До 80% пацієнтів, які приходять на прийом до лікаря, називають вигадані симптоми. Їм здається, що вони хворіють, але насправді вони здорові, розповів психіатр Андрій Березанцев.
Схожі цифри є і в наукових дослідженнях. Наприклад, норвезький вчений Холгер Урсін говорить, що 25 - 60% симптомів, про які говорять пацієнти, «не мають під собою достатніх біологічних і фізіологічних підстав».
Іпохондрія
Найчастіше вигадують собі хвороби іпохондрики. Так називають тих, хто постійно турбується через можливість захворіти однією або кількома хворобами, а також тих, хто впевнений у наявності у себе якогось захворювання.
- Коли мені було 16 років, у мене знайшли пухлину в грудях, - каже москвичка Олена Голованова. - Лікар сказав, що, швидше за все, це рак. Коли зробили біопсію, з'ясувалося, що пухлина доброякісна. Але 10 днів, поки я чекала результатів біопсії, я жила з думкою, що ось-ось помру. Це був абсолютний розпач, адже я ще нічого не встигла - навіть вступити в інститут. Я ніяк не очікувала, що життя закінчиться.
Пухлину видалили, і після операції Олена ходила в лікарню на перев'язки.
- Це було дуже страшно. Справа в тому, що зі мною ходили пацієнтки, у яких дійсно була онкологія, - каже Олена. - У них були шрами: у когось на шиї, у когось на грудях, у когось не було сосків. Вони показували один одному кому що відрізали і розмовляли про це.
По-справжньому лякала одна літня пацієнтка. Вона казала: "Ви, молоді, думаєте, що у вас доброякісну пухлину видалили. Але почекайте, поки прийдуть результати гістології (тобто дослідження пухлини після операції). У вас все одно знайдуть рак і все вам виріжуть ".
Після таких слів Олена не могла спати але ночам.
- Мені було страшно лягати спати, - каже вона. - Мені здавалося, ніби у мене щось болить або що у мене щось тверде є в організмі. Я дуже боялася, що у мене рак. Дійшло до того, що у мене часто виникало відчуття, ніби піднімається температура, я відчувала слабкість у всьому тілі. Потім стали відніматися руки: прокидаюся вночі і розумію, що не можу поворухнути руками.
Я задихалася, у мене було учнівське серцебиття. Мені здавалося, що зараз у мене серце вирветься з грудей. Були болі у всіх органах. Іноді це все на тиждень затихало, але потім починалося знову. Я вставала, будила батьків, говорила, що мені погано, і просила викликати швидку.
Однак після перевірки виявлялося, що жодних проблем в організмі немає.
- Тобто все це було маячнею, все це мені тільки здавалося. І цим було неможливо керувати, - каже Олена. - Потім я вирішила піти до терапевта, здала всі аналізи, які тільки можна здати, і всі результати були хорошими. Потім я відчула, що у мене знову є пухлина в грудях, і пішла до онколога.
Але він сказав, що нічого немає. Я не повірила, заплатила гроші за рентген, а після хвилин 15 стояла зі знімком в руках і не могла повірити, що пухлини дійсно немає. Як так - адже я її відчуваю? Період іпохондрії закінчився у мене тільки в 22 роки. Але і зараз, коли мені 24, на мене іноді знаходить.
Іпохондрія зазвичай буває у людей, які схильні до тривожності, мнительності, депресії, довгого переживання травмованих подій.
Коли лікарі не вірять такому пацієнту, він всі сили спрямовує на те, щоб знайти якомога більше доказів, що він дійсно хворий, тому йому складно допомогти.
Чи може людина, переконавши себе, що вона хворіє, захворіти насправді?
- Відомі експерименти зі значними опіками, - каже Андрій Березанцев. - Коли людині під гіпнозом вселяють, що до її тіла доклали щось гаряче, у неї з'являються волдирі, ніби це був дійсно опік. Але ці механізми не вивчені.
Перший експеримент зі значними опіками був проведений у Франції в 1885 році. Випробуваною була 47-річна Еліза. Психіатр Гастон Фокашон вселяв їй, що у неї обпалена шкіра на спині між лопатками.
Через кілька годин після сеансу гіпнозу у неї з'явилися печіння і свербіння в цьому місці. Наступного дня там вже було запалення з гнійною рідиною. Пізніше з'явився міхур, який буває саме при опіках.
До того ж, за словами Андрія Березанцева, депресія і тривожний стан розхитують механізм соматичної регуляції. В результаті наявні захворювання дійсно можуть загостритися.
Синдром Мюнхгаузена
Людина з таким синдромом теж вигадує собі хворобу і вірить в неї. Але він робить це не зі страху захворіти, а з бажання привернути до себе увагу.
Валентині Іванівні 62 роки. Вона живе в невеликому зйомку. Вдома одна. Обидва її сини давно виросли, у них свої сім'ї. Онуки зрідка заходять відвідати. Адже у неї тиск, остеохондроз, алергія, гастрит, пародонтит і ще цілий список хвороб - вона сама поставила собі ці діагнози. До поліклініки в обласному центрі далеко добиратися, але вона їздила туди кожен день. Лікарі не могли її зрозуміти і говорили, що вона здорова.
Але одного разу Валентина Іванівна познайомилася з Василем Петровичем. Вони сходили на дискотеку для тих, кому за 50. І відтоді вони вже три місяці не розлучаються. Живуть разом, ходять гуляти і з задоволенням нянчатся з онуками - і її, і його. За цей час Валентина Іванівна жодного разу не сходила до лікаря. Тому що тепер про неї піклується Василь Петрович.
- Людина грає роль хворого, і вона при цьому щиро вірить у те, що вона хвора, - каже Андрій Березанцев.
За його словами, синдром Мюнхгаузена частіше буває у людей з демонстративним типом особистості. Їм потрібно бути в центрі уваги, і домагаються вони цього всілякими способами. Спочатку вони намагаються викликати почуття симпатії або поваги, а якщо це не виходить, вони досягають співчуття і співчуття. Іноді вони спеціально порушують дисципліну і пояснюють, щоб не залишитися непоміченими.
Психосоматика
Марії 25 років, у неї постійно болить голова. Болезаспокійливі не допомагають, лікарі не виписують жодних ліків.
Вона здала багато аналізів, але ніяких хвороб у неї не знайшли. Тиск в порядку, всі органи працюють як треба. У Маші ненормований робочий день, постійні дедлайни, їй ніколи їсти і спати.
Вона не була у відпустці вже два роки, на особисте життя часу зовсім немає, а вдома батьки щодня нагадують про те, що чекають весілля і онуків.
Після кожного важливого проекту на роботі стан Марії настільки погіршується, що вона просить лікарів дати їй лікарняний. Після кількох днів, проведених вдома, дівчині стає краще і симптоми зникають.
- Я свого часу працював психотерапевтом у поліклініці. І ось до терапевта, до ендокринолога, до гінеколога постійно ходили такі пацієнти, - каже Андрій Березанцев. - Їх дуже багато. Але самі вони до психіатра не підуть. Колеги відправляли до мене.
Пацієнти починали обурюватися: «Що я - ненормальний?» Але на прийомі виявлялося, що у них явні ознаки депресії. Після курсу антидепресантів вони починали почуватися набагато краще, всі болі та інші симптоми проходили.
А такий депресивний стан, за його словами, може розвинутися в тому числі через хронічний стрес на роботі. Також вважається, що психосоматичні захворювання з'являються через проблеми у взаєминах або при прийнятті важкого рішення.
На думку американського психолога Леслі Лекрона, коли в людині йде боротьба між протилежними бажаннями, переможене бажання може оголосити «партизанську війну». Її ознакою і буде біль у тілі.
Іноді на тілі відбивається психологічний стан, який можна висловити фразами: «це суцільний головний біль», «я його не перетравлюю», «через це у мене серце не на місці».
Іноді людина карає сама себе, хворіючи: його мучить почуття провини, а покарання допомагає це почуття пережити. Або пацієнт може асоціювати себе з людиною, до якої емоційно прив'язаний і яка захворіла або померла. В результаті він сам теж «хворіє».
Відрізнити, коли болить тіло, а коли - душа, виходить у медиків не завжди. За підрахунками вже згадуваного вченого Холгера Урсіна, лікарі більш ніж у половині випадків ставлять діагноз і видають лікарняні тільки на основі скарг, які озвучують пацієнти.