Молодий чоловік двадцяти дев'яти років, високий, красивий, чарівний і добре забезпечений, активно доглядає за жінками, багато з яких намагалися його спокусити, що має славу справжнього плейбоя, прийшов з проханням про допомогу через свою «драматичну» проблему. Він розповів, що вже протягом приблизно року йому не вдається досягти задовільної ерекції і, відповідно, можливості пенетрації і позитивного протікання статевого акта. Молодий чоловік був не в змозі пояснити собі, яким чином могла виникнути ця проблема, тим більше, якщо взяти до уваги той факт, що в минулому у нього було багато жінок і дуже багато успішних статевих зносин. Останнім же часом всякий раз, коли він перебував у ситуації, що веде до статевого акту, його ерекція була нормальною аж до моменту пенетрації, після чого знижувалася до абсолютно млявого стану статевого члена, так що молодий чоловік в пригніченому стані і відчуваючи почуття сорому і приниження, був змушений перервати всі дії.
Наш плейбой розповів також, що проходив тривале лікування у сексопатолога, який наказав йому спробувати різні техніки, серед них: тривале утримання перед статевим актом, пенетрація млявим статевим членом, мануальна і оральна стимуляція, здійснювана партнером, статеві акти в найдивніших позиціях і використання збуджувальних препаратів. Однак ніщо з того, що було зроблено, не дало ніяких результатів, і кожен раз, коли пацієнт повинен був приступити до пенетрації, його статевий член робився млявим. У момент звернення до терапевта він перебував у стані похмурої депресії і нав'язливості щодо своєї проблеми і був уже впевнений у неможливості з нею впоратися, беручи до уваги всі невдалі спроби рішення, зроблені до теперішнього моменту. З діагностичного дослідження з'ясувалося, що все почалося з того, як одного разу він прочитав у газеті статтю, де викладалася теорія, згідно з якою всі так звані плейбой, тобто ті, хто має численні статеві зносини з великою кількістю партнерів, не обов'язково відчуваючи при цьому почуття любові, рано чи пізно стають імпотентами або починають страждати передчасною еякуляцією. Загалом, згідно з цією теорією, у таких людей рано чи пізно повинні були виникнути психосексуальні проблеми. З того моменту він почав думати про цю небезпеку і почав відчувати деякі сумніви з приводу своїх сексуальних можливостей. Як прекрасно розуміє читач, він почав контролювати їх при кожному статевому зносині і тим самим піддався дії класичного парадоксу «будь спонтанним». Щось подібне сталося в історії з сороконожкою, яка більше не могла ходити, після того як задумалася, як непросто пересуватися, маючи таку кількість ніг. Так і молодий плейбой, почавши з роздумів про свої спонтанні сексуальні здібності і з контролю над ними, дійшов до їх придушення. Таким чином він вступив в парадоксальну гру все збільшується контролю і наступного за ним все більшого придушення спонтанності, до тих пір, поки ідея про можливість мати проблеми не стала реальністю. На практиці - його побоювання самореалізувалося.
Ця діагностична гіпотеза підтверджувалася і тим фактом, що, за його розповідями, в попередніх пенетрації фазах все було в порядку, ерекція була добре помітна, але як тільки він приступав до пенетрації (яка для нього була реальним доказом ефективності ерекції), його статевий член робився млявим, і всі його спроби механічно або за допомогою уяви відновити ерекцію не виробляли ніякого ефекту. На цьому етапі, прийшовши до такого розуміння проблеми і перцептивно-реактивної системи, яка підтримувала проблему в дії і все більше її ускладнювала, з метою розробки терапевтичного маневру була уважно вивчена поведінкова ситуація суб'єкта.
В останні місяці він уникав будь-якого статевого зносини, страшачись знову принизливо показати себе імпотентом, яким він вже звик себе вважати. Щоразу, залишившись наодинці з жінкою, він вигадував усілякі приводи і тікав, рухомий страхом, проте ця фруструюча ситуація все більше пригнічувала його. Крім того, найбільш гротескним у цій ситуації було те, що його уникнення сексуальної близькості сприймалося зацікавленими в ньому жінками як поведінка «похмурого красеня», «таємничого чоловіка» і тим самим служило значному підвищенню його привабливості. Стало бути, він перебував у парадоксальній ситуації, оскільки багато жінок, бажання яких посилювалося його таємничим уникненням, майже накидалися на нього зі своїми прийомами зваблення, в той час як він продовжував вислизати від них, усвідомлюючи свою сексуальну нездатність і наплутаний можливістю виявити свою імпотенцію.
На основі цієї оцінки під час третьої сесії була розроблена наступна терапевтична стратегія.
Терапевт: Дуже добре, думаю, я зрозумів, як «працює» ваша проблема, і вважаю, можна дещо зробити для її вирішення. Однак не знаю, чи будете ви в змозі це зробити. Тим не менш, зараз я вам дещо запропоную. Думаю, це зможе вам допомогти - за умови, про яку ми з вами вже домовлялися: ви будете буквально виконувати все, про що я вас попрошу.
Пацієнт: Я все що завгодно готовий зробити для вирішення моєї проблеми, докторе! Скажіть мені, і я зроблю це!
Т.: Добре. Отже, починаючи з цього моменту і до наступної сесії, яка цього разу буде через два тижні, щоб дати вам час на виконання того, про що я вас попрошу, я хочу, щоб ви в точності виконали наступне завдання: ви повинні доглядати за трьома різними жінками протягом цих п'ятнадцяти днів. Адже для вас не буде важко знайти трьох різних партнерш, чи не так? Кожну з них ви повинні будете запросити на вечерю в дуже елегантний ресторан з інтимною обстановкою і повечеряти з нею при свічках вишуканими стравами. Знаєте, ви повинні будете створити ту романтичну атмосферу зваблення, якої, думаю, я не повинен вас навчати, маючи на увазі ваш великий досвід звабника. Після чого, пізно ввечері, ви повинні будете підштовхнути ситуацію до статевих зносин, але! і це дуже важливо! після того як ви присвятите трохи часу попереднім любовним ласкам, ви повинні будете перерватися і заявити повністю і в деталях про свою проблему, вибачаючись перед вашою партнеркою за те, що вам напевно не вдасться доставити їй еротичну насолоду. Після чого, якщо вже ваша партнерка буде в курсі вашої біди, і ви вже не повинні будете переживати за можливе жалюгідне видовище, продовжуйте статеві зносини так, як вийде, тому що все одно адже ви вже розповіли про свою проблему і вам більше не буде соромно: можливо, хоча б трохи задоволення ви все-таки отримаєте. Ви так не думаєте?
П.: Докторе, ви вимагаєте, щоб я заявив про свою імпотенцію? Але ж тоді всі про це дізнаються.
Т.: Ну ось, я ж сказав, що не знаю, чи будете ви в змозі зробити те, про що я вас попрошу; тоді, напевно, не варто цього робити.
П.: Ні, я цього не сказав. Якщо це буде корисним, я зроблю це. Ще як! До того ж, рано чи пізно, все одно б всі про це дізналися.
Як читач вже зрозумів, на парадоксальну ситуацію пацієнта відповіли ще більш парадоксальним приписом. Необхідність заявити про власну імпотенцію безпосередньо перед статевим зносином означає розкрити власний жахливий секрет, який ставить у незручне становище, але означає також і звільнення від створюваної ним напруги, викликаної бажанням будь-якою ціною успішно виконати статевий акт, фактично ставлячи собі за мету бути «свідомо спонтанним» в ерекції. Це зусилля зазвичай справляє парадоксальний ефект придушення спонтанної реакції; заява ж з самого початку про власну передбачувану імпотенцію анулює описану «зроблену спробу рішення», зазвичай виробляючи ефект дивного емоційного розслаблення і відновлення спонтанної поведінкової реакції - в даному випадку ерекції. Так і сталося з нашим плейбоєм, який на четвертій сесії заявив, сам майже в це не вірячи, що він зумів провести чудові і тривалі статеві акти з усіма трьома запрошеними і спокушеними жінками. Він був здивований тим фактом, що заявивши, повний сорому і приниження, про свою імпотенцію, він зумів чудесним чином, на протилежність заявленому, здійснити статевий акт. Крім того, жінки вирішили, що він жартує над ними, заявивши про імпотенцію і продемонструвавши потім сексуальну міць, і були переконані в тому, що це було одним з трюків і жартів звабника для підвищення їх участі в акті. Дійсно, він розповів, що всі три жінки були вражені його визнанням і проявили багато м'якості і податливості, що зробило еротичну ситуацію більш приємною і ніжною.
Нашому молодому плейбою був детально пояснений здійснений маневр і той тип парадоксу, - спочатку самовнушення і потім «зроблена спроба вирішення», - в який він потрапив і в якому був укладений протягом всього проблемного періоду. Після чого були призначені ще дві сесії, так би мовити, для контролю, перша через п'ятнадцять днів, і наступна ще через місяць, після чого втручання було завершено. Ми думаємо, що цей випадок є прикладом того, як іноді під час терапії дуже прості маневри або приписи можуть зробити досить значний ефект, за умови, що вони задіюють важелі, що підтримують проблему.
Ми не задавалися питанням про те, які патологічні стосунки міг мати цей молодий чоловік зі своєю матір'ю або яких жахливих травм цей чоловік міг зазнати в дитячому віці, або які сумніви з приводу своєї сексуальної ідентифікації переживає наш пацієнт: ми були зацікавлені в тому, щоб знайти сфокусоване рішення його проблеми. Все це не ставлячи питання чому, а аналізуючи, що це з себе представляє і як це функціонує, знаходячи спосіб, як змінити проблемну ситуацію. Якщо потім, після вирішення проблеми, пацієнт захоче здійснити тривалу подорож у глиб самого себе в пошуку багатьох можливих і тих, що завжди залишаються гіпотетичними «чому» або в пошуку причинних пояснень, у нього завжди буде час зайнятися цим, проте він виконає це вже звільнившись від конкретної проблеми.