Нервова анорексія - захворювання, що характеризується втратою ваги, надмірним страхом повноти, спотвореним уявленням про свій зовнішній вигляд і глибокими обмінними і гормональними порушеннями. Можливі також втрата апетиту, припинення менструацій, підвищена фізична активність, а іноді і посилення апетиту зі штучно спричиненою після їжі блювотою, зайва заклопотаність їжею та її приготуванням, напади обжорства і прагнення до схуднення. Хворі часто наполегливо заперечують наявність у себе будь-яких пов'язаних з прийомом їжі порушень.
Нервова анорексія зустрічається головним чином у дівчаток-підлітків. З кожних 18 хворих лише один - чоловік. До 1960-х років це захворювання зустрічалося рідко, але потім його частота з незрозумілих причин значно збільшилася. За сучасними даними, нервовою анорексією страждає 1% дівчаток-підлітків.
Причини
Першопричина анорексії невідома. Однак вважають, що основні порушення пов'язані з вихідним почуттям страху і незрілістю психосексуальної сфери, що супроводжується відмовою від будь-якої сексуальної активності і є провідним механізмом розвитку захворювання. Потреба хворих «» контролювати «» своє тіло свідчить про підспудний страх втратити такий контроль.
Цікаво, що нервова анорексія практично не зустрічається серед малозабезпечених верств населення або у представників чорної раси.
Початок і розвиток
Зазвичай захворювання починається в ранньому підлітковому віці, але іноді може вперше проявитися і набагато пізніше - після 30 і навіть 40 років. Поки не виявиться втрата ваги, хворі на анорексію описуються як м'які, захоплені, працьовиті люди без явних ознак нервово-психічних розладів. Майже завжди їхні сім'ї соціально досить успішні і належать до середніх або вищих верств суспільства. У школі такі діти відрізняються прекрасною успішністю. Нерідко вони трохи повні і через глузування однолітків вирішують дотримуватися дієти, а коли починають худіти, то заперечують це.
Коли виснаження стає очевидним і родичі не можуть більше ігнорувати цю обставину, доводиться, нарешті, звертатися до лікаря.
Лікар повинен провести ретельне обстеження, щоб відрізнити справжню анорексію від інших соматичних або психічних захворювань (таких, як важкі токсикози, порушення обміну речовин або глибоке порушення мислення з формуванням марення), при яких втрата апетиту, схуднення або те й інше разом є лише вторинними симптомами.
На цій стадії для хворих на анорексію (у типових випадках - дівчаток-підлітків) характерні ворожість, пригніченість, скритність, підвищене занепокоєння. Вони можуть скаржитися на зябкість і запори. Лабораторні аналізи виявляють ознаки обмінних і гормональних зрушень, характерних для голодування. Незважаючи на очевидну небезпеку, пов'язану з відмовою від їжі, хворі не хочуть змінювати свою поведінку, насилу усвідомлюють свій хворобливий стан і наполегливо опираються лікуванню.
Наприклад, хвора дівчина зростом 173 см і вагою всього 27 кг продовжує вважати себе повною.
Лікування
У випадках крайнього виснаження для порятунку життя хворих можуть знадобитися госпіталізація і насильницьке годування. Психотропні засоби - транквілізатори або антидепресанти - дають, мабуть, лише короткочасний ефект. Багато лікарів в якості основних методів лікування використовують сімейну або індивідуальну психотерапію (як поведінкову, так і психоаналіз) і ендокринне лікування, причому всі ці підходи мають приблизно рівну ефективність. Наразі вважається, що найкращі результати дає комбінований підхід із застосуванням деяких або всіх перерахованих видів лікування. Головне - розвинути у хворих впевненість у собі і прагнення до лікування.
Прогноз
Більшості хворих на анорексію допомагає стаціонарне або амбулаторне лікування. Однак у деяких все ж залишаються хронічні або тривалі порушення харчової поведінки та регуляції ваги тіла. Смертність у результаті повного виснаження сягає 5%, причому безпосередньою причиною смерті зазвичай бувають якась поширена інфекція або незворотні порушення обміну речовин. У значної частини хворих у більш пізньому віці з'являються явні ознаки психозу, деякі (небагато) кінчають життя самогубством.
Попередження
Нервова анорексія у підлітків перестерігається таким вихованням у родині, коли серйозне слово батька або матері має силу закону. Таке виховання нерідко в релігійних сім'ях, в офіцерських сім'ях, у сім'ях, де голова сім'ї є, і це чоловік. У таких сім'ї, якщо батьки не дозволили голодувати, дівчинка-підліток голодувати або займатися чим ще - не буде. Просто тому, що батьки цього не дозволили. Див.