Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРБ) - поширене захворювання, яке зустрічається у дорослих і дітей. Патологія супроводжується неприємними симптомами і може призводити до таких небезпечних ускладнень як пептичний езофагіт - хронічне запалення стравоходу. Один з етапів лікування - правильно підібрана дієта при зжозі, яка допоможе усунути дискомфорт і перевести хворобу в ремісію.
Що таке ГЕРБ
ГЕРБ - це хронічна патологія, при якій відбувається постійне закидання вмісту шлунка назад у просвіт стравоходу. В основі розвитку патології - недостатність стравоходного м'язового жому. У здорових людей він щільно замикається після надходження їжі в шлунок і перешкоджає рефлюксу.
Дієта при випалі зменшує неприємні прояви
Люди з ГЕРБ страждають від постійного надходження харчових мас у стравохід. Проблема полягає в тому, що шлунковий сік містить ферменти і соляну кислоту, а також має кислу рН (менше 2,0). Кислотна рівновага стравоходу в нормі є лужною (6,0-7,0), тому коли в неї закидається шлунковий сік, відбувається пошкодження внутрішньої оболонки органу.
Причини хвороби:
- вроджена недостатність нижнього сфінктера стравоходу;
- тривалий стрес;
- вагітність;
- ожиріння;
- недоліки роботи, пов'язаної з частими нахилами вперед, підйомом вантажів;
- діафрагмальні грижі;
- прийом деяких препаратів (бета-блокатори, антагоністи кальцію тощо);
- неправильний режим харчування (зловживання жирною їжею, кавою, шоколадом, алкоголем, гострими спеціями і фруктовими соками).
За статистикою, близько 40-67% населення страждають від цієї хвороби, а у 10-12% осіб виявляється ускладнена форма - рефлюкс-езофагіт.
Симптоми патології
Основна ознака ГЕРБ - ізжога. Вона турбує майже 85% пацієнтів, які хворіють на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. Під цим симптомом розуміють появу періодичного або постійного печіння і болю за грудиною - по ходу стравоходу. Іноді замість печіння з'являється відчуття здавлювання і дискомфорту, часто зустрічається задишка.
При запущеному перебігу захворювання замість печіння пацієнт скаржиться на сильний біль, почуття нестачі повітря і приступоподібний кашель. На ранніх етапах ГЕРБ можна сплутати зі стенокардією, приступом бронхіальної астми.
Інші ознаки рефлюксної хвороби:
- часта відрижка або зригування (вміст шлунка вже з стравоходу потрапляє в порожнину рота);
- відчуття гіркого або кислого присмаку в роті;
- почуття грудки в горлі, утруднене проходження їжі після проковтування;
- неприємний запах з рота, карієс.
Симптоми також посилюються при недотриманні рекомендацій щодо вживання їжі та режиму дня. Важливо уникати різких нахилів вперед, не їсти перед сном.
Потрібно суворо дотримуватися лікувального меню
Ізжога також може бути ознакою загострення гастриту або виразкової хвороби шлунка. Нерідко зустрічається дуоденогастральний рефлюкс - потрапляння вмісту 12-ПК назад у просвіт шлунка.
Рекомендації щодо лікування
У більшості випадків для встановлення діагнозу лікарю достатньо провести ретельне опитування та огляд пацієнта. Іноді потрібні додаткові методи діагностики:
- гастроскопія з визначенням рН шлункового соку;
- рентген;
- консультації ЛОР-лікарів;
- оцінка функції зовнішнього дихання.
Крім медикаментозних препаратів, нормалізації способу життя в гострий період всім пацієнтам рекомендується зміна режиму харчування. Для лікування хвороб травної системи часто використовується стіл № 1 за Певзнером або його модифікацією. Тільки на підставі опитування хворого і даних ФЕДДС оцінюються результати лікування.
Загальні принципи лікувального столу № 1 при випалі
Існує кілька основних правил, яких повинен дотримуватися кожен пацієнт, який зіткнувся з рефлюксною хворобою:
- відразу після вживання їжі необхідно уникати різких нахилів вперед, не приймати горизонтальне положення;
- відмовитися від носіння тугих поясів, тісного одягу, бандажів або корсетів - вони можуть підвищувати внутрішньобрюшний тиск і посилювати неприємні симптоми;
- відмовитися від куріння, прийому алкогольних напоїв;
- уникати рясного столу; не харчуватися безпосередньо перед сном;
- харчуватися часто і більш дробово (до 5-6 разів на добу);
- обмежити прийом цитрусових, шоколаду, жирних страв, кави;
- знизити вагу в разі ожиріння за допомогою невеликого дефіциту калорій.
Вживана їжа повинна бути хімічно і механічно щадною. Страви не повинні бути холодними або надмірно гарячими.
Відомо, що густа за консистенцією їжа уповільнює очищення порожнини стравоходу від комки зі шлунка, що потрапив туди.
Дотримуючись зазначених вище правил, можна швидко позбутися симптомів диспепсії, нормалізувати роботу ЖКТ і запобігти пошкодженню зубної емалі внаслідок рефлюксу.
Заборонені та дозволені продукти
Дотримання лікувального столу № 1 - це правильне харчування, яке є збалансованим за основними нутрієнтами і калоріями. Лікарі рекомендують дотримуватися своєї норми калорій на добу, що розраховується індивідуально залежно від активності, віку, росту і ваги. Нормальне співвідношення жирів до вуглеводів і білків - 30%:40-50%:40%.
Правила харчування при рефлюксі потрібно дотримуватися неухильно
Рекомендовані вироби, страви:
- Хліб вчорашній тільки з пшениці вищого сорту, печиво галетне, бісквіти, булочки нездобні, ватрушки.
- Відварена картопля, протерті або зварені кабачки, гарбуз, а також морква і буряк.
- Вершки, пастеризоване молоко, кисломолочні вироби без добавок, зерновий сир, сир нестрий.
- Хек, мінтай, тілапія.
- Овочеві супи, зроблені на воді.
- Яйця на пару (у вигляді омлета) або всмятку.
- Каші з вівсянки, рису білого, бурого, манки.
- М'ясо птахів (без шкірки і жирових прошарків). Не заборонені індичка і курчата.
- Відвари, соки ягідні, какао, компоти і чай.
Недоліків у такого лікувального столу практично немає, тому що його основа - здорова, збалансована їжа. У гострий період захворювання перевага надається запіканню, варінню, а також приготуванню страв на пару. У міру стихання процесу допускається гасіння і смаження.
Заборонені продукти:
- Здобні вироби, хліб свіжий.
- М'ясо, де багато жиру і сухожиль, все копчене, м'ясні консерви, напівфабрикати.
- Засолена, жирна або приготовлена копченням риба, консерви з неї.
- Екстрактивні бульйони (на грибах, м'ясі жирному або рибі), будь-який борщ, щі та окрошка.
- Яєчня, яйця, приготовані вкруту.
- Такі крупи: ячнева, булгур, перлова, нут, кукурудзяна, будь-які бобові.
- Шпинат, щавель, редис, звичайна капуста, зелень, огірки, овочі мариновані.
- Жирна сметана, гострі сири.
- Газована солодка вода, кавові напої, алкоголь, квас, кислі фруктові соки.
Ці продукти можна буде вживати після зникнення всіх скарг, в помірному обсязі.
Меню на день
Приклад дієтичного «меню» на один день:
- Ранковий прийом їжі. Молочна в'язка каша з білого рису, сирники, приготовані в духовій камері, компот.
- Перший перекус. Какао з цільним молоком, бісквіт сухий.
- Обід. Суп-пюре з картоплі, моркви, кабачків і «легких» вершків, тефтелі з філе індички, каша з ядриці на воді, чай з цукром.
- Другий перекус. Ягідний кисіль, запіканка з сиру.
- Вечірній прийом їжі. Риба минтай у відвареному вигляді, пюре картопляне на молоці, чай.
Дозволені продукти та страви
Харчуватися бажано в один і той же час. Слід виключити повністю перекуси на ходу або їжу всьотку.
Ізжога при вагітності
Під час вагітності підвищується внутрішньобрюшний тиск, а тонус м'язових жомів ЖКТ навпаки - знижується. Все це призводить до того, що закидання шлункового вмісту вгору легко реалізується. Як результат - постійна відрижка, дискомфорт у животі і печіння за грудиною. Жінкам у положенні також рекомендується уникати тісного одягу (виняток - бандажі за свідченнями) і переїдання. Поради щодо дієти залишаються колишніми.
Таким чином, переваги лікувальної дієти - це збалансованість, насичення організму всіма необхідними поживними речовинами і зменшення неприємних симптомів.
Також цікаво почитати:користь і шкода одноденного голодування