Сеча відображає стан виділеної системи, але за нею можна визначити і те, як функціонують інші органи. Каламутна сеча при вагітності рідко є варіантом норми. Осад і будь-які домішки повинні насторожувати. Це привід пройти обстеження і відвідати лікаря.
Якщо на пізніх термінах вагітності в сечі крім каламутності з'явилися білесі пластівці, це може говорити про підвищення рівня білка. В такому випадку, якщо є ще якісь симптоми гестозу, лікар призначає відповідне лікування.
Також каламутна сеча при вагітності може говорити про гормональний збій, це вимагає обов'язкової консультації у ендокринолога.
Нормальні характеристики сечі
При дослідженні сечі враховують такі показники:
- колір;
- прозорість;
- питома вага;
- наявність осаду;
- типи клітин та інші домішки.
Окрас залежить від концентрації сечовини і уробіліну - чим вона вища, тим більш насичений жовтий колір. Уробілін є природним продуктом метаболізму гемоглобіну. Але при патології печінки в сечу потрапляє проміжна речовина - білірубін. Тому вона матиме темний колір і сильно пінитиметься.
У здорових вагітних сеча прозора, виняток - посилена концентрація, яка можлива при зневодненні або тривалому відкладанні походу в туалет. При цьому одночасно збільшується питома вага - показник щільності середовища.
У сечі не повинно бути білка, глюкози і бактерій. Вони є патологічними домішками і говорять не тільки про хвороби нирок.
В аналізі сечі обов'язково проводиться мікроскопія осаду. Якщо під час вагітності сеча каламутна, осідання буде багато. У ньому лаборант виявить клітини крові, тканин сечовевидних шляхів або бактерії і солі.
Еритроцити в одиничних кількостях не здатні змінювати забарвлення урини. Але вони говорять про патологію нирок і порушення проникності канальців. Іноді поодинокі еритроцити з'являються при неакуратному підмиванні, попаданні виділень зі статевих шляхів вагітної з вологоліщною кровотечею.
Причини зміни стану
Каламутна сеча при вагітності може говорити про різні стани і фактори. Починаючи від порушення правил збору аналізу сечі, закінчуючи небезпечними станами, що вимагають термінового звернення за медичною допомогою.
Під час вагітності навантаження на жіночий організм збільшується:
- нирки працюють у посиленому режимі;
- мочеточники здавлюються зростаючою маткою;
- зменшується обсяг сечового міхура через тиск плоду.
Коротка уретра, зниження місцевого імунітету, посилення вологих виділень можуть призвести до виникнення циститу. Ця інфекція є одним з найчастіших ускладнень вагітності. Запалення сечового міхура супроводжується неприємними симптомами і зміною складу сечі. Причиною помутніння є присутність бактерій і лейкоцитів.
Більш виражені зміни спостерігаються при пієлонефриті. Цей стан неможливо пропустити, хвороба супроводжується підвищенням температури тіла, болем в області попереку, дизурічними розладами. Гострий пієлонефрит частіше починає турбувати в другому триместрі. У цей період плід активно зростає, змінюється положення сечовиків і виникає порушення уродинаміки.
На ранніх термінах каламутність може бути не пов'язана з патологією нирок. Зміна прозорості призводить до таких факторів:
- ранній токсикоз;
- спекотна погода та зневоднення;
- велика частка м'ясних продуктів у раціоні;
- вживання кави, какао, шоколаду;
- лікування ізжоги содою.
Токсикоз може супроводжуватися багаторазовою блювотою. Якщо неправильно відшкодовувати обсяг втрати рідини та електролітів, сеча стає більш концентрованою, каламутною. У легкій формі цей стан не становить небезпеки, але при важкому токсикозі потрібна госпіталізація.
Ризик зневоднення збільшується в спекотну пору року. Вагітним потрібно заповнювати брак рідини і солей, які виводяться з потім. Обсяг рідкої їжі та води повинен бути не менше 1,5-2 л на добу.
Ізжога часто турбує вже в першому триместрі. Для її зменшення дотримуються дієти і приймають спеціальні препарати. Лікування содою дає тимчасовий ефект і може погіршити стан.
Кава, шоколад, м'ясні продукти впливають на сольовий склад сечі. При збільшенні обсягу цих продуктів у добовому раціоні починають активно виділяти оксалати, урати або інші типи сполук, що позначається на прозорості сечі.
Небезпека для вагітної становить гестоз. Це патологія, при якій розвивається набряклість, підвищується артеріальний тиск і відбувається втрата білка з сечею. Через це вона може ставати трохи каламутною і сильно пінитися. Якщо одночасно зі зміною характеристик сечі з'явилися тривожні симптоми, необхідно терміново звернутися до лікаря. Гестоз небезпечний для вагітної і плоду наступними ускладненнями:
- внутрішньоутробна гіпоксія плоду;
- фетоплацентрана недостатність;
- відшарування плаценти;
- антенатальна загибель плода.
Каламутна сеча при вагітності може бути через порушення правил збору. У цей період під впливом гормональних факторів у жінки збільшується кількість виділень з вологолища завдяки підвищенню рівня естрогенів. Епітелій слизової оболонки активно запасає глікоген - основний субстрат для лактобактерій. Їх кількість також збільшується в кілька разів порівняно зі звичайним станом. Бактерії активно виробляють молочну кислоту і перекис водню, які разом із загиблим епітелієм формують виділення.
Перед збором сечі для аналізу необхідно провести гігієнічні процедури і вимити статеві органи з милом. Потім вхід у вологолище прикривають ватним тампоном, щоб виділення не потрапили в сечу. Якщо цього не зробити, в баночці на просвіт будуть помітні пластівці, нитки с^, які зроблять аналіз каламутним і неякісним.
Важливо вчасно доставити аналіз в лабораторію. Це потрібно зробити протягом однієї-двох годин. У спекотну пору року цей період скорочується.
У контейнері починають розмножуватися бактерії, сеча каламутніє і набуває зловонного запаху. Дослідження дасть помилкові результати.
Додаткова діагностика
Якщо з'явилося відчуття, що сеча змінила свої характеристики, необхідно звернутися до лікаря для додаткового обстеження і пошуку причини. Спочатку запропонують здати загальноклінічний аналіз. По ньому визначають такі показники:
- колір;
- питома вага;
- наявність білка, глюкози;
- присутність бактерій;
- клітини епітелію, крові;
- солі;
- слиз.
Для уточнення запального характеру змін проводять аналіз щодо Нечипоренка. Для нього необхідно здати середню порцію ранкової сечі. При підозрі на порушення правил паркану аналіз запропонують взяти за допомогою стерильного катетера.
При виявлених змінах складу та додаткових клінічних симптомах проводиться УЗД сечового міхура, нирок. Дослідження покаже, чи є запалення в цих органах, порушення структури, ознаки сечокам'яної хвороби.
Інвазивні методи обстеження, наприклад сцинтиграфія, під час вагітності не використовуються через підвищений ризик для плоду. Виняток - важкі стани, які не піддаються лікуванню без уточнюючих процедур.
Як виправити ситуацію
Тактика лікаря залежатиме від причин зміни стану. Будь-які інфекційні ураження сечовидільної системи вимагають лікування незалежно від терміну гестації. Для лікування застосовують антибіотики і неспецифічну терапію, спрямовану на полегшення стану:
- нестероїдні протизапальні - для зменшення болю і температури;
- спазмолітики - для полегшення відтоку сечі.
Вагітній рекомендується збільшити кількість споживаної рідини, пити журавлинний морс, відвар брусничного листа. Ці рослини змінюють кислотність сечі і роблять її непридатною для бактерій.
Для нормалізації складу солей необхідно відмовитися на період виношування від кави, шоколаду, а в деяких випадках - томатів, шпинату, щавелю та інших продуктів.
Третій триместр - це період підвищеного тиску на нирки. Для поліпшення відтоку сечі слід кілька разів на добу займати коліно-ліктеву позу.
Небезпека становить гестоз. Чим раніше з'являються його ознаки, тим вища ймовірність важкого перебігу і розвитку ускладнень. Тому жінкам з набряками після 22 тижнів і протеинурією необхідне ретельне спостереження. Незважаючи на виражену набряклість, їм не можна зменшувати обсяг споживання рідини. Корекція стану проводиться медикаментозними методами. При важкій формі гестозу може розвинутися ниркова, печінкова недостатність. Єдиний спосіб родорозв'язку в цьому випадку - кесаревий переріз.
Каламутна сеча при вагітності - тривожна ознака. Контроль стану сечі у вагітних проводиться при кожному плановому відвідуванні лікаря. Це дозволяє виявити порушення роботи нирок, сечового міхура на ранньому етапі і провести лікування. Іноді перші ознаки гестозу з'являються в аналізах - і тільки пізніше стають помітні набряки, піднімається тиск. Дослідження урини дозволяє вчасно помітити патологію і призначити лікування.