Коронавірус: ПЛР, антитіла, симптоми, пропажа смаку і щеплення - все, що ми тепер знаємо про вірус

Чи був коронавірус раніше (до мутації) чи це щось супернове?

Олександр Резнік, лікар-генетик медичного центру «Атлас»:"Коронавіруси існували і до поточної пандемії. Наприклад, SARS-CoV-2 відноситься до сімейству РНК-вірусів coronaviridae, поширеного різновиду вірусів, які можуть викликати інфекції у ссавців, птахів і рептилій. Зазвичай вони викликають у людини легко протікаючі хвороби, схожі за своїми проявами зі звичайною застудою, і є причиною 10-30% інфекцій верхніх дихальних шляхів у дорослих. До більш серйозних і рідше зустрічаються кишкові інфекції та захворювання, що протікають з неврологічною симптоматикою, викликані вірусами з цього сімейства.

Відомі спалахи коронавірусної інфекції 2003 року на півдні Китаю - важкий гострий респіраторний синдром (Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), 8000 випадків зараження і 800 смертей), а також Близькосхідний респіраторний синдром (Middle East Respiratorsome).

Роман Плахов, лікар-педіатр:"У 2020 році ми дізналися про існування цього вірусу, а також про те, що він може перерости в пандемію. Звичайно ж, такий вірус став об'єктом для вивчення безлічі фахівців, і сьогодні ми як мінімум знаємо його геном, а також склад найбільш вірусної частинки. Цього достатньо, щоб почати виробництво специфічних і неспецифічних ліків і вакцин.

Думаю, не для кого не секрет, що деякі представники сімейства коронавірусів щорічно входять в структуру ГРВІ. SARS-CoV-2, або Covid-19, відрізняється від інших тим, що може викликати важкий перебіг хвороби, аж до летального результату. Але на питання про те, був цей вірус раніше чи ні, напевно, можуть відповісти тільки конспірологи ".

Скільки штамів існує зараз?

Роман Плахов: "Сьогодні ми знаємо приблизно сім штамів, але це не означає, що їх з часом не стане більше. І незалежно від штаму підхід до лікування залишиться єдиним. Лише тяжкість стану відрізняє один штам від іншого ".

Олександр Резнік: "Так, дійсно, зараз виділяють як мінімум сім штамів вірусу, які виникають у міру його адаптації до людини. Початковий штам, відкритий у китайському місті Ухань у грудні минулого року, відомий як штам L. Потім на початку 2020 року він мутував у штам S, після чого послідували штами V і G (цей найчастіше зустрічався в Європі та Північній Америці, де в міру поширення вірусу з'явилися штами GR, GH і GV).

Тим часом початковий штам L довше протримався в Азії, тому що деякі країни, в тому числі і Китай, швидко закрили свої кордони і зупинили пересування людей. Декілька інших, менш частих, варіантів вірусу згруповані в штам O.

Є й альтернативна думка: штам вірусу насправді один, а підрозділ на кілька штамів - умовно, щоб було простіше класифікувати зміни, що відбуваються з вірусом, мутації, яких відомо тисячі. У своїй недавній заявці на отримання дозволу на екстрене використання вакцини проти Covid-19 компанія Pfizer протестувала антитіла учасників клінічних випробувань проти різних мутантів SARS-CoV-2. Антитіла проти білка «» корони «» від усіх пацієнтів ефективно нейтралізували всі протестовані варіанти SARS-CoV-2. Вакцини Moderna і AstraZeneca також використовують білок дикого типу (не мутував) як антиген для розвитку антитіл, тому ці вакцини, швидше за все, нейтралізують і всіх циркулюючих в даний час мутантів SARS-CoV-2 ".

Діагностика: ПЛР, антитіла або наявність симптомів - що ефективніше?

Олександр Резнік:"Всі тести мають різне призначення. ПЛР дозволяє отримати відповідь на питання, чи є вірус в організмі в даний момент. Антитіла IgM говорять про те, що організм контактував з вірусом нещодавно, а IgG - що вірус, найімовірніше, нейтралізований і є імунітет (як довго тримається імунітет, чи можна повторно заразитися, і якщо так, то через скільки часу, поки ще відкриті питання). Різні тести показують різну ефективність залежно від того, скільки часу минуло після початку проявів хвороби, після збору анамнезу лікар може вибрати самий відповідний тест.

Симптоматика нової коронавірусної інфекції вкрай варіабельна, можна виділити найчастіші і рідкісні симптоми, але картина захворювання рідко вкладається в типову, у більшості інфікованих розвивається хвороба легкого або помірного ступеня тяжкості, і вони відновлюються без госпіталізації.

Найбільш поширені симптоми:

• лихоманка;
• сухий кашель;
• підвищена стомлюваність;
• висока температура.

Менш поширені симптоми:

• больовий синдром;
• біль у горлі;
• розлади стільця за типом діареї;
• кон'юнктивіт;
• головний біль;
• втрата смаку або запаху;
• висип на шкірі.

Серйозні симптоми:

• утруднене дихання або задишка;
• біль у грудях або почуття здавлення;
• порушення мовлення або координації рухів.

Роман Плахов: "За мою" "ковидну" "практику я визначив два патери прояву ковида у дітей. Перший - це початкова стадія, що протікає, як звичайне ГРВІ з температурою, нежить, сухим кашлем, першінням в горлі, ломотою в м'язах, слабкістю і так далі.

Але поступово це симптоми проходять, і настає другий патерн - вірусна пневмонія. Тут треба бути насторожі, стежити за загальним станом, і в першу чергу звертати увагу на слабкість (наростає вона з кожним днем або йде). Це дуже важливий діагностичний показник. Наступний фактор - задишка, нестача повітря і сухий надривний кашель, який вже йде з легенів. Всі ці симптоми - свідчення до госпіталізації. Що стосується втрати нюху і смаку - цей симптом не завжди проявляється у хворих Covid-19 ".

Нюх і смак зникають далеко не у всіх хворих новою коронавірусною інфекцією, але є при цьому досить характерною ознакою захворювання!

Олександр Резнік: "Діти переносять інфекцію, як правило, в легкій або безсимптомній формі, при цьому можуть активно виділяти вірус у великих кількостях, про що важливо пам'ятати, тому що дітей часто забирають з дитячих садків і шкіл бабусі та дідусі, що знаходяться в групі високого ризику.

Які органи, крім легенів, вражає коронавірус?

Олександр Резнік: «Головний орган-мішень для Covid-19 - легкі, а ось крім них вражаються ще серцево-судинна система, мозок і кишечник».

Що відомо про ускладнення?

Роман Плахов: "Основні ускладнення: гіперкоагуляція, підвищення в'язкості крові з формуванням тромбозів і розвиток аутоімунної пневмонії, можна ще додати приєднання вторинної бактеріальної інфекції (в стаціонарі) ".

Олександр Резнік: "До ускладненнями при новій коронавірусній інфекції відносяться: гостра дихальна недостатність, пневмонія, гострий респіраторний дистрес-синдром, гостре ураження печінки, серця, нирок, приєднання вторинної інфекції, септичний шок, скасоване внутрішньосудинне згортання, тромбози і міопатія ".

Іноді лікарі ставлять пневмоній, а не пневмонію. В чому різниця?

Олександр Резнік: "Згідно з актуальними рекомендаціями Міністерства охорони здоров'я РФ (версія 9 від 26.10.2020) найбільш частим проявом нової коронавірусної інфекції є двостороння пневмонія. Пневмоніє, згідно з інформацією клініки Mayo, - термін, під яким об'єднуються різні форми ураження легеневої тканини, в тому числі пневмонія ".

Роман Плахов: "Суть у тому, що будь-яку вірусну пневмонію можна назвати пневмонітом. Будь-яке легеневе захворювання - це пневмоніє ".

Чи можна повторно захворіти?

Олександр Резнік: "Повторне зараження можливе - станом на жовтень 2020 року відомо про 25-30 випадків повторного зараження. Причини повністю не досліджені, ВООЗ активно вивчає проблему повторного зараження, але остаточних висновків поки не надає ".

Роман Плахов: "І я вважаю, що повторно захворіти можна. Але, швидше за все, захворювання буде проходити в більш легкій формі, тому що імуноглобуліни G сформувалися і організм цю інфекцію вже знає. Але бувають випадки, коли після перенесеної коронавірусної інфекції, антитіла не формуються, і тоді можна захворіти знову по повній програмі ".

Ефективна профілактика чи вакцинація?

Олександр Резнік: "Про заходи профілактики ми всі добре знаємо: потрібно регулярно мити руки, особливо після відвідування громадських місць, слід дотримуватися соціальної дистанції, необхідно використовувати засоби індивідуального захисту ".

Роман Плахов: "Профілактика може бути селективна і неселективна. Селективна - це миття рук і мінімізація контактів, особливо з тими, хто хворіє. Але найефективніша профілактика - це вакцина, яку ми всі чекаємо з нетерпінням ".

Валерій Полуновський, молекулярний біолог, керівник відділу розробки компанії MyGenetics:"Моя особиста думка - вакцинуватися потрібно, особливо тим, хто перебуває в групі ризику. Вакцина «Супутник V» на основі результатів перших двох фаз клінічних досліджень показала імуногенність і загалом безпеку. Єдине, з ефективністю ще не все зрозуміло, оскільки немає офіційно опублікованих результатів. До слова, у вакцини BNT162b2, розробленої американською компанією Pfizer спільно з німецькою BceNTech, такі показники вже є: тут ефективність у профілактиці коронавірусної інфекції 95% ".

Текст: Марія Карімова