька годин до операції жінці обов'язково робиться очисна клізма, а прямо перед процедурою пацієнтка повинна помочитися. Також у день операції не можна їсти, а з пиття дозволена тільки негазована вода.
Як проходить операція
Процедура проводиться в такій послідовності:
- Зовнішні статеві губи і внутрішня частина стегон обробляються антисептичним розчином.
- Вводиться гінекологічне дзеркало для оголення шийки матки, її обробляють розчином спирту.
- Вводиться зонд, за допомогою якого відміряють довжину матки. Потім вставляються розширювачі Гегера, які поступово розширюють цервікальний канал. За рахунок цього під час процедури з матки буде витікати вся рідина.
- Також через цервікальний канал вводиться гістероскоп з освітлювальним елементом і відеокамерою. Багаторазово збільшена картинка передається на монітор, що дозволяє лікарю виконати оперативне втручання - вискаблювання, видалення поліпу тощо.
- Наприкінці процедури гістероскоп виводиться з матки, після чого відбувається мимовільне закриття маточної шийки.
Операція триває до 20 хвилин, її тривалість залежить від ряду факторів. Наприклад, хірургічне видалення поліпів на тонкій ніжці може тривати 5 хвилин, на широкій підставі - до 10 хвилин. А якщо поліпів кілька, тривалість проведення процедури збільшується.
Якщо після гістероскопії матки є ускладнення, потрібно відвідати лікаря
Післяопераційний період
Залежно від складності та обсягу хірургічного втручання пацієнтка перебуватиме в стаціонарі від декількох годин до декількох днів. У післяопераційному періоді жінка повинна дотримуватися таких рекомендацій:
- у перші кілька днів після втручання заборонені будь-які фізичні навантаження, а ще два-три місяці дозволені тільки помірні навантаження;
- забороняється займатися сексом до повного загоєння ран;
- не рекомендується приймати ванну до закінчення наступних місячних, для особистої гігієни краще користуватися душем;
- не можна проводити спринцювання вологолища, особливо лужними препаратами - вони можуть пошкодити ніжну слизову і уповільнити відновлення тканин матки;
- не можна відвідувати басейни, сауни, громадські лазні - після операції знижується місцевий імунітет, тому матка стає вразливою до інфекційних захворювань.
Після оперативного втручання можуть спостерігатися необільні кров'янисті виділення протягом 4-5 днів. Якщо вони є занадто рясними і спостерігаються довше, необхідно проконсультуватися з лікуючим лікарем.
Можливі ускладнення
Після проведення гістероскопії протягом декількох днів жінку може турбувати ряд неприємних симптомів:
- Здуття живота, особливо якщо для розтягнення матки використовувався газ. Спостерігається відчуття розпирання в животі, ріжучі болі, дискомфорт. При цьому відхід газів може бути ускладнено. Для полегшення стану рекомендується лягти на живіт і перебувати в такому положенні 15-20 хвилин.
- Кровянисті виділення. Їх характер залежить від того, з якою метою проводилася гістероскопія. Наприклад, при видаленні поліпа на тонкій ніжці виділення будуть незначними, на широкій - можуть бути більш рясними. Але в цілому характер відокремлюваного повинен бути мажущим. Якщо спостерігається маточна кровотеча, потрібно негайно здатися лікарю. Він призначить кровоспинні препарати. Кров'янисто-гнійні виділення свідчать про початок запалення і можуть бути наслідком занесення інфекції під час процедури. Такий стан також вимагає негайної терапії.
- Тягнучі болі. У нормі вони можуть спостерігатися протягом 7-10 днів після втручання. Неприємні відчуття локалізуються в попереково-хрещеній області або внизу живота, мають слабку або помірну інтенсивність. При виражених болях може знадобитися прийом анальгетиків або нестероїдних протизапальних препаратів. Непрохідні болі можуть вказувати на запальний процес у матці.
Таким чином, основне ускладнення гістероскопії - приєднання інфекції. Це може статися, якщо під час втручання не дотримувалася стерильність. Тому потрібно звертатися тільки в клініки з хорошою репутацією і до лікарів з великим досвідом.
Гістероскопія є інформативним методом діагностики та лікування захворювань матки. Така процедура не вимагає виконання розрізів, тому після неї рідко розвиваються ускладнення. Але для її призначення повинні бути відповідні свідчення.