Швеція - країна, яка обрала свій шлях у боротьбі з коронавірусною інфекцією. Королівство не стало закриватися на глухий карантин і поклалося на добровільно вживані жителями заходи з ізоляції. Автори телеграм-каналу «Раціонально про коронавірус» розбирають, чому шведи зважилися собі подібне дозволити, як насправді виглядає шведський план, і які результати він поки що приносить.
Сильна стартова рука
За демографічними, економічними та політичними показниками Швеція була однією з найготовіших до епідемії країн. У рейтингу Університету Джонса Гопкінса, що оцінює підготовленість країн до найрізноманітніших небезпек здоров'ю, Швеція посідає сьоме місце в світі і третє по Європі - після Великобританії та Нідерландів.
Жартують, що шведи практикували соціальне дистанціювання задовго до пандемії COVID-19.
Social distancing. It’s in our DNA. 🇸🇪#coronasweden #corona #covid19sweden pic.twitter.com/OmFuYiip8g
— mrfrej (@mrfrej) March 27, 2020
52 відсотки шведських домогосподарств складаються з однієї людини - суттєво більше, ніж у середньому по Європі (33 відсотки), щільність населення - 23 особи на квадратний кілометр (159-та у світі).
Крім цього, останні десять років у Швеції швидко зростала частка людей, які регулярно працюють віддалено. За деякими даними, до 2018 року вона стала першою в Європі: згідно з опитуванням, частка працюючих з дому склала 20 відсотків, а періодично до «видаленки» вдавалося 68 відсотків опитаних шведів.
Так що коли в країну прийшла епідемія, наростити цей параметр їм не склало особливої праці: після рекомендацій уряду в середині березня, понад 90 відсотків співробітників великих стокгольмських компаній перейшли на віддалену роботу.
Важливо також і те, що шведи, як і інші жителі країн Північної Європи найбільше в світі довіряють державним інститутам і один одному. У березні 2020 року 74 відсотки опитаних шведів довіряли Агентству охорони здоров "я, а 53 відсотки довіряли особисто Андерсу Тегнеллу - головному державному епідеміологу країни. Шведські громадяни очікують, що їх уряд дає розумні рекомендації і готові їм слідувати.
Шведський захист
Перший привізний випадок коронавірусу в Швеції був зареєстрований 28 лютого - місяць з гаком після початку локдауну в Ухані і на тлі епідемії в Італії, що вже розганяється. 10-го березня шведська влада підняла рівень ризику прямої передачі вірусу до максимального - число підтверджених захворювань в країні до цього моменту було вже 345.
11-го числа ВООЗ визнає коронавірусну інфекцію пандемією, а в Швеції вже вмирає перший хворий. Через тиждень шведська влада визнає, що хвороба почала передаватися між жителями Стокгольма.
Вчора, 12-го травня, кількість хворих у Швеції перевалила за 27 тисяч, а померлих вже більше трьох тисяч. Влада заборонила:
- 27 березня (16-й день з першої смерті в країні) - заходи на 50 + осіб;
- 31 березня (на 20-й день) - відвідування будинків для літніх людей: як визнають чиновники, із запізненням, що вже призвело до збільшення числа смертей у півтора рази;
- також 31 березня - подорожі всередині країни.
- 24-го березня бари і ресторани зобов'язали контролювати число відвідувачів, дистанцію між столиками, заборонити пити біля стійки, прибрати «шведські столи». Частина кафе і ресторанів, втім, все одно закрилися - відвідувачів стало набагато менше.
При цьому:
- Закрилися або призупинили роботу багато підприємств, у тому числі заводи «Вольво» і «Сканія»;
- Закрилася частина кінотеатрів і музеїв;
- Багато магазинів скоротили години роботи;
- Не закрилися кампуси університетів - хоча всі перейшли на дистанційне навчання після того, як влада це порекомендувала;
- Продовжують працювати дитячі садки і початкові школи, хоча через пандемію батькам дозволили залишити дітей вдома без ризику санкцій (у Швеції за прогули карають штрафами або навіть винятком);
"У школах і садках дітей тепер не пускають навіть з мінімальними соплями (раніше взагалі без проблем). Просять залишати і забирати тільки на вулиці. Ще їм пояснюють про вірус (у школі як мінімум) і вчать правильно мити руки. В іншому без змін ".
- Дмитро, житель Стокгольма.
- Не заборонено пересування містом. Міністр закордонних справ Анн Лінде пояснила журналістом це рішення так: «Людям потрібно виходити з дому, оскільки під перті підвищується ризик депресії, домашнього насильства і зловживання алкоголем». Але шведи все одно мінімізували свою вуличну активність: в епіцентрі шведської епідемії, Стокгольмі, вона зменшилася на 75 відсотків, а поїздок по головному туристичному напрямку Стокгольм-Готланд на Великдень було на 96 відсотків менше, ніж у минулі роки;
- Носіння масок до переліку рекомендацій не входить і ними мало хто користується;
"Я працюю з інвалідами і хворими людьми (не коронавірусом), там все теж не продумано, масок у нас немає, деякі намагаються самі робити. А так приходимо до цих людей і працюємо як зазвичай. Тільки розіслали попередження про те, щоб не приходили працювати з симптомами ".
- Ксенія Ємельянова, мешканка Стокгольма.
- Шведи не стали закривати державні кордони, вважаючи, що пересування всередині країн вносять більший внесок у поширення вірусу.
Починаючи з 6 березня державне агентство зі статистики приблизно раз на тиждень публікує попередні - неповні - дані по загальній смертності в Швеції. Повні цифри смертності виходять із затримкою в п'ять тижнів.
Ретроспективний аналіз попередніх релізів показує, що дані тільки за два тижні передують релізу - неповні, а даним за попередні дні можна довіряти: вони вже не змінюються у всіх наступних випусках, отже, заднім числом їх вже не доповнюють.
Цієї ж логіки дотримується і саме агентство. В останньому прес-релізі від 11 травня стверджується, що на тиждень з 6 по 12 квітня була зафіксована максимальна смертність в країні за все XXI століття, а після - в тижні з 13 по 19 квітня і 20-26 квітня смертність поступово пішла на спад. Агентство попереджає, що дані за останні два тижні можуть істотно змінитися, а за попередні періоди - незначно.
Ми будемо спиратися на дані до 26 квітня включно, оскільки дані за 18 і 19 тижня 2020 року можуть бути неповними і давати невірну картину.
Регіон (льон) Стокгольм лідирує за кількістю заражень у країні: за офіційними даними там до 11 травня захворіло понад 9,5 тисяч осіб. Це близько 36 відсотків від загальної кількості інфікованих в країні - всього їх 26,3 тисячі. Всього в Стокгольмі живе приблизно 23 відсотки населення Швеції.
Інші зараження розподілені по країні більш рівномірно, хоча сусідні зі Стокгольмом регіони наближаються до нього - або навіть обганяють - за кількістю заражень на душу населення.
Оскільки Стокгольм - основний осередок зараження, для оцінки впливу епідемії на смертність має сенс сконцентруватися на нім. регіональні дані доступні тільки за 2018-2020 роки. Найбільш неблагополучним був 2018-й, коли епідемія грипу викликала сплеск смертності - тому ми будемо орієнтуватися на нього.
Загальні смерті по Швеції за місяць кожного року:
Оцінка за квітень 2020 року поки попередня, може не вистачати даних за останній тиждень квітня.
За даними Агентства зі Статистики Швеції з кінця березня в Стокгольмському лені спостерігається аномальне зростання загальної смертності від усіх причин:
На графіку видно, що кількість смертей зростає після 20 березня, і першу половину квітня перевищує смертність за неблагополучний 2018 рік приблизно вдвічі: в першу декаду квітня (1-10 квітня) в лені Стокгольм померли 1036 осіб проти 531 в 2018-му і 430 в 2019-му. А в другу декаду (11-20 квітня) цього року померли 986 людини, тоді як 2018-му - 431, а в 2019-му - 440.
Число нових хворих, згідно з офіційними даними, поступово пішло на спад. Потрібно, однак, розуміти, що ці дані безпосередньо залежать від числа зроблених тестів. Докладні дані щодо тестування в Швеції нам знайти не вдалося, проте відомо, що з 12 березня тестування проводиться в основному в лікарнях і у пацієнтів з важким протіканням хвороби - для зниження навантаження на систему охорони здоров'я та лабораторії. Загальна динаміка все ще може виявитися іншою.
У лені Стокгольм з 26 березня по 3 квітня протестували випадкову вибірку з 738 осіб у віці від 2 до 86 років: у 2,5 відсотків тести на вміст вірусу у верхніх дихальних шляхах виявилися позитивними. Низька кількість позитивних результатів знижує байєсову достовірність дослідження: при 2,5 позитивних випадків вона нижче 70 відсотків. Крім того, проби учасники брали будинки самостійно, що могло внести додатковий шум у результати, деякі проби були обраковані.
Проте це дало підставу владі зробити висновок, що на початок квітня в лені Стокгольм могло бути до 60 тисяч інфікованих, хоча у всій країні було зареєстровано тільки 5466 підтверджених інфекцій, що означає вкрай низьке покриття тестами. Враховуючи, що від початку прояву симптомів до смерті може проходити близько двох тижнів використовувати ці дані для оцінки летальності неможливо.
Однак на основі цих даних Агенство охорони Здоров'я Швеції спрогнозувало, що пік захворюваності в регіоні повинен був припасти на 8 квітня 2020 року з оцінкою в 70 тис інфекцій, а до 1 травня перехворіє 26 відсотків населення лена.
Цей прогноз використовувався в тому числі для визначення заходів по боротьбі з коронавірусом. Якщо прийняти, що від перших симптомів до смерті минає до 14 днів (чим старший хворий, тим цей період коротший), то пік смертності в Стокгольмі повинен був припасти приблизно на 22 квітня або навіть трохи раніше.
Судячи з усього, прогноз виявився вірним. За останніми на сьогодні даними загальна смертність і в Швеції цілком, і в Стокгольмі пішла на спад. Однак, щоб зробити остаточні висновки, потрібно буде стежити за динамікою в наступні тижні.
Швеція та інші
У Ломбардії - епіцентрі італійської епідемії - смертність на піку була вчетверо більшою, ніж у минулі роки. Так що якщо вірити даним, Швеція легше переживає епідемію, ніж Італія - в Стокгольмі на піку, якщо він дійсно пройшов, зростання було дворазове.
Але Швеція та Італія - дуже різні країни за безліччю параметрів, наприклад за щільністю населення і рівнем медицини. Не виключено, що одним з факторів може бути навіть складно формалізована «національна культура»: наприклад, що дистанціювання, якого в Італії домоглися тільки жорсткими заходами і заборонами, соціальній культурі шведів не особливо претїть.
Тому резонно порівнювати дані Швеції з іншими північними країнами, які набагато ближче їй культурно, соціально і географічно. Нагадаємо, що у Швеції щільність населення 23 людини на квадратний кілометр. У Фінляндії ж і Новергії це число становить - 16 і 17 осіб на квадратний кілометр сответственно, а ось у Данії набагато вище - 125. Хоча самих шведів удвічі більше, ніж у сусідів - десять мільйонів проти п'яти у всіх інших країнах.
Сусідам шведів вдалося практично запобігти надмірній смертності - а вони ввели карантин того чи іншого ступеня суворості, на відміну від шведів. У Данії на 14-му (30 березня-5 квітня) і 15-му тижнях (6-12 квітня) 2020 року було зареєстровано всього 17 і 7 надлишкових смертей, тоді як у Швеції 78 (на 30 відсотків вище норми) і 113 (на 45 відсотків вище норми).
Поділитися