Перш ніж засуджувати, треба б спочатку спробувати знайти виправдання.
Г.К. Ліхтенберг. Книжечка потіхи
Тут надано описи особливих типів терапевтичного втручання, застосованих до суб'єктів з особливими типами проблем. Це допоможе підкреслити, наскільки широким і відкритим для найрізноманітніших терапевтичних дій є поле можливих видів втручання. У цьому контексті можна додати, що інший раз саме творча знахідка - швидше, ніж холодна техніка - може призвести до винаходу несподіваного і непередбаченого ходу, здатного струсити ригідну систему патології і відкрити в ній пролом для проникнення змін.
Тут ми знову повертаємося до аналогії з підручником шахової гри. У підручнику після викладу правил гри, загальноприйнятих стратегій досягнення виграшу і двох особливих серій ходів, які слід зробити для швидкого досягнення «мату» в партіях певного типу, зазвичай наводяться кілька особливих партій, що вимагають застосування особливої творчості, для того, щоб показати дивовижну гаму можливих ходів і контрходів при взаємодії двох гравців.
Це, на нашу думку, анітрохи не суперечить тому, що було сказано в попередній главі, а служить його доповненням. Оскільки, як вже говорилося, ми вважаємо, що всередині сфери людських проблем існують як схожі один на одного ситуації - їх можна лікувати за допомогою загальної, попередньо розробленої моделі, не заперечуючи при цьому оригінальності кожної ситуації, - так і абсолютно нетипові ситуації - для їх лікування безумовно потрібен оригінальний тип втручання.
Однак часто саме на основі таких оригінальних втручань і розробляються новаторські стратегії, які згодом, після відповідної адаптації, застосовуються і до інших проблемних ситуацій. До того ж всередині поля, де розвивається наукова дисципліна, необхідна наявність простору як для підтвердження гіпотез, так і для здійснення відкриттів.
Випадок 1. Терапія без терапевтичного кабінету
В якості першого особливого клінічного випадку ми хочемо представити дійсно незвичайне терапевтичне втручання, яке напевно викличе безліч відповідних реакцій, особливо у тих читачів, хто твердо переконаний в абсолютній необхідності жорсткого сеттінгу (організаційні (просторові, часові і т. д.) рамки психотерапевтичного сеансу. - Прим. пров.) у психотерапії. Отже, я був запрошений в одне з міст північної Італії для проведення циклу лекцій для вихователів. Наприкінці однієї з лекцій одна вихователька попросила мене про приватну співбесіду. Молода двадцятичотирирічна жінка благала зайнятися нею, оскільки ось уже два роки вона страждала частими нападами паніки, що викликають повний ступор, а іноді і непритомність. Див.
Випадок 2. Реструктурування значущості братніх стосунків
Один вже немолодий психіатр звернувся до нашого Центру з проханням пройти навчання нашому методу. Під час попередньої співбесіди виявилася критична ситуація, і його прохання про навчання перетворилося на прохання про допомогу.
Ситуація була наступною. Він розповів, що не одружений, оскільки ніколи не міг зробити цього: його болюче підпорядкування спочатку авторитарній матері, а потім старій діві-сестрі, яка після смерті матері взяла на себе роль сімейного авторитета, не дозволило йому зробити цей життєвий вибір. В даний час, після смерті сестри він жив все в тому ж патологічному підпорядкуванні молодшому братові, який страждає параноїдальним розладом. Див.
Випадок 3. Про корисність помилки: винахід «магічної формули»
В описуваному випадку за допомогою звернулася молода жінка з сильною фобічною симптоматикою, яка служить, двадцяти шести років. В останні два тижні вона була змушена тимчасово залишити роботу через всі учнівські кризи тривожності і блокують всяку діяльність нападів паніки, які робили неможливою її роботу бухгалтером в одній фірмі.
Це незвичайний клінічний випадок, що відноситься до створення особливого припису, який згодом багаторазово використовувався в роботі з обсесивними суб'єктами. На нашу думку, в даному випадку особливий інтерес має саме той факт, що цей «винахід» був плодом діагностичної помилки і випливають з неї терапевтичних процедур, що не зовсім підходять до самого випадку. В результаті цієї діагностичної помилки створилася ситуація, яка призвела до рішучої відмови від зроблених терапевтичних маневрів - їх довелося адаптувати до ситуації, що склалася. Див.
Випадок 4. Оголосити соромний секрет
Молодий чоловік двадцяти дев'яти років, високий, білокурий, красивий, чарівний і добре забезпечений, який активно доглядає за жінками, багато з яких намагалися його спокусити, що має славу справжнього плейбоя, прийшов з проханням про допомогу через свою «драматичну» проблему. Він розповів, що вже протягом приблизно року йому не вдається досягти задовільної ерекції і, відповідно, можливості пенетрації і позитивного протікання статевого акта. Молодий чоловік був не в змозі пояснити собі, яким чином могла виникнути ця проблема, тим більше, якщо взяти до уваги той факт, що в минулому у нього було багато жінок і дуже багато успішних статевих зносин. Останнім же часом всякий раз, коли він перебував у ситуації, що веде до статевого акту, його ерекція була нормальною аж до моменту пенетрації, після чого знижувалася до абсолютно млявого стану статевого члена, так що молодий чоловік в пригніченому стані і відчуваючи почуття сорому і приниження, був змушений перервати всі дії. Див.