Аугментин таблетки, розчин, суспензія (125, 200, 400) для дітей і дорослих - інструкція із застосування і дозування, аналоги, відгуки, ціна

Аугментин являє собою комбінований антибіотик широкого спектру дії, що використовується для лікування бактеріальних інфекційних захворювань дихальних шляхів (бронхіти, пневмонії, бронхопневмонії), ЛОР-органів (отити, синусити, тонзиліти, фарингіти), шкіри і підшкірної клітковини (абсцес, флегмона, целюліт, рана), мретстепочистої клітини, Крім того, Аугментін використовується для профілактики та лікування інфекцій після оперативних втручань.

Форми випуску, різновиди та назви Аугментина

В даний час Аугментін випускається в трьох наступних різновидах: 1. Аугментін; 2. Аугментін ЄС; 3. Аугментін СР. Всі три зазначені різновиди Аугментина являють собою комерційні варіанти одного і того ж антибіотика з абсолютно однаковими ефектами, показаннями і правилами застосування. Єдиною відмінністю між комерційними різновидами Аугментіна є дозування активної речовини і форма випуску (таблетки, суспензія, порошок для приготування розчину для ін'єкцій). Дані відмінності дозволяють підібрати оптимальний варіант лікарського препарату для кожного конкретного випадку. Наприклад, якщо доросла людина з якихось причин не в змозі проковтувати таблетки Аугментіна, вона може використовувати суспензію Аугментін ЄС і т. д. Зазвичай всі різновиди препарату називають просто «» Аугментин «», а для уточнення того, що конкретно мається на увазі, просто додають назву лікарської форми і дозування, наприклад, Аугментін суспензія 200, Аугментін таблетки 875 і т. д. Різновиди Аугментина випускаються в наступних лікарських формах: 1. Аугментін:

• Таблетки для прийому всередину;
• Порошок для приготування суспензії для прийому всередину;
• Порошок для приготування розчину для ін'єкцій.

2. Аугментін ЄС:

• Порошок для приготування суспензії для прийому всередину.

3. Аугментін СР:

• Таблетки з модифікованим вивільненням і тривалою дією.

У побуті для позначення різновидів і різних форм Аугментина зазвичай використовують укорочені варіанти, що складаються з слова "Аугментин" "та зазначення лікарської форми або дозування, наприклад, суспензія Аугментін, Аугментін 400 тощо.

До складу всіх різновидів і лікарських форм Аугментіна в якості активних компонентів входить дві наступні речовини:

• Амоксицилін;
• Клавуланова кислота.

Амоксицилін і клавуланова кислота в різних формах Аугментина містяться в різних дозуваннях і співвідношеннях один до одного, що дозволяє вибирати оптимальну кількість активних речовин для кожного конкретного випадку і віку людини. Амоксицилін - це антибіотик, що відноситься до групи пеніцилінів, що володіє широким спектром дії і згубно діє на велику кількість патогенних бактерій, що викликають інфекційні захворювання різних органів і систем. Крім того, амоксицилін добре переноситься і рідко викликає побічні ефекти, що робить цей антибіотик безпечним, ефективним і дозволеним до застосування навіть у вагітних жінок і грудних дітей. Однак він має один недолік - до амоксициліну у багатьох бактерій через кілька днів застосування формується стійкість, оскільки мікроби починають продукувати особливі речовини - лактамази, що руйнують антибіотик. Цей недолік обмежує використання амоксициліну в лікуванні бактеріальних інфекцій. Однак брак амоксициліну усувається клавулановою кислотою, що є другим компонентом Аугментіна. Клавуланова кислота являє собою речовину, яка інактивує вироблювані бактеріями лактамази і, відповідно, робить амоксицилін ефективним навіть щодо мікробів, які раніше були нечутливими до його дії. Тобто, клавуланова кислота робить амоксицилін ефективним щодо бактерій, які були стійкі до його дії, що суттєво розширює спектр застосування комбінованого препарату Аугментін. Таким чином, комбінація амоксицилін + клавуланова кислота робить антибіотик більш ефективним, розширює його спектр дії і запобігає розвитку стійкості з боку бактерій.

Дозування Аугментіна (для дорослих і дітей) Кожна лікарська форма Аугментіна містить дві діючі речовини - амоксицилін і клавуланову кислоту, тому дозування препарату вказується не однією цифрою, а двома, наприклад, 400 мг + 57 мг тощо. Причому перша цифра завжди позначає кількість амоксициліну, а друга - клавуланової кислоти. Так, Аугментін у формі порошку для приготування розчину для ін'єкцій випускається в дозуваннях 500 мг + 100 мг і 1000 мг + 200 мг. Це означає, що після розведення порошку водою виходить розчин, в якому міститься по 500 мг або по 1000 мг амоксициліну і, відповідно, по 100 мг і 200 мг клавуланової кислоти. У побуті дані лікарські форми позначають зазвичай просто "" Аугментин 500 "" і "Аугментін 1000" ", використовуючи цифру, що відображає вміст амоксициліну і опускаючи кількість клавуланової кислоти. Аугментин у формі порошку для приготування суспензії для прийому всередину випускається в трьох дозуваннях: 125 мг + 31,25 мг на 5 мл; 200 мг + 28,5 мг на 5 мл і 400 мг + 57 мг на 5 мл. У побуті позначення кількості клавуланової кислоти зазвичай опускається, а вказується тільки вміст амоксициліну, оскільки розрахунок дозувань проводиться саме за антибіотиком. Завдяки цьому короткі позначення суспензії різних дозувань виглядають так: "" Аугментін 125 "", "" Аугментін 200 "" і "Аугментін 400" ". Дозування суспензій Аугментін проведено в розрахунку на 5 мл: тобто, 125 мг на 5 мл, 200 мг на 5 мл і 400 мг на 5 мл. Вміст активної речовини в перерахунку на 5 мл означає, що після приготування суспензії з порошку, саме в 5 мл (а не в 1 мл) готового розчину буде міститися по 125 мг, 200 мг або 400 мг амоксициліну. Оскільки суспензія Аугментін застосовується у дітей молодше 12 років, то її часто називають «» дитячий Аугментин «». Відповідно, дозування суспензії також називають дитячими. Насправді дозування суспензії стандартні і цілком можуть використовуватися і у дорослих з низькою масою тіла, але через переважне застосування даної форми препарату для дітей, їх називають дитячими. Таблетки Аугментін випускаються в трьох дозуваннях: 250 мг + 125 мг; 500 мг + 125 мг і 875 мг + 125 мг, що розрізняються тільки вмістом амоксициліну. Тому в ужитку таблетки зазвичай позначають укорочено із зазначенням тільки дозування амоксициліну: "" Аугментін 250 "", "" Аугментін 500 "" і "Аугментін 875" ". Вказана кількість амоксициліну міститься в одній таблетці Аугментина. Аугментин ЄС випускається у формі порошку для приготування суспензії в єдиному дозуванні - 600 мг + 42,9 мг на 5 мл. Це означає, що в 5 мл готової суспензії міститься по 600 мг амоксициліну і по 42,9 мг клавуланової кислоти. Аугментин СР випускається у формі таблеток з єдиним дозуванням активних речовин - 1000 мг + 62,5 мг. Це означає, що одна таблетка містить 1000 мг амоксициліну і 62,5 мг клавуланової кислоти.

Терапевтичні ефекти Аугментін володіє одним терапевтичним ефектом - антибактеріальним, оскільки згубно діє на широкий спектр різних патогенних мікробів, що викликають інфекційно-запальні захворювання органів сечостатевого і дихального трактів, шкіри і підшкірної клітковини, а також остеомієліт, сепсис і перитоніт. Тобто, Аугментін знищує бактерії, що провокують інфекції зазначених органів і, відповідно, виліковує інфекційно-запальні захворювання. Наявність клавуланової кислоти в Аугментіні робить препарат високоефективним, оскільки дозволяє розширити спектр дії амоксициліну і зробити його ефективним щодо бактерій, які при ізольованому застосуванні даного антибіотика володіють до нього стійкістю.

Покази застосування

Показання до застосування суспензії, таблеток та ін'єкцій Аугментін

Усі лікарські форми Аугментина показані для лікування різних інфекцій, що викликаються чутливими до нього мікроорганізмами. Так, суспензія, таблетки та ін'єкції мають однакові такі показання до застосування:

• Інфекції верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органів (отити, синусити, тонзиліти), включаючи рецидивуючі (крім таблеток 250 мг + 125 мг);
• Інфекції нижніх дихальних шляхів (бронхіти, бронхопневмонії, пневмонії, емпієму, абсцес легенів), у тому числі загострення хронічних процесів;
• Інфекції органів сечостатевої системи у чоловіків і жінок (цистит, уретрит, пієлонефрит, ендометрит, вагініт, аднексит, сальпінгіт, сальпінгоофорит, тубоваріальний абсцес, пельвіоперитоніт, м'який шанкр, гонорея);
• Інфекції шкіри і м'яких тканин (целюліт, абсцес, флегмона, фурункули, паннікуліт, інфіковані рани);
• Інфекції кісток і суглобів (остеомієліт);
• Одонтогенні інфекції (періодонтит, верхнечелюстний синусит, зубні і щелепні абсцеси з целюлітом) - тільки таблетки 500 мг + 125 мг і 875 мг + 125 мг;
• Змішані інфекції різних органів (септичний аборт, післяпологовий сепсис, внутрішньобрюшний сепсис, септицемія, перитоніт, холангіт, холецистит, післяопераційні інфекції) - тільки для таблеток усіх дозувань.

Ін'єкції Аугментіна також показані для профілактики та лікування інфекцій, які можуть розвиватися після великих хірургічних операцій на органах травного тракту, малого тазу, голові, шиї, нирках, у серцево-судинній хірургії, а також після вживлення протезів в органи.

Свідчення до застосування суспензії Аугментін ЄС

Свідчення до застосування суспензії Аугментін ЄС - це короткострокове лікування наступних інфекцій, що викликаються чутливими до антибіотика мікробами:

• Рецидивуючий або гострий середній отит;
• Тонзіллофарингіт;
• Синусит;
• Пневмонія та бронхопневмонія;
• Інфекції шкіри і м'яких тканин (целюліт, абсцес, флегмона, фурункули, паннікуліт, інфіковані рани).

Покази застосування таблеток Аугментін СР

Показання до застосування таблеток Аугментін СР - це короткострокове лікування наступних інфекцій, спровокованих чутливими до антибіотика бактеріями:

• Пневмонія не лікарняна;
• Загострення хронічного бронхіту;
• Гострий бактеріальний синусит;
• Профілактика інфекційних ускладнень після стоматологічних операцій.

Аугментин - інструкція щодо застосування

Загальні правила прийому всіх форм і різновидів Аугментіна

Таблетки слід проковтувати цілком, не розжовуючи, не розкушуючи і не подрібнюючи якимось іншим чином, а запиваючи невеликою кількістю води (половина склянки). Перед прийомом суспензії відміряють необхідну кількість за допомогою спеціального мірного ковпачка або шприца з поділами. Суспензію приймають всередину, проковтуючи відміряну необхідну кількість прямо з мірного ковпачка. Дітям, які з якихось причин не можуть випити чисту суспензію, рекомендується розвести її водою у співвідношенні 1:1, попередньо переливши необхідну кількість з мірного ковпачка в склянку або іншу ємність. Після використання мірний ковпачок або шприц слід промивати чистою водою. З метою зменшення неприємних відчуттів і побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту рекомендується приймати таблетки і суспензію на початку їжі. Однак якщо це з якихось причин неможливо, то таблетки можна приймати в будь-який час щодо їжі, оскільки їжа не чинить значущого впливу на ефекти препарату. Ін'єкції Аугментіна виробляють тільки внутрішньовенно. Можна вводити розчин струменево (зі шприцу) або інфузійно («крапельниця»). Не допускається внутрішньомишкове введення препарату! Розчин для ін'єкцій готується з порошку безпосередньо перед введенням і не зберігається навіть у холодильнику. Прийом таблеток і суспензії, а також внутрішньовенне введення розчину Аугментіна слід проводити через рівні проміжки часу. Наприклад, якщо потрібно приймати препарат двічі на добу, то слід витримувати однаковий 12-годинний інтервал між прийомами. Якщо ж необхідно приймати Аугментін по 3 рази на добу, то слід робити це через кожні 8 годин, намагаючись суворо дотримуватися цього інтервалу тощо. Мінімально допустимий курс застосування будь-якої форми і різновиду Аугментіна становить 5 днів. Це означає, що не можна приймати препарат менше 5 діб. Максимально допустима тривалість застосування будь-якої форми і різновиду Аугментіна без повторних обстежень становить 2 тижні. Тобто, після виставленого діагнозу без повторного обстеження можна приймати препарат не довше 2 тижнів. Якщо ж під час терапії було зроблено повторне обстеження, яке виявило позитивну, але повільну динаміку лікування, то на підставі цих результатів тривалість прийому Аугментіна може бути збільшена до 3 або навіть 4 тижнів. При необхідності можна проводити ступеневу терапію, що полягає в послідовному застосуванні ін'єкцій і таблеток або суспензії всередину. При цьому, спочатку для отримання максимального ефекту виробляють ін'єкції Аугментіна, а потім переходять на прийом таблеток або суспензії. Не слід замінювати різні форми і дозування Аугментіна один на одного, наприклад, замість однієї таблетки 500 мг + 125 мг приймати по 2 таблетки 250 мг + 125 мг і т. д. Подібні заміни виробляти не можна, оскільки різні дозування навіть однієї і тієї ж форми препарату не еквівалентні. Оскільки є широкий вибір дозувань Аугментіна, слід завжди вибирати потрібну, а не використовувати наявну, намагаючись замінити їй необхідну.

Вибір лікарської форми препарату

Незалежно від тяжкості інфекційного захворювання дорослі люди і діти старше 12 років або мають масу тіла більше 40 кг повинні приймати Аугментін тільки у формі таблеток (будь-якого дозування - 250/125, 500/125 або 875/125) або суспензії з дозуванням 400 мг + 57 мг. Суспензії з дозуваннями 125 мг і 200 мг дорослим і дітям старше 12 років приймати не можна, оскільки кількість амоксициліну і клавуланової кислоти в них не збалансовано з урахуванням швидкості виведення і розподілу препарату в тканинах. Діти молодше 12 років або мають масу тіла менше 40 кг повинні приймати Аугментін тільки у формі суспензії. При цьому малюкам молодше 3 місяців можна давати тільки суспензію з дозуванням 125/31,25 мг. У дітей старше 3-місячного віку дозволяється використовувати суспензії з будь-якими дозуваннями активних компонентів. Саме через те, що суспензія Аугментін призначена для дітей, її часто називають просто «» дитячий Аугментин «», не вказуючи лікарську форму (суспензія). Дозування суспензії вираховують індивідуально на підставі віку і маси тіла дитини. Ін'єкції Аугментіна можна застосовувати і для дітей будь-якого віку, і для дорослих, попередньо вираховуючи індивідуальне дозування по масі тіла. Суспензію Аугментін ЄС і таблетки Аугментін СР можна приймати тільки дорослим і дітям старше 12 років або мають масу тіла більше 40 кг.

Правила приготування суспензії Аугментин і Аугментін ЄС

Суспензія готується відразу в повному обсязі перед першим застосуванням. Не можна ділити порошок у флаконі на кілька доз і розводити його поступово, отримуючи меншу кількість готової суспензії. Тобто, весь порошок, наявний у флаконі, слід розвести за один раз, а потім протягом курсу лікування для кожного прийому відміряти необхідну кількість мілілітрів суспензії. Не можна висипати весь порошок з флакона і ділити його, наприклад, на 2, 3, 4 і більше частин, а потім розводити отримані частини окремо. Таке дроблення призводить до неточності дозування і нерівномірного розподілу активних речовин по частинах порошку, оскільки перемішати його так, щоб в ньому ідеально рівномірно по всьому обсягу розподілилися молекули діючих компонентів, неможливо. Це, своєю чергою, стає причиною неефективності суспензії, приготованої з однієї половини порошку, і передозувань суспензією, зробленої з іншої частини порошку. Тобто, після дроблення в одній частині порошку могло виявитися мало активних речовин, а в іншій, навпаки, занадто багато. У результаті суспензія, виготовлена з порошку з малим вмістом активних компонентів, буде містити набагато меншу концентрацію амоксициліну і клавуланової кислоти, ніж це необхідно. А інша суспензія, приготована з порошку з великою кількістю амоксициліну і клавуланової кислоти, буде містити, навпаки, занадто велику концентрацію активних компонентів.

Готується суспензія з будь-яким дозуванням активних компонентів наступним чином: 1. У флакон з порошком додають 60 мл кип'яченої охолодженої води (кількість води можна відміряти шприцом). 2. Закрутити кришку флакона і енергійно потрясти його до повного розчинення порошку. 3. Потім поставити флакон на 5 хвилин на рівну поверхню.

4. Якщо після цього на дні зібралися частинки порошку, що не розчинилися, то слід знову енергійно струсити флакон і знову поставити на 5 хвилин на рівну поверхню. 5. Коли після 5-хвилинного відстоювання на дні флакона не залишиться частинок порошку, слід відкрити кришку і додати кип'яченої охолодженої води до мітки. Необхідно пам'ятати, що для приготування суспензії з дозуванням 125/31,25 знадобиться більше води (приблизно 92 мл), ніж для дозувань 200/28,5 і 400/57 (приблизно 64 мл). Тому для першого розчинення потрібно взяти не більше 60 мл води (допускається налити дещо менше, але не більше, щоб після отримання суспензії не виявилося, що її рівень вище мітки на флаконі). Готову суспензію можна зберігати в холодильнику (не піддаючи заморожуванню) протягом тижня, після чого весь невикористаний залишок слід викидати. Якщо курс лікування триває більше 7 днів, то після тижневого зберігання потрібно викинути залишки старого розчину і приготувати новий.

Правила приготування розчину для ін'єкцій Аугментін

Для приготування розчину для ін'єкцій слід розвести вміст флакона з порошком у дозуванні 500/100 (0,6 г) в 10 мл води, а флакона з дозуванням 1000/200 (1,2 г) в 20 мл води. Для цього в шприц набирають 10 або 20 мл води для ін'єкцій, після чого розкривають потрібний флакон з порошком. У флакон додають половину води зі шприца (тобто 5 або 10 мл) і добре струсять аж до повного розчинення порошку. Потім додають решту води і знову добре струшують. Після цього готовий розчин залишають постояти на 3 - 5 хвилин. Якщо після відстоювання на дні флакона з'являться крихти нерозчиненого порошку, слід знову енергійно потрясти ємність. Коли на дні флакона після відстоювання протягом 3 - 5 хвилин не буде з'являтися частинок порошку, розчин можна вважати готовим і використовувати. Якщо Аугментин вводять струменю, то прямо з флакона набирають потрібну кількість розчину в стерильний шприц і вводять внутрішньовенно повільно протягом 3 - 4 хвилин. Для струменевого внутрішньовенного введення слід готувати розчин безпосередньо перед застосуванням. Максимально допустимий час зберігання готового розчину перед внутрішньовенною ін'єкцією - не більше 20 хвилин. Якщо ж Аугментін вводитимуть у вигляді крапельниці, то вміст флакона (весь готовий розчин) виливають в інфузійну рідину, що вже знаходиться в системі (крапельниці). Причому розчин з вмістом активної речовини 500/100 розводять 50 мл інфузійної рідини, а розчин з дозуванням 1000/200 - 100 мл інфузійної рідини. Потім весь обсяг отриманого розчину вводять крапельно протягом 30 - 40 хвилин. Як інфузійну рідину можна використовувати такі препарати:

• Вода для ін'єкцій;
• Розчин Рінгера;
• Фізіологічний розчин;
• Розчин з хлоридами калію і натрію;
• Розчин глюкози;
• Декстран;
• Розчин бікарбонату натрію.

Готовий розчин для інфузії можна зберігати протягом 3 - 4 годин.

Суспензія Аугментін (Аугментін 125, Аугментін 200 і Аугментін 400) - інструкція із застосування дітям (з розрахунком дозувань). Перед застосуванням слід вибрати порошок з потрібним дозуванням і приготувати суспензію. Готову суспензію слід зберігати в холодильнику, не піддаючи заморожуванню, протягом максимум 7 днів. Якщо прийом необхідно проводити більше тижня, то залишки старої, що зберігалася в холодильнику суспензії, слід викинути на 8 день і приготувати нову. Перед кожним прийомом необхідно струсити флакон із суспензією, і тільки після цього набирати необхідну кількість за допомогою мірного ковпачка або звичайного шприца з поділами. Ковпачок і шприц після кожного використання слід прополаскувати чистою водою. Суспензію можна випивати прямо з мірного ковпачка або попередньо переливати в невелику ємність, наприклад, чарку тощо. Суспензію, набрану в шприц, рекомендується переливати в ложку або чарку. Якщо дитині з якихось причин складно проковтнути чисту суспензію, то відміряну кількість для одноразового прийому можна додатково розбавити водою у співвідношенні 1:1. При цьому не можна відразу розвести порошок удвічі більшою кількістю води. Розводити суспензію слід перед кожним прийомом і тільки ту кількість, яка необхідна на один прийом. Дозування Аугментіна в кожному конкретному випадку розраховуються індивідуально за масою тіла, віком і тяжкістю захворювання дитини. При цьому для розрахунків береться тільки амоксицилін, а клавулановою кислотою нехтують. Слід пам'ятати, що дітям до 2 років слід давати тільки суспензію Аугментін 125/31,5. А дітям старше двох років можна давати суспензію з будь-яким дозуванням активних речовин (Аугментін 125, 200 і 400). Дітям молодше 3 місяців слід розраховувати добове дозування суспензії Аугментін, виходячи зі співвідношення 30 мг амоксициліну на 1 кг. Потім переводять кількість мг у мілілітри, отримане добове дозування ділять на 2 і дають дитині двічі на день через кожні 12 годин. Розглянемо приклад розрахунку дози суспензії Аугментін 125/31,25 для дитини віком 1 місяць з масою тіла 6 кг. Отже, добове дозування для нього становить 30 мг * 6 кг = 180 мг. Далі потрібно вирахувати, в скількох мілілітрах суспензії 125/31,25 міститься 180 мг амоксициліну. Для цього складаємо пропорцію: 125 мг в 5 мл (це концентрація суспензії, заявлена виробником) 180 мг в Х (ікс) мл. З пропорції складаємо рівняння: Х = 180 * 5/125 = 7,2 мл. Тобто, добове дозування Аугментина для дитини 1 місяця з масою тіла 6 кг міститься в 7,2 мл суспензії з дозою 125/31,25. Оскільки дитині потрібно давати суспензію двічі на добу, то ділимо 7,2/2 = 3,6 мл. Значить малюку потрібно давати по 3,6 мл суспензії два рази на день. Дітям віком від 3 місяців до 12 років розрахунок дозувань суспензії проводиться за іншими співвідношеннями, але також з урахуванням маси тіла і тяжкості захворювання. Так, добове дозування для суспензій різних концентрацій розраховується за наступними співвідношеннями:

• Суспензія 125/31,25 - вираховувати дозування за співвідношенням 20 - 40 мг на 1 кг маси;
• Суспензії 200/28,5 і 400/57 - вираховувати дозування за співвідношенням 25 - 45 мг на 1 кг маси.

При цьому низькі співвідношення (20 мг на 1 кг для суспензії 125 мг і 25 мг на 1 кг для суспензій 200 мг і 400 мг) беруть для розрахунку добових доз Аугментіна для лікування інфекцій шкіри і м'яких тканин, а також хронічного рецидивуючого тонзиліту. А високі співвідношення (40 мг/1кг для суспензії 125 мг і 45 мг/1 кг для суспензій 200 мг і 400 мг) беруть для розрахунку добових дозувань для лікування всіх інших інфекцій (<