Доброякісні пухлини в гінекології - одна з найчастіших проблем, що вимагають звернення до лікаря. Фіброму матки ніколи не стає злоякісною пухлиною, але це не заважає їй створювати безліч проблем зі здоров'ям жінки.
Фіброма належить до доброякісних пухлин, тобто вона складається зі здорових клітин, має чітку межу, що відокремлює її від здорової тканини, не проростає судинами і не дає метастази. Це виглядає досить нешкідливо, але небезпеку для здоров'я становлять всі пухлини, а не тільки злоякісні.
Фіброму матки у жінок не перероджується в злоякісну
Що це за хвороба і чим вона викликана
Причини фіброми - це гормональні збої і пошкодження слизової оболонки матки. Основну роль відіграє надлишок естрогенів, який викликається захворюваннями яєчників і гіпофізу, спадковими факторами, вагітністю, неправильним застосуванням контрацептивів. Ендометрій пошкоджується операціями на статевих органах, інфекціями.
Під впливом несприятливих факторів починається зростання сполучної тканини, яка пронизує матку. Пухлина розташовується в товщі її стінки і має розмір з горошину, але у важких випадках може виростати до 30 см.
За розташуванням фіброму буває:
- субмукозної - розташована прямо під ендометрієм, виступає в порожнину матки;
- субсерозний - знаходиться під зовнішньою оболонкою матки, тисне на сусідні органи;
- інтрамуральної - знаходиться в товщі стінки, впливає на кровоносні судини.
За частотою зустрічуваності перше місце займає інтрамуральний, останнє - субмукозний тип. Але по можливості раннього виявлення все суворо навпаки - субмукозна фіброму має найбільш помітний вплив на репродуктивну систему, а інтрамуральна дає про себе знати досить пізно, коли вона вже досягла великих розмірів. Зростання пухлини триває деякий час, поки вона не досягне свого максимального розміру.
Прояви пухлини
Ознаки захворювання неспецифічні - такими ж проявами можуть давати про себе знати й інші хвороби статевої системи. Це тягуча хворобливість у животі і паху, яка виникає під час місячних, статевого акту і в спокої. Під час інтимної близькості може спостерігатися дискомфорт. Якщо пухлина має досить великі розміри, живіт значно збільшується.
Симптоми субмукозної фіброми - це зміна характеру місячних. Виділення стають рясними, болючими, протікають довше. При великій пухлині можуть виникати кровотечі між місячними. Також велика пухлина супроводжується проблемами з вагітністю, аж до звичного невиношування.
Причини пухлини - інфекції, механічне пошкодження тканин
Субмукозна фіброма менше впливає на інтенсивність місячних і виношування дитини, хоча надлишок естрогенів завжди пов'язаний з порушенням овуляції і зачаття. Характерні ознаки субмукозної фіброми - порушення кровопостачання сусідніх органів, що призводить до геморру і циститу.
Інтрамуральна фіброма тривалий час протікає безсимптомно. Основні прояви пов'язані з надлишком естрогенів, що став причиною патології. Тільки при великому розмірі пухлини з'являються порушення кровопостачання, що проявляються рясними місячними, болями і невиношуванням вагітності.
Діагностика
Фіброму довго протікає безсимптомно або не проявляє себе специфічними симптомами, тому діагностується випадково при обстеженнях.
- Виявлення причин безпліддя.
- Обстеження при плануванні дитини.
- УЗД за направленням гінеколога при скаргах на рясні місячні.
Діагностика патології починається з гінекологічного огляду та УЗД. Огляд виявляє великі субмукозні фіброми і зміни статевих органів, викликані пухлиною. УЗД виявляє всі види пухлин, дозволяє оцінити розмір і розташування кожної з них, оцінити стан сусідніх тканин і кровоносних судин.
Щоб визначити доброякісність або злоякісність пухлини, застосовується біопсія. Для цього частину тканини пухлини під контролем УЗД беруть на аналіз і під мікроскопом вивчають особливості будови клітин у ній.
Для того щоб диференціювати різні типи фіброми і відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної, використовується рентгенографія з контрастом і МРТ - обидва ці методи не травматичні для пацієнтки, але інформативні. Для уточнення впливу пухлини на ендометрій і сусідні органи використовуються гістероскопія і діагностична лапароскопія.
Методи лікування
Тактика лікування фіброми залежить від її розміру. Невелику пухлину можна вилікувати за допомогою гормональних препаратів, що нормалізують рівень естрогенів. Це усуває основний патогенетичний фактор пухлини, вона поступово зменшується в розмірах і може повністю зникнути.
При неефективності консервативного лікування застосовуються різні методи неінвазивного втручання:
- ФНЗ (фокусований ультразвук) - пухлина руйнується за допомогою ультразвуку високої частоти. Для здорових тканин методи безпечні;
- емболізація артерій - під контролем УЗД виявляються артерії, які кровопостачають фіброму, вони перекриваються і припиняють кровопостачання пухлини, після чого вона руйнується.
Якщо пухлина не піддається усуненню за допомогою малоінвазивних методик або дала ускладнення, її видаляють оперативно. Така операція називається фібромектомією - це вилуплення пухлин зі стінки матки. У важких випадках видаляється матка цілком, що повністю позбавляє жінку можливості завагітніти. Необхідність у настільки радикальних заходах виникає рідко.
Фібром і вагітність
Пухлина може перешкоджати зачаттю і виношуванню дитини. Зокрема, фіброма яєчника порушує гормональний баланс і перешкоджає овуляції, через що у жінки може розвинутися безпліддя. Пухлина, розташована в гирлі фаллопієвих труб, теж порушує процес зачаття і підвищує ймовірність позаматичної вагітності. При іншому розташуванні зачаття малюка можливе.
Невелика пухлина, розташована в тілі матки, не перешкоджає вагітності, при ній можливе зачаття і виношування малюка. Проте лікарі радять вилікувати пухлину до зачаття з метою профілактики патологій у плода і матері. Якщо пухлина невелика, виношування протікає спокійно.
Фіброму частіше зустрічається у жінок, які вперше народили після 25 років або не народжували взагалі, але немає доказів, що ранні перші пологи зменшують ймовірність утворення пухлини.
Велика фіброма при вагітності заважає розвитку дитини. Вона здавлює судини, порушуючи кровопостачання плаценти, займає простір всередині матки, здавлюючи ембріон, впливає на імплантацію зародку в матці. Якщо пухлина опинилася під областю, де повинна сформуватися плацента, цей процес може бути порушений, що веде до викидня або серйозних патологій плоду.
Фіброму, розташована в тілі або шийці матки, призводить до ускладнень під час пологів. Вона заважає спадатися судинам, через що кровотеча в пологах стає більш рясною і небезпечною для життя жінки. Через велику пухлину пологи природним шляхом можуть виявитися неможливими, і жінці доведеться вдаватися до кесаревого перерізу.
Якщо проводилося лікування, то після нього можна планувати зачаття через півроку-рік після втручання. Іноді лікар може вважати безпечним зачаття найближчим часом після лікування. Якщо довелося видалити матку, то репродуктивні перспективи втрачаються.
Симптоми пухлини - біль, рясні місячні
Чим небезпечна пухлина, і як її уникнути
Незважаючи на те, що пухлина доброякісна, вона може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям. Кровотечі призводять до анемії, втрати електролітів і води. Це порушує постачання киснем інших органів, і пацієнтка відчуває головний біль, втому, слабкість без видимої причини. Здавлення судин може призвести до некрозу тканини матки, через що розвиваються ознаки гострого живота. Якщо це відбувається під час вагітності, плід може постраждати. Пухлина схильна до рецидивів після медикаментозного лікування, але повністю зникає, якщо усувати за допомогою оперативних і малоінвазивних методик.
Профілактика пухлини зводиться до звичайних заходів інтимної гігієни - уникати статевих контактів з партнерами, чиє здоров'я викликає сумніви, використовувати контрацептиви, планувати вагітність заздалегідь і вчасно виявляти і лікувати хвороби статевої сфери.
Відео
Дивіться далі: фіброміома матки