Лактазна недостатність у грудничка виникає в результаті непереносимістю лактози. Хвороба вимагає корекції харчування шляхом зниження або виключення лактози з раціону.
Різновиди лактазної недостатності у грудничків
Лактазна недостатність (ЛН) - це хвороба, при якій не засвоюється лактоза. У патології є кілька видів, кожен з них відрізняється своїми особливостями.
При лактазній недостатності у грудничка його організм не перетравлює лактозу
Види лактазної недостатності:
- Вроджена ЛН. Її провокує поломка в гені LCT, що знаходиться в 21 хромосомі.
- Первинна. Форма хвороби, яка викликана зменшенням активності ферменту лактази, що розщеплює лактозу.
- Вторинна. Спровокована ураженням слизової оболонки кишечника, викликаним хворобами травного тракту або хірургічними втручаннями. З'являється переважно у дорослих.
- ЛН недоношених і незрілих дітей. Пояснюється недостатньою сформованістю органів травлення, які беруть участь у розщепленні лактози.
Існує поняття функціональна лактазна недостатність, її також називають транзиторною. Однак вважається, що ця назва помилкова, оскільки молекули ферменту лактази у недоношених сформовані повністю. Симптоми патології викликані недостатньою кількістю ферменту, що розщеплює лактозу.
Причини лактазної недостатності
У лактазної недостатності є ряд причин. Залежно від виду патології вони можуть різнитися:
- Первинна: генетичні поломки в геномі, зниження ферментативної активності.
- Вторинна: запальне ураження кишківника, інфекційні хвороби кишківника, операвтиині втручання, целіакія, хіміотерапія, хвороба Крона і Уіппла.
У малюків до 1 року частіше виявляється первинна форма. З'являється вона в основному через спадкову схильність.
ЛН небезпечна для малюків, які знаходяться на грудному вигодовуванні. Молоко матері є єдиним джерелом живлення. Тому при виявленні ознак хвороби слід звернутися до педіатра.
Симптоми ЛН біля грудничків
ЛН має неспецифічні симптоми, через це захворювання не завжди виходить вчасно виявити. Симптоматика хвороби дуже схожа з коліками і підвищеним газоутворенням, що з'являється під час адаптації травного тракту до молока і штучного харчування.
Щоб підтвердити лактазну недостатність, доктор призначає спеціальні дослідження.
Симптоматика ЛН:
- діарейний синдром, почастішання позивів на дефекацію;
- пеністий стілець;
- підвищене газоутворення;
- зниження маси тіла, втрата рідини зі стільцем;
- поганий апетит малюка, млявість, занепад сил;
- сильний плач без видимої причини, занепокоєння.
Одним з найбільш серйозних наслідків хвороби є зневоднення. Втрата рідини для немовляти дуже небезпечна. Зневоднення проявляється сухістю шкіри, зниженням активності малюка, зменшенням кількості слини, впалістю родничка і навіть судомами.
Діагностика лактазної недостатності
Диагностикачаще всего основывается на результатах анализа кала на углводы. При появі описаної вище симптоматики батькам необхідно проконсультуватися з педіатром.
Якщо ви помітили у грудничка симптоми лактазної недостатності, потрібно показати його лікарю
Досить достовірним способом підтвердження лактазної недостатності є визначення кількості вуглеводів в калі.
Норми хроматографії калу:
- груднички: кількість вуглеводів - не більше 0,25 г%, норма 0,7 г%;
- малюки старше однорічного віку - вуглеводів немає в нормі.
Наступною методикою підтвердження лактазної недостатності вважається визначення рН спорожнень дитини. Нормою рН вважається показник 5,5. Зниження цього значення наводить на думку про наявність ЛН.
Тестування для діагностики ЛН
Найефективнішим способом визначення ЛН вважається навантажувальний тест з лактозою. У малюка натощак беруть кров на цукор, після цього йому дають розчин лактози, розведений теплою водою. На 1 кг ваги слід взяти 1 г лактози. Концентрацію глюкози в кровоносному руслі визначають через 15, 30 і 60 хвилин після розчину лактози.
Концентрація глюкози крові у здорового пацієнта збільшується до 1,1 ммоль/л. Якщо кількість глюкози збільшилася більше 1,1 ммоль/л, це говорить про ЛН.
У зарубіжних країнах поширеним методом є визначення водню, метану або вуглекислого газу у вдихуваному повітрі. Попередньо проводять навантаження лактозою. Оцінка результатів здійснюється за кількістю водню у видихуваному повітрі. Якщо показник вище 20 млн частинок, це говорить про наявність ЛН.
Воднево-дихальний тест застосовують з 3-місячного віку.
Для постановки діагнозу ЛН можна використовувати біопсію. За її допомогою можна встановити активність лактази в оболонці тонкої кишки. У грудничків методику намагаються не застосовувати, оскільки вона інвазивна і дорога.
Також проводять генетичне обстеження, яке показує наявність або відсутність поломок у геномі. Аналіз дозволяє визначитися з видом ЛН, а також з тактикою ведення хворого.
Лікування
Для грудничків, що знаходяться на грудному вигодовуванні, активно використовують спеціальні препарати лактази. Їх перемішують з попередньо сценовим молоком матері. Ці кошти допомагають розщеплювати лактозу. Ліки на основі лактази не змінюють склад молока жінки.
Препарат лактози слід розчиняти в 20-30 мл молока матері. Молоко вистоюють 2-3 хвилини, після чого дають грудничку. Дитину спочатку вигодовують з пляшечки, після чого прикладають до грудей.
Ефективність препаратів лактази досить висока. Послаблення стільця купується на 3-4 добу, запори - на 6-8 добу, коліки - на 3-5 добу. Стрибування купується повністю до кінця 2 тижнів терапії. До 10 діб аналіз кала на лактозу стає нормальним.
Дитину, яка перебуває на штучному вигодовуванні, переводять на низьколактозні або безлактозні суміші (залежно від вираженості симптоматики ЛН).
Крім харчування пацієнту показана симптоматична терапія. Сюди входять пробіотики, а також засоби для корекції водно-сольового балансу. Після купірування симптомів хвороби пацієнту призначають контроль кількості лактози в спорожненнях.
Прикорми для грудничків підбирають без лактози. Терміни введення прикорму у пацієнтів такі ж, як і у здорових дітей.
Дієтотерапію скасовують поступово. Під час скасування дієти здійснюють контроль стану пацієнта і рівня лактози в калі. При появі ознак ЛН лікування відновлюють.
Тривалість лікування визначається тяжкістю стану хворого та видом ЛН. Якщо у пацієнта вроджена форма патології, йому потрібне довічне призначення дієтотерапії. Недоношених малюків лікують до відновлення нормального синтезу ферменту лактази. Коли проходить симптоматика ЛН, терапію припиняють. ЛН, спровоковану кишковою патологією, коригують, поки не вилікується основне захворювання.
Лактазна недостатність у грудничка сьогодні лікується досить успішно. Є сучасні способи лікування. При правильному підході до терапії швидко йдуть прояви хвороби, дитина повноцінно харчується і розвивається.
Відео
Також за темою:дитина не наїдається грудним молоком