Книга «Введення в психологію». Автори - Р.Л. Аткінсон, Р.С. Аткінсон, Е.Є. Сміт, Д.Дж. Бем, С.Нолен-Хоексема. Під загальною редакцією В.П. Зінченка. 15-те міжнародне видання, Санкт-Петербург, Прайм-Єврознак, 2007.
Стаття з розділу 10. Базові мотиви
Хмара - найчастіша проблема споживання їжі, але існує і протилежна їй, яка проявляється у вигляді нервової анорексії та булімії. Обидва ці розлади пов'язані з патологічним острахом набрати вагу.
Анорексія (Anorexia nervosa) відрізняється дуже великою втратою ваги, викликаною свідомою установкою. Діагноз «анорексія» може ставитися, якщо людина важить хоча б на 15% менше належного. Насправді вага людей з анорексією іноді становить менше 50% від нормального. У жінок же діагноз «анорексія» крім втрати ваги повинен бути доповнений припиненням менструацій. Втрата ваги має ряд небезпечних побічних ефектів, включаючи виснаження, підвищену сприйнятливість до інфекцій та інші симптоми недостатнього харчування. У крайніх випадках ці побічні ефекти можуть призводити до смерті. Не дивно, що один провідний дослідник анорексії охарактеризував її як «безжальне прагнення до худоби за допомогою добровільного голодування, що може призвести до смерті».
Анорексія зустрічається відносно рідко; її зустрічність у Сполучених Штатах становить близько 1% (Fairburn, Welch & Hay, 1993). Однак з 60-х років ХХ століття цей показник більш ніж подвоївся і може все ще рости (McHugh, 1990). У жінок вона зустрічається приблизно в 20 разів частіше, ніж у чоловіків, особливо часто у жінок від підліткового віку до 30 років. Крім того, більшість людей з анорексією - білі і відносяться до верхнього і середньо-верхнього класу за рівнем доходів. Як правило, люди з анорексією повністю зосереджені на їжі і ретельно обчислюють кількість калорій у всьому, що вони можуть з'їсти. Іноді це доходить до одержимості; наприклад, одна жінка з анорексією сказала своєму лікарю: «Звичайно, я снідала, я з'їла своє побажання здоров'я»; а інша сказала: "Я ніколи не лижу мовою поштові марки: хто знає, скільки там калорій "(Bruch, 1973). Одержимість їжею і можливим набором ваги змушує деяких людей з анорексією робити вимушені фізичні вправи, іноді виснажуючи себе по кілька годин на день (Logue, 1991).
Булімія характеризується періодичними випадками нестримної їжі (швидкого споживання великої кількості їжі в окремий період часу), за якими слідують спроби позбутися надмірно з'їденого шляхом блювоти і слабкого. Ці випадки нестриманості можуть бути частими і різко вираженими. Огляд жінок з булімією показує, що у більшості з них нестримна їжа відбувається щонайменше раз на день (зазвичай ввечері) і що в середньому вони споживають при цьому близько 4800 калорій (часто це солодка або солона вуглеводиста їжа). Однак завдяки позбавленню від їжі після її нестримного споживання вага у людей з булімією може залишатися відносно нормальною; це дозволяє їм приховувати своє захворювання. Але у булімічної поведінки може бути висока фізіологічна вартість: блювота і використання слабких може порушити баланс калієвих солей в організмі, що може вести до зневоднення організму, серцевої аритмії та сечових інфекцій.
Подібно до анорексії, булімія в першу чергу вражає молодих жінок. Але зустрічається вона частіше анорексії, і, за наявними оцінками, нею страждають тією чи іншою мірою від 5 до 10% американських жінок. На відміну від випадків анорексії у людей, націлених на просування по соціальній ієрархії, булімія зустрічається у всіх расових, етнічних і соціоекономічних групах нашого суспільства.
Дослідники висловлювали різні припущення щодо можливих причин анорексії та булімії, що включають соціальні, біологічні, особистісні та сімейні фактори. Ймовірно, для того щоб у конкретного індивідуума розвинулося порушення процесу харчування, необхідно поєднання декількох з цих факторів.
Багато представників соціальних наук вважають, що головною причиною анорексії є соціальні чинники, зокрема акцент суспільства на худорлявості жінки. Цей акцент за останні 40 років істотно зріс, що узгоджується з даними про зростання кількості випадків анорексії за цей же період. Показником цієї соціальної зміни служить те, що саме люди вважають «ідеальною» жіночою фігурою.
Актриси Джейн Менсфілд і Джулія Робертс - одні з тих жінок, чиї фігури, за загальним зізнанням, вважалися близькими до ідеалу в 50-х і 90-х роках відповідно. Робертс значно більш худорлява, ніж Менсфілд. Мабуть, такі «досконалі» фігури значно вплинули на жінок, в результаті чого вони стали відчувати себе значно більш «важкими», ніж їх ідеал (Logue, 1991).
Інші дослідники звертають увагу на можливі біологічні причини. Згідно з однією з гіпотез, анорексія виникає через розлади в гіпоталамусі. Ця гіпотеза висунута на основі спостереження, за яким припинення менструацій у жінок з анорексією іноді не можна віднести на рахунок втрати ваги або його побічних ефектів. Значить, може існувати деякий загальний фактор, відповідальний і за нерегулярність менструацій, і за анорексію. Найбільш вірогідний кандидат - гіпоталамус, оскільки, як відомо, він відіграє роль і в регулюванні споживання їжі, і в гормональних функціях (Garfinkel & Garner, 1982, Logue, 1991).
Зрозуміло, не у всіх людей, схильних до тиску соціальних стереотипів, розвивається розлад харчування. Певна біологічна схильність може посилювати тенденцію до розвитку таких розладів. Згідно з однією з гіпотез, анорексія викликається дисфункціями гіпоталамуса - відділу мозку, що регулює харчування. В індивідуумів, які страждають на анорексію, спостерігається знижена активність гіпоталамуса, а також аномалії, що стосуються нейрохімічних препаратів, що відіграють істотну роль у його функціонуванні (Fava et al., 1989). Що стосується булімії, можливо, вона викликається недоліком трансміттера серотоніну, що грає роль у регулюванні настрою і апетиту (Mitchell & deZwann, 1993).
Особистісні та сімейні фактори також можуть відігравати роль у розвитку анорексії та булімії. Багато молодих жінок, які страждають на розлади харчування, виховувалися в сім'ях, які вимагають «досконалості» і повного самоконтролю, але не допускали проявів теплоти або конфліктів (Bruch, 1973; Minuchin, Rbsman & Baker, 1978). Деякі молоді жінки можуть домагатися контролю над своїми батьками і проявів батьківських симпатій за рахунок приборкання своїх звичок, пов'язаних з харчуванням, що в кінцевому рахунку призводить до розвитку анорексії. Інші можуть потурати своєму апетиту, коли вони відчувають прилив емоційного розладу або болісного усвідомлення своєї низької самооцінки (Polivy & Herman, 1993).
Терапевтичні методи, спрямовані на те, щоб допомогти людям, які страждають від розладів харчування, знову знайти здоровий спосіб життя і подолати свої емоційні проблеми, продемонстрували свою ефективність (Argas, 1993; Fairburn & Hay, 1992). Лікарські препарати, що регулюють рівень серотоніну, також можуть виявитися ефективними, особливо при булімії (FNCB Study Group, 1992). Проте анорексія і булімія продовжують залишатися серйозною проблемою, а люди, які страждають цими порушеннями, роками відчувають їх вплив.
Пол (гендерна) приналежність і сексуальність
Так само як голод і жага, сексуальне бажання є дуже потужним мотивом. Однак між сексуальним мотивом і мотивами, пов'язаними з температурою тіла, жагою і голодом, існують важливі відмінності. Секс є соціальним мотивом: він, як правило, передбачає участь іншої людини, тоді як мотиви виживання стосуються тільки біологічної особини. Крім того, такі мотиви, як голод і спрага, обумовлені потребами органічних тканин, тоді як секс не пов'язаний з браком чого-небудь всередині, що потребувало б регулювання і відшкодування для виживання організму. Значить, соціальні мотиви не піддаються аналізу з точки зору процесів гомеостазу. Див.