На будь-який смак і колір

Очі - дзеркало душі, а сеча - дзеркало здоров'я. Палітра її відтінків виходить далеко за межі семи кольорів веселки, а мистецтву їх тлумачення можна вчитися роками. Колись середньовічні лікарі саме за кольором, консистенцією, запахом і смаком сечі діагностували безліч захворювань (історія замовчує, наскільки точними були діагнози таких лікарів і скільки зазвичай жили їхні пацієнти). Редакція пропонує читачам попрактикуватися в мистецтві розпізнавати тип захворювання за кольором сечі. При цьому ми, звичайно, не закликаємо нікого займатися самодіагностикою: насправді зв'язок між зміною кольору сечі і конкретним захворюванням зовсім не настільки однозначний. Перед вами - не більше ніж гра, в основу якої, однак, покладені реальні випадки з лікарської практики, описані в науковій літературі.

1. Почнемо з простого. Колір сечі - червоний. Сумнівів, немає це кров. Який діагноз відразу спадає на думку?

1. [] Відмова нирок
2. [] Інфаркт
3. [] Інсульт
4. [] Вовчанка

Правильно!

Насамперед, звичайно, варто подумати про ниркову недостатність. У здоровій нирці кров відокремлена від сечі шаром фільтруючих клітин, які пропускають «всередину» нирки тільки воду і некрупні молекули. Якщо ж у сечі з'явилися еритроцити, - саме вони надають їй червоний колір, - значить, у фільтраційному бар'єрі діра, а нирка не виконує своїх функцій. Втім, до відмови нирок можуть зрештою призвести різні хвороби - і вовчанка в тому числі.

Неправильно!

Насамперед, звичайно, варто подумати про ниркову недостатність. У здоровій нирці кров відокремлена від сечі шаром фільтруючих клітин, які пропускають «всередину» нирки тільки воду і некрупні молекули. Якщо ж у сечі з'явилися еритроцити, - саме вони надають їй червоний колір, - значить, у фільтраційному бар'єрі діра, а нирка не виконує своїх функцій. Втім, до відмови нирок можуть зрештою призвести різні хвороби - і вовчанка в тому числі.

2. Жарти вбік. У баночці замість звичної жовтої рідини - помаранчева! Який діагноз точно НЕ підходить?

1. Зневоднення
2. Ожиріння
3. [] Гемофілія
4. [] Подагра

Правильно!

Темно-жовтий або помаранчевий колір сечі найчастіше сигналізує про зневоднення. При цьому вона стає більш концентрованою і накопичує в собі, серед іншого, нерозчинну сечову кислоту. Подібні симптоми можуть виникати при подагрі, яка безпосередньо пов'язана з відкладенням кристалів сечової кислоти, і ожирінні - причини цього не до кінця зрозумілі, але вчені вважають, що порушений обмін речовин призводить до зниження кислотності сечі і кристали краще випадають в осад.

Неправильно!

Темно-жовтий або помаранчевий колір сечі найчастіше сигналізує про зневоднення. При цьому вона стає більш концентрованою і накопичує в собі, серед іншого, нерозчинну сечову кислоту. Подібні симптоми можуть виникати при подагрі, яка безпосередньо пов'язана з відкладенням кристалів сечової кислоти, і ожирінні - причини цього не до кінця зрозумілі, але вчені вважають, що порушений обмін речовин призводить до зниження кислотності сечі і кристали краще випадають в осад.

3. Сеча чорніша ночі. Час запідозрити найгірше?

1. [] Рак
2. Діабет
3. Епілепсія
4. Сонячний удар

Правильно!

Організм знає кілька способів пофарбувати сечу в драматичний чорний. Це може бути некроз, тобто руйнування нирки. А може бути наслідок важкого отруєння - сеча на фотографії належить людині, яка випила крезол у складі дезінфікуючого розчину. Але іноді чорний колір - не що інше, як скупчення пігменту меланіну, і тоді почорнення може служити ознакою меланоми. Правда, не завжди - в меланін можуть перетворюватися і деякі ліки.

Неправильно!

Організм знає кілька способів пофарбувати сечу в драматичний чорний. Це може бути некроз, тобто руйнування нирки. А може бути наслідок важкого отруєння - сеча на фотографії належить людині, яка випила крезол у складі дезінфікуючого розчину. Але іноді чорний колір - не що інше, як скупчення пігменту меланіну, і тоді почорнення може служити ознакою меланоми. Правда, не завжди - в меланін можуть перетворюватися і деякі ліки.

4. Буває і так, що колір зникає повністю. Біла сеча - досить небезпечний стан. Яка причина тут точно ні до чого?

1. Туберкульоз
2. Любов до молока
3. Глісти
4. Аномалія сечового міхура

Правильно!

Білий колір говорить про те, що в сечу потрапили білки, жири або лімфа. Але любов до молока тут абсолютно ні до чого: якщо нирки здорові, то в сечі воно не виявиться (хоча відомі випадки, коли пацієнти-симулянти додавали його туди спеціально). Зате якщо нирки пошкоджені (наприклад, туберкульозом або паразитарною інфекцією), то сеча біліє, особливо після прийому жирної їжі. А в рідкісних випадках це може бути просто аномалія будови сечового міхура, в який відкривається лімфатичний проток.

Неправильно!

Білий колір говорить про те, що в сечу потрапили білки, жири або лімфа. Але любов до молока тут абсолютно ні до чого: якщо нирки здорові, то в сечі воно не виявиться (хоча відомі випадки, коли пацієнти-симулянти додавали його туди спеціально). Зате якщо нирки пошкоджені (наприклад, туберкульозом або паразитарною інфекцією), то сеча біліє, особливо після прийому жирної їжі. А в рідкісних випадках це може бути просто аномалія будови сечового міхура, в який відкривається лімфатичний проток.

5. Сині плями на підгузці, про жах! Напевно, ця дитина:

1. [] Підхопив небезпечну інфекцію
2. Носій рідкісної мутації
3. Страждає від алергії
4. [] Замерз до напівсмерті

Правильно!

Ця дитина - приклад «синдрому синіх підгузників». Це генетичне захворювання, викликане рецесивною мутацією, тому зустрічається досить рідко. Її носії погано всмоктують амінокислоту триптофан, і вона вся дістається кишковим бактеріям. Ті, в свою чергу, розщеплюють її з утворенням індола, який всмоктується і в печінки перетворюється на індоксілсульфат. А той вже виходить з сечею і на повітрі окисляється до індиго. У такому випадку сама по собі синя сеча нешкідлива, але дефіцит триптофану може викликати й інші симптоми - наприклад, проблеми з травленням або затримку зростання.

Неправильно!

Ця дитина - приклад «синдрому синіх підгузників». Це генетичне захворювання, викликане рецесивною мутацією, тому зустрічається досить рідко. Її носії погано всмоктують амінокислоту триптофан, і вона вся дістається кишковим бактеріям. Ті, в свою чергу, розщеплюють її з утворенням індола, який всмоктується і в печінки перетворюється на індоксілсульфат. А той вже виходить з сечею і на повітрі окисляється до індиго. У такому випадку сама по собі синя сеча нешкідлива, але дефіцит триптофану може викликати й інші симптоми - наприклад, проблеми з травленням або затримку зростання.

6. Фіолетовий - ніжний і красивий колір, навіть у сечозбірнику. Чиїх рук це справа?

1. [] Запалення
2. Перевтоми
3. [] Мікробов
4. Нейродегенерації

Правильно!

Звичайно, винні мікроби. Як і у випадку з синім підгузком, вся справа в триптофані. Все починається так само: в кишечнику бактерії розщеплюють частину триптофана з утворенням індола. Він всмоктується в кров, перетворюється на індоксил сульфат і надходить на нирки. Але деякі патогенні бактерії (наприклад, синегнойна паличка), які поселяються в сечовиводних шляхах, відщеплюють від нього сульфогрупу, і нестабільний індоксил перетворюється на сечі в індиго (синій) і індирубін (червоний). На виході ж суміш цих речовин дає фіолетовий колір.

Неправильно!

Звичайно, винні мікроби. Як і у випадку з синім підгузком, вся справа в триптофані. Все починається так само: в кишечнику бактерії розщеплюють частину триптофана з утворенням індола. Він всмоктується в кров, перетворюється на індоксил сульфат і надходить на нирки. Але деякі патогенні бактерії (наприклад, синегнойна паличка), які поселяються в сечовиводних шляхах, відщеплюють від нього сульфогрупу, і нестабільний індоксил перетворюється на сечі в індиго (синій) і індирубін (червоний). На виході ж суміш цих речовин дає фіолетовий колір.

7. Зовсім екзотика: зелений колір. Скажімо відразу, не завжди це ознака жовтяниці, іноді - просто наслідок прийому ліків. Яку таблетку випити, щоб точно не злякатися зеленої сечі?

1. Протилежне церукал
2. Антидепресант амітриптилін
3. Снодійне пропофол
4. Стимулятор травлення панкреатин

Правильно!

Фарбування сечі в незвичайні кольори описано для багатьох лікарських засобів. Іноді справа в тому, що до їх складу входить хлорофіл або речовини, які легко метаболізуються з утворенням барвників - наприклад, феноли. Такі препарати можуть ввести в оману лікаря, тому що найчастіше зелена сеча - ознака інфекції або ураження печінки. Але панкреатин тут точно ні до чого, тому що складається з декількох травних ферментів, тобто білків, і в організмі вони можуть перетворитися хіба що в амінокислоти.

Неправильно!

Фарбування сечі в незвичайні кольори описано для багатьох лікарських засобів. Іноді справа в тому, що до їх складу входить хлорофіл або речовини, які легко метаболізуються з утворенням барвників - наприклад, феноли. Такі препарати можуть ввести в оману лікаря, тому що найчастіше зелена сеча - ознака інфекції або ураження печінки. Але панкреатин тут точно ні до чого, тому що складається з декількох травних ферментів, тобто білків, і в організмі вони можуть перетворитися хіба що в амінокислоти.

Вітаємо, ваш результат: з

Студент-практикант

Так, розбиратися в кольорах сечі ви ще не навчилися. Готуйтеся, медицина ще не раз вас здивує.

Поділитися результатами

Вітаємо, ваш результат: з

Досвідчена медсестра

Відразу видно, ви надивилися на сечу різних відтінків. Але щоб розбиратися в ній досконально, треба бути лікарем.

Поділитися результатами

Вітаємо, ваш результат: з

Лікар-уролог

Непогано, ви з точністю діагностуєте майже всі випадки появи у пацієнта сечі незвичайного кольору. Але і вам є ще куди прагнути.

Поділитися результатами

Вітаємо, ваш результат: з

Доктор Хаус.

Блискуче! Ви з першого погляду відрізняєте вовчанку від подагри.

Поділитися результатами