Кір, краснуха та епідемічний паротит (свинка) відносяться до високо заразних інфекційних захворювань. У допрививальну епоху дані інфекції забирали життя величезної кількості дітей. Винахід вакцин дозволив докорінно переламати ситуацію і взяти ці небезпечні патології під контроль: повністю вакциновані малюки або взагалі не хворіють, або переносять захворювання в легкій формі. Вакцину від усіх трьох захворювань вводять в одному уколі, у віці 1 року і 6 років.
Розповімо, в які терміни проводиться вакцинація, кому може бути дано медвідвід і які поствакцинальні реакції на щеплення можливі.
Як виявляються і чим небезпечні кір, краснуха та епідемічний паротит
Кір
Збудником кору є РНК-містить вірус сімейства параміксівірусів. Його відмінною особливістю є вкрай високий рівень заразності. Передача інфекції відбувається повітряно-крапельним шляхом.
Один хворий на кір заражає 9 з 10 людей, які контактували з ним нещеплених і непереболевших.
Для кору характерні такі прояви:
- висока лихоманка і яскраво виражена інтоксикація (слабкість, головний біль, повна втрата апетиту);
- кон'юнктивіт з сильною сльозотечею, болем в очах і світлобоязнею;
- сильний нежить і болі в горлі;
- стадійні висипання (протягом 3 діб) на шкірі та на слизових оболонках ротової порожнини.
Небезпека кору полягає у величезній кількості таких ускладнень, як:
- приєднання вторинної бактеріальної інфекції (отити, гайморити, гнійні кон'юнктивіти, бронхіти, пневмонії тощо);
- вірусне ураження головного мозку (корьовий енцефаліт, менінгоенцефаліт) і периферичної нервової системи;
- міокардити і панкардити.
Міокардит - це запалення серцевого м'яза.
Панкардит - запальний процес, що захоплює всі оболонки серця (ендокард, міокард і перикард).
Краснуха
Збудник краснухи - РНК-містить вірус роду Rubivirus. Передається краснуха повітряно-крапельним шляхом. Джерелом зараження є хвора людина, яка є заразною вже за кілька днів до появи клінічних симптомів.
Для краснухи характерні такі прояви:
- лихоманка;
- збільшення лімфатичних вузлів (особливо потиличних);
- рясний дрібноточковий висип по всій поверхні тіла (за винятком підошв і долонь).
Краснуха небезпечна для дітей з імунодефіцитними станами через високий ризик вторинного інфікування та ускладнень з боку життєво важливих органів (серця, головного мозку, нирок).
Імунодефіцитні стани (імунодефіцити) - це порушення імунного статусу, обумовлені дефектом одного або декількох механізмів імунної відповіді.
Найбільш небезпечна краснуха для плоду, що розвивається в утробі матері, яка не має антитіл до цього захворювання. У більшості випадків виникають вади розвитку плоду або тяжкі наслідки внутрішньоутробної інфекції. Тому лікарі жорстко ставлять питання про переривання такої вагітності.
Епідемічний паротит (свинка)
Збудник - РНК-вірус роду Paramyxovirus. Передається повітряно-крапельним шляхом. При цьому захворюванні страждають переважно слинні залози і нервові клітини.
Для паротиту характерні такі симптоми:
- висока лихоманка та інтоксикація;
- хворобливість і сильна припухлість в області навколоушних слинних залоз.
Небезпечними ускладненнями даного захворювання є:
- менінгіт (іноді менінгоенцефаліт);
- орхіт і епідиміт (ураження яєчок та їх придатків у хлопчиків-підлітків);
- оофорит (запалення яєчників у дівчаток);
- панкреатит (запалення підшлункової залози).
Інфекційне ураження статевих залоз може бути причиною безпліддя в майбутньому.
Щоб уникнути таких серйозних наслідків, необхідно вчасно вакцинувати дітей.
Також слід зазначити, що після кору може виникнути вторинний імунодефіцит, на тлі якого звичні бактеріальні агенти можуть бути для людини смертельно небезпечними. Після кору може виникнути і пневмоцистна пневмонія. Ще одним грізним наслідком кору може бути постінфекційний облітеруючий бронхіоліт, який може стати причиною кисневозалежності, і тоді дитина 24 години на добу потребує додаткового кисню.
Слід також звернути увагу на краснуху. Дуже важливо при плануванні вагітності всім дівчаткам уточнити свій титр антитіл до даної інфекції, якщо імунітету немає - необхідно провести своєчасну вакцинацію до настання вагітності. Вірус краснухи має дуже негативну дію на плід, і може призвести до внутрішньоутробної загибелі, формування вад серця, порушень слуху і зору.
Важкі бактеріальні інфекції, вроджені вади розвитку, киснезалежність - це те, що може бути після цих інфекцій, і це те, чого можна уникнути плановою вакцинацією.
Карпенко М.А., лікар-педіатр, пульмонолог
Які бувають вакцини
Вакцинація проти цих трьох захворювань проводиться комбінованою живою вакциною. Вона виготовляється з живих ослаблених штамів вірусів відповідних захворювань. Ці віруси не здатні заразити дитину, але дають можливість організму виробити повноцінну імунну відповідь і сформувати клітини пам'яті.
Випускають вакцину кілька виробників. Існує варіант вакцини, до якого додано компонент проти вітряної віспи.
В які терміни проводиться вакцинація
Вакцинуються діти в 1 рік. Якщо немає медичних протипоказань, у 6 років проводиться ревакцинація.
Кому протипоказана вакцинація
Тимчасове медвідведення дається дітям, які страждають гострими хронічними захворюваннями або їх загостренням. Після одужання заборона на вакцинацію знімається.
Вакцинація всіма живими вакцинами заборонена дітям з підтвердженим первинним або вторинним імунодефіцитом, який може розвинутися в результаті перенесеного онкологічного захворювання або лікування цитостатиками, а також глюкокортикостероїдами. Після закінчення лікування і періоду реабілітації вакцинація можлива.
Цитостатики - лікарські засоби, що гальмують або повністю переважають ділення клітин шляхом пригнічення їх активності, а також зростання сполучної тканини.
Глюкокортикостероїди (ГКС) - стероїдні гормони, які виробляються в корі надниркових. Контролює вироблення і рівень цих гормонів система, в яку входять структури головного мозку: гіпоталамус, гіпофіз і самі надниркові.
Постійне медвідведення дається, якщо:
- при попередньому введенні вакцини температура підвищувалася до 40 0С або спостерігався місцевий набряк більше 8 см;
- на вакцину виникали системні алергічні реакції (анафілактичний шок, набряк Квінке тощо);
- на попереднє введення вакцини виникали поствакцинальні ускладнення;
- є підтверджений імунодефіцитний стан (первинні імунодефіцити, ВІЛ).
Куди вводять вакцину
Вакцину вводять підшкірно в підлопаточну область або в область плеча.
Яких реакцій і коли очікувати на щеплення
Поствакцинальні реакції є варіантом норми і не є приводом для занепокоєння. З'являються вони на 5-14 день. Максимум припадає на 8-11 день після введення препарату.
Можна очікувати:
- підвищення температури тіла і помірне погіршення загального стану;
- набряк, почервоніння і болючість у місці введення вакцини;
- невеликий висип за типом «корьовий» або «краснушний», першіння в горлі та інші катаральні явища;
- незначну болючість в області навколоушних слинних залоз.
Ніякого спеціального лікування в такій ситуації проводити не треба. При необхідності дитині слід дати жарознижуюче, а потім спостерігати за його станом.
Гріти, мазати, ставити компреси до місця введення вакцини або в область болючих слинних залоз, а також обробляти чим-небудь елементи висипу категорично забороняється.
Знаючи, які небезпеки несуть в собі дані інфекції, важко не оцінити користь вакцинації. Саме своєчасна вакцинація здатна попередити важкий перебіг кору, а також позбавити дитину від таких проблем у майбутньому, як краснуха під час вагітності або чоловіче безпліддя внаслідок перенесеного епідпаротиту.
Відео
Список літератури
- Додаток № 1 до наказу Міністерства охорони здоров'я РФ від 21 березня 2014 р. № 125н. «Національний календар профілактичних щеплень», сайт.
- Протипоказання до вакцинації, сайт.