Матка, в якій відбуваються зростання і розвиток плоду протягом вагітності, зовні нагадує зав'язаний внизу мішок. Найвужча частина «мішка» - шийка матки, а найширша, що має форму купола, - її дно. ВДМ - це відстань між дном матки і місцем з'єднання бічних кісток тазу (лобком).
До 10-12 тижня вагітності розмір матки відносно малий (трохи більше гусиного яйця), тому вона поміщається в порожнині малого тазу. Але до кінця 16 тижня кількість м'язових волокон у матці значно збільшується. Вона розростається і виходить у черевну порожнину, поступово піднімаючись і підпираючи дном діафрагму. Саме в цей час у вагітної помітний животик, що округлився.
Ще 3 десятиліття тому, коли УЗД не було настільки доступно, показник ВДМ був єдиним методом визначення того, нормально протікає вагітність чи є якась патологія.
Сьогодні, коли в арсеналі лікаря з'явилися більш точні інструменти діагностики, показнику ВДМ приділяється менше уваги. Однак не відмовляються від нього зовсім в акушерській практиці.
Навіщо визначати ВДМ
Визначення ВДМ для досвідченого лікаря - один з найшвидших і доступних способів з'ясувати, як протікає вагітність (нормально чи ні), а також дізнатися можливу вагу плоду.
Показник ВДМ обов'язково вноситься в гравідограму (таблицю, яка відображає перебіг вагітності у вигляді графіків). За кривою ВДМ лікар визначає:
- відповідність строку вагітності та відповідність ВДМ цьому терміну;
- передбачувана вага і темпи розвитку плоду;
- приблизну дату пологів.
Норми ВДМ по тижнях вагітності
Якщо коло живота вагітної - величина індивідуальна і суб'єктивна, то ВДМ - значення більш постійне, що дозволяє вивести середні норми.
Якщо показники ВДМ відхиляються від норми
У деяких випадках показники ВДМ у жінок відхиляються від норми. Лікарська практика показує, що ВДМ певною мірою залежить від:
- індивідуальних особливостей вагітної;
- її зростання, ваги і ширини тазу;
- розташування плоду в матці (і кількості плодів);
- генетичних факторів;
- швидкості розвитку плоду.
Якщо протягом 2-3 замірів значення ВДМ не змінюються або ж ростуть занадто швидко, лікарі говорять про невідповідність показників ВДМ термінам вагітності. Відхиленням від норми вважається різниця в 2 см і більше.
Найбільш частою причиною відхилення від норми є помилка у визначенні терміну вагітності. Таке трапляється у жінок з нерегулярним циклом або при настанні вагітності в результаті ЕКО. Оцінювати ситуацію завжди повинен тільки лікар. Будь-яка самодіагностика не принесе користі ні жінці, ні її майбутній дитині.
Відставання від нормальних значень на 2 см і більше можливе при:
- неправильно встановленому терміні вагітності;
- генетично успадкованої конституції плоду (здоровий малюк з низькою масою тіла);
- маловодії,
- виношування плоду довше від належного терміну;
- поперечному або косому передлежанні плоду;
- затримці внутрішньоутробного розвитку плоду (патологіях плаценти, важкому гестозі, інфекційних захворюваннях тощо);
- широкому тазі вагітної жінки.
Перевищення нормальних показників ВДМ на 2 см і більше відбувається, якщо:
- неправильно встановлено термін вагітності;
- завмер зроблений з помилками (наприклад, при повній сечовій бульбашці);
- вагітність багатоплідна;
- генетично успадкована конституція плоду (здоровий малюк з великою масою тіла);
- багатоводія;
- тазове передлежання плоду;
- вагітна страждає на цукровий діабет, ожиріння;
- у жінки вузький таз;
- набряк плаценти на тлі резус-конфлікту.
У будь-якому випадку при відхиленні показників ВДМ від норми призначається додаткове обстеження, а саме:
- аналізи крові на цукор та інфекції;
- УЗД;
- допплерографія;
Допплерографія - це сучасна діагностика, яка застосовується для виявлення патологічних змін у великих судинах.
- КТГ.
Кардіотокографія (КТГ) - сучасний метод функціональної діагностики, що дозволяє оцінити стан плоду з його серцебиття і тонусу матки.
Якщо причина не буде виявлена, то медичне спостереження за вагітністю буде посилено. Тому відвідувати лікаря і здавати аналізи доведеться частіше.
Відео
Список літератури
- Кыстаубаева А.С. Обзор методов создания перцентильных графиков роста высоты стояния дна матки во время беременности. Огляд літератури//Наука та Охорона здоров'я. — 2017. — №4. - С. 81-93.
- Отуріна В.С. Затримка розвитку плоду - сучасні підходи до діагностики//Журнал акушерства та жіночих хвороб. — 2010. — №5. - С. 89-94.