Біль між лопатками - причини, лікування, профілактика

Біль у спині між лопатками - симптом, який досить часто зустрічається. Підкреслимо: це саме симптом, тобто характерний клінічний прояв і поширена скарга, а не самостійне захворювання. Біль у міжлопаточній області може служити ознакою безлічі різних патологій. Найчастіше несвоєчасне розпізнання глибинної причини виникнення болю між лопаток призводить до тривалих обстежень і застосування різних схем терапії, які, тим не менш, не приносять бажаного полегшення. Саме тому найбільш вірним буде почати опис цього симптому з перерахування списку захворювань, для яких він характерний.

Причини болю між лопатками

Больовий синдром у цій області може відрізнятися широким розмаїттям. Біль може бути різким і гострим, а може бути хронічним, ноючим і розпираючим. Іноді дані відчуття можуть проявлятися почуттям вантажу на спині, повзаючих мурашок, замороженості або оніміння. Але у всіх перерахованих варіантах незмінним залишається одне - ці симптоми завжди неприємні, і іноді доставляють людині досить відчутний дискомфорт. У деяких ситуаціях, коли вираженість симптому особливо висока, він здатний мати чималий вплив на повсякденне життя людини, обмежуючи її фізичні можливості. Основні фактори, здатні спровокувати появу болю між лопаток:

• відсутність регулярних фізичних навантажень (заняття в басейні або спортзалі, зарядка);
• малоактивний спосіб життя;
• сидяча робота;
• біг, стрибки, різке підняття тяжкостей, особливо нетренованою людиною;
• різні травми (удари в спину або по спині, падіння, автомобільні аварії тощо).

Перелічимо основні захворювання, однією з характерних ознак яких є симптом болю в міжлопаточній області:

• механічні пошкодження структур грудного або шийного відділу хребта;
• остеохондроз грудного відділу хребетного стовпа;
• сколіози в грудному відділі;
• кіфози;
• кіфосколіози;
• спондилоартрози;
• протрузія диска грудного відділу хребта;
• грижа міжхребцевого диска в грудному відділі;
• грудний або шийний радікуліт;
• плечелопаткові периартрози;
• міжреберна невралгія;
• ішемічна хвороба серця і стенокардія;
• патологія органів середостіння;
• патології плеври і легенів (пневмонія, плеврит);
• інфекційні хвороби (поліомієліт, туберкульоз);
• професійні умови праці на тлі системних захворювань сполучної тканини.

Механічні пошкодження хребта

Очевидно, що різного роду зміщення окремих хребців, травми, вивихи і підвивихи хребетного стовпа, що виникли в результаті механічних впливів на нього (падіння з висоти, дорожні аварії тощо), обов'язково будуть супроводжуватися цілим комплексом симптомів, одним з яких є біль у міжлопаточній області. Подібні механічні пошкодження хребта завжди несуть в собі значиму загрозу, причому часто безпосередньо для життя пацієнта. У разі пошкодження спинного мозку вони можуть супроводжуватися повною або частковою втратою чутливості в різних областях тіла, а також зниженням рухової активності аж до повного паралічу. Діагностика подібних станів укладена в рентгенологічному дослідженні, магнітно-резонансній томографії (МРТ), комп'ютерній томографії (КТ) спинного мозку тощо. Лікування даної патології на перших стадіях - хірургічне, а згодом пацієнту показаний дуже тривалий курс реабілітаційних заходів. Біль між лопатками при механічних ушкодженнях хребта найчастіше вторинний, і в гострих періодах травми не є провідним симптомом.

Остеохондроз грудного і шийного відділів хребта Досить частою причиною виникнення міжлопаточних болів є остеохондроз хребта. Це захворювання розвивається в місцях пошкоджень міжхребцевих дисків при їх запаленнях, деформаціях або розшаруванні. Крім того, у розвитку остеохондрозу важливу роль відіграє підвищене відкладення в суглобах хребетного стовпа солей кальцію. При цьому суглобовий апарат втрачає свою рухливість, викликає здавлення і утиск нервових волокон, що виходять зі спинного мозку, що незмінно веде до появи больового синдрому. Остеохондроз може локалізуватися в будь-якому з відділів хребта, в тому числі у верхньогрудному, в лопатковій області і, що зустрічається частіше, в шийному. Ця локалізація набуває особливої значущості при врахуванні того, що грудний відділ хребта є відносно малорухливим. З цієї причини в ньому досить рідко відбуваються вищеописані дистрофічні зміни, що часто підтверджується на рентгенологічних обстеженнях. Отже, біль між лопатками найчастіше не пов'язаний з остеохондрозом саме грудного відділу хребетного стовпа. Зовсім інша справа - шийна область. Співчуття міжхребцевих суглобів в ній набагато рухливіші, а значить, існує набагато більше можливостей для виникнення мікротравм, дегенеративних порушень і відкладення кальцієвих солей. Остеохондроз шийного відділу проявляється болями в м'язах шиї, скутістю і болем при поворотах голови, запамороченнями, головними болями, порушеннями мозкового кровопостачання, підвищенням внутрішньочерепного тиску. Біль при даній патології часто не обмежується тільки областю шиї. У більшості випадків вона поширюється вниз, захоплює комірцеву зону, і здатна іррадувати (тобто віддавати) в міжлопаточну область. Діагностика остеохондрозу багато в чому заснована на зборі скарг пацієнта, а також на результатах рентгенографії та МРТ шийно-грудного відділу хребетного стовпа. Лікування остеохондрозу - досить тривалий процес, що часто так і не приносить стабільних позитивних результатів. Основна увага в терапії даної патології приділяється мануальним впливам, фізіотерапевтичним процедурам і корекції способу життя пацієнта.

Сколіоз грудного відділу хребта

Сколіоз традиційно вважається результатом недбалого ставлення до власного здоров'я, і неправильного способу життя. Якщо довго сидіти або стояти в неправильних позах, які викликають перенапруження окремих груп навколопозвоєнних м'язів, неправильно піднімати тяжкості або нахилятися, з часом цей м'язовий спазм стає звичним. Надалі це починає поступово змінювати нормальну поставу людини - спазмовані м'язи тягнуть за собою кісткові структури хребта вправо або вліво, змушуючи їх приймати патологічне положення. Крім того, сколіоз може бути і вродженим захворюванням. Особливо небезпечно виникнення таких порушень у дитячому віці. М'язово-зв'язковий апарат спини у дітей ще не розвинений в достатній мірі, щоб довго протистояти тиску, структури хребта гнучкі і податливі, що в комплексі призводить до дуже швидкого розвитку сколіотичних змін. Діагностика сколіозу зазвичай не становить особливих труднощів. Найчастіше патологічне викривлення хребта вправо або вліво помітно неозброєним поглядом, а для уточнення ступеня змін цілком достатньо рентгенівського знімка. Лікування сколіозу - не завжди просте завдання, особливо якщо він виник вже в зрілому віці. У разі появи його у дитини при ранній діагностиці сколіоз піддається виправленню досить легко. Носіння ортопедичного корсету і гармонійний розвиток м'язового каркасу досить швидко призводять до повернення хребта в нормальне положення. У дорослих пацієнтів ті ж самі процедури необхідно застосовувати набагато довше, а в особливо важких випадках - вдаватися до оперативного втручання. Безсумнівно, такі "перекоси" "в поставі і порушення в анатомії хребетного стовпа ведуть за собою появу больового синдрому від перенапружених м'язів і здавлених нервових шляхів. У разі, якщо сколіоз виник у грудному відділі хребта, дані больові відчуття переважно будуть локалізуватися саме в міжлопаточній області.

Кіфоз грудного відділу хребта

Кіфоз - надмірне викривлення верхнього відділу хребта в напрямку спини. Грудний відділ хребетного стовпа в нормі повинен згинатися кзаду, але коли цей вигин приймає патологічно виражену кривизну, то говорять про виникнення кіфозу, який клінічно проявляється синдромом «» круглої спини «». У відносно простих випадках це виглядає як сутулість, а в більш складних - характеризується утворенням горба. Плечі пацієнта в цьому положенні будуть нахилені вперед і вниз, а грудна клітина звужена. Дане захворювання можна запідозрити при наявності видимої оком деформації грудної клітини в напрямку спереду назад. Для підтвердження діагнозу використовується рентгенографія, яка також дозволяє визначити ступінь вираженості патології. Причини виникнення міжлопаточних болів при кіфозі практично повністю повторюють такі при сколіозах, так само як і схеми лікування.

Кіфосколіозкіфосколіоз - це порушення постави, причиною якого служить поєднання посилення нормального кіфозу в грудному відділі, і викривлення хребта вправо або вліво (сколіоз). Він може бути як придбаним, так і вродженим. Причини появи болю між лопаток при даній патології схожі з причинами даного симптому при інших викривленнях хребта. Для діагностики використовується рентгенографічний метод, а іноді МРТ або КТ. У багатьох випадках це захворювання піддається лікуванню. На ранніх стадіях хвороби можлива механічна корекція за допомогою накладення ортопедичних апаратів. При більш виражених порушеннях показано хірургічне втручання.

Спондилоартроз грудного відділу хребта

Спондилоартроз - це одна з форм остеоартрозу, тобто дегенеративних змін суглобів. При даній патології вражаються переважно суглоби хребта. Насамперед дистрофічних змін зазнають суглобові хрящі. Вони починають витончуватися, і поступово втрачають свої еластичні властивості. З часом ці порушення поширюються на навколосуставні ділянки кістки. У результаті цього процесу утворюються шиповидні кісткові вирости. Діагностика спондилоартрозу заснована на зборі скарг пацієнта і застосуванні рентгенографічних методів. При необхідності проводять магнітно-резонансну томографію. Лікування даного захворювання - тривале, і медикаментозна терапія застосовується тільки на його ранніх стадіях. У більш складних випадках показано хірургічне втручання. Больові відчуття в міжлопаточній області при спондилоартрозі грудного відділу хребта на початкових етапах обумовлені порушеннями в міжхребцевих хрящах. Втрата рухливості, відкладення солей кальцію, руйнування хрящової тканини - все це причини виникнення больового симптому між лопатками. Надалі, при прогресуванні основного захворювання, утворення кісткових виростів грубо пошкоджує навколишні тканини, кровоносні судини і нервові волокна, що, відповідно, веде до посилення больових відчуттів.

Протрузія диска в грудному відділі хребта

Протрузією називається випинання міжхребцевого диска за межі хребетного стовпа без розривів навколишнього його захисного кільця зі сполучної тканини. По суті, протрузія - це грижа міжхребцевого диска в її початковій стадії. Зазвичай міжхребцеве завантаження має розмір не більше 6 мм. У грудному відділі хребта ця патологія зустрічається набагато рідше, ніж у поперековому або шийному. Але її поява в цій області може обумовлювати виникнення больового синдрому між лопаток. Попередній діагноз протрузії міжхребцевого диска ставиться або клінічно, тобто на основі скарг хворого, або при рентгенографії. Підтверджується він за допомогою МРТ або КТ. Ці ж обстеження дозволяють точно визначити локалізацію випинання, його розміри, і підтвердити цілісність сполучної капсули. На ранніх етапах розвитку протрузія диска ще піддається консервативній терапії, що включає мануальні методи, фізіопроцедури тощо. Але радикальних результатів зазвичай домагаються тільки за допомогою хірургічного втручання на хребті.

Грижа міжхребцевого диска

Грижа міжхребцевого диска вважається однією з найбільш складних і небезпечних патологій опорно-рухового апарату. Причиною її виникнення може служити велика кількість найрізноманітніших факторів: травми, неправильна постава, нерозвиненість м'язового корсету, надмірні навантаження на хребетний стовп, вікові зміни, зайва вага тощо. Досить часто грижа міжхребцевого диска розвивається як ускладнення остеохондрозу хребта. Грижа диска утворюється при руйнуванні оболонки міжхребцевого диска. Внаслідок цього, його вміст випинається назовні за межі хребетного стовпа, або в спинномозковий канал. Основна небезпека при цьому полягає в пережатті спинномозкових корінців або здавленні спинного мозку. Біль у хребті між лопаток при даному захворюванні виникає як через пошкодження нервових волокон, так і через втрату ураженим міжхребцевим суглобом здібностей до руху і компенсації навантажень. Діагностика грижі заснована, в першу чергу, на даних магнітно-резонансної томографії хребта. Цей метод дозволяє з високою достовірністю визначити розміри і локалізацію патологічного процесу. У гострому періоді при лікуванні грижі диска мануальна терапія і масаж не тільки малоефективні, але в більшості випадків повністю протипоказані! Також пацієнтам з грижею диска не можна приймати гарячі ванни, відвідувати лазні або сауни. Це може дати тимчасову ілюзію позитивного ефекту, але надалі настає погіршення стану. На ранніх етапах грижу міжхребцевого диска лікують консервативно, однак якщо консервативна терапія не дає результату протягом 3-х місяців, то в таких випадках ставиться питання про хірургічне втручання. Біль у міжлопаточній області є однією з ознак грижі міжхребцевого диска в грудному відділі, але, як і у випадках механічних пошкоджень хребта, не є провідним симптомом. Тому її корекція виконується вже після лікування основного захворювання.

РадікулітОдна з основних причин різкого болю між лопаток - це ущемлення, подразнення, здавлювання і запалення одного або декількох спинномозкових нервових корінців у грудному відділі хребта. Як правило, сам радікуліт є наслідком певного патологічного стану, наприклад, зміщення хребців, прогресування остеохондрозу або викривлення хребта. При цьому в області ущемленого корінця розвивається набряк і запалення, що, природно, викликає больові відчуття. Крім того, в області утиску спазмуються м'язи спини - таким способом людський організм рефлекторно намагається максимально знизити тиск на пошкоджений корінець спинномозкового нерва в точці утиску. При радікуліті інструментальні методи обстеження, такі як рентген або МРТ, малоінформативні. В основному діагноз встановлюється за комплексом характерних симптомів, одним з яких і є біль між лопаток. Лікування радікуліту консервативне, і полягає в місцевому застосуванні протизапальних і знеболюючих препаратів. Але остаточне лікування зі стійким позитивним ефектом, звичайно, може дати тільки терапія основного захворювання, яке стало причиною розвитку радікуліту.

Плечелопаточний периартроз

Плечелопаточний периартроз (капсуліт, синдром «» замороженого плеча «») - стан болючої м'язової скутості у верхньому плечовому поясі. Цей синдром досить часто з'являється у хворих, які страждають остеохондрозом шийного відділу. Причиною розвитку хвороби є дистрофічні зміни в м'яких тканинах, які оточують плечовий суглоб. Ці зміни обумовлені тривалим порушенням нервової провідності в даній області через пошкодження нервових корінців в результаті остеохондрозу. У деяких випадках безпосередньою причиною розвитку плечелопаточного периартрозу служать травми руки і самого плечового суглоба, фізичні перенапруги, посилені, часто повторюються рухи в плечовому суглобі, переохолодження тощо. Основний симптом - сильний біль у суглобі, який посилюється при підніманні руки вище горизонтального рівня або поворотах плеча. Біль може віддавати в шию, в руку, в спину, в міжлопаточну область або лопатку. Таке поширення больового синдрому змушує пацієнта уникати болючих рухів, що посилює перебіг процесу ще більше. Частіше периартроз плечового суглоба зустрічається у жінок. Діагностика плечелопаточного періартрозу заснована на скаргах пацієнта і даних огляду. Хворі скаржаться на звірячі та ноючі болі, що заважають виконувати повсякденну домашню роботу. При огляді звертає на себе увагу односторонність ураження, неможливість повністю відвести руку вбік, біль при поворотах плеча, невелика припухлість і помірна хворобливість при відчупуванні, симптом закладання руки за спину. На рентгенограмі відзначаються сольові відкладення навколо ураженого суглоба. Лікування плечелопаточного періартрозу в гострому періоді передбачає місцеве застосування знеболюючих засобів аж до новокаїнової блокади. Надалі лікування полягає в прийомі стероїдних і нестероїдних протизапальних препаратів.

Міжреберна невралгія

Міжреберна невралгія - досить поширене захворювання, яке обумовлено запальними процесами в міжреберних нервах. Міжреберні нерви виходять зі спинного мозку і, розташовуючись у проміжках між реберними кістками, йдуть навколо нашого тіла в напрямку спереду назад. Вони відповідають, в першу чергу, за іннервацію грудної клітини і правильність виконання нею дихальних рухів. Внаслідок відносно близького розташування цих нервів до поверхні тіла, вони досить часто схильні до патологічних впливів. Це може бути переохолодження, травми, забої тощо. Найчастіше пошкодження міжреберних нервових стволів відбуваються при тріщинах і переломах ребер. Крім того, порушення в цих нервових волокнах можуть бути викликані ущемленнями їх корінців у місці виходу з хребетного стовпа в силу різних захворювань хребта. Діагностика міжреберної невралгії заснована на характерному симптомокомплексі: дуже часто больові відчуття не локалізуються в одній області (наприклад, між лопаток), а поширюються по ходу міжреберних нервів, і називаються опоясувними. Лікування міжреберної невралгії симптоматичне - застосовуються протизапальні препарати, рекомендовано знизити навантаження на уражену сторону тіла. У випадках, якщо невралгія обумовлена травмами ребер, грудної клітини або патологіями хребта, для досягнення стійкого позитивного ефекту необхідно лікувати основне захворювання.

Ішемічна хвороба серця (ІБС) і стенокарді Ішемічна хвороба серця виникає при порушенні кровопостачання серцевого м'яза. Найчастішою причиною цього стану є поява холестеринових бляшок на стінках судин, які доставляють кисень до серцевого м'яза. Симптомокомплекс, який свідчить про наявність ішемічної хвороби серця і стенокардії, дуже великий. Але одним з найбільш характерних симптомів при даній патології є больові відчуття. Найчастіше біль локалізується в області серця, але в багатьох випадках він може маскуватися, проявляючи себе в інших частинах тіла. Наприклад, при нападі стенокардії больові відчуття часто відзначаються в лівій руці або лівій підмишці. Крім того, біль може віддавати в спину: нерідкі випадки, коли при ішемічній хворобі серця основні больові відчуття концентрувалися саме в міжлопаточній області. Діагностика ІБС, насамперед, заснована на виконанні електрокардіографічного дослідження і збору скарг хворого. Лікування при даній патології тривале, що включає в себе застосування великої кількості препаратів, покликаних поліпшити кровопостачання серцевого м'яза. Основною метою терапії є недопущення гострої судинної катастрофи - інфаркту міокарда.

Патологія органів середини

Середостінням називається область в глибині грудної клітини, яка обмежена легкими і грудиною спереду, і хребетним стовпом - ззаду. Там проходить безліч нервових стовбурів і кровоносних судин, розташовані серце, стравохід і великі дихальні шляхи. При виникненні запалень, розвитку дегенеративних процесів або утворенні пухлини в цій області, одним із симптомів порушень може стати біль між лопаток. В даному випадку вона не буде служити характерним симптомом будь-якого захворювання, а буде служити маркером патологічного процесу. Наприклад, пухлина стравоходу, що росте в бік спини, може здавлювати нерви і судини, провокуючи больові відчуття. У подібних випадках необхідно застосовувати комплексну діагностику органів середостіння, і зосереджуватися на терапії основного захворювання.

Патологія легенів і плеври

Плевра - це тонка оболонка, що оточує наші легені з усіх боків. Вона, як і самі легкі, може бути схильна до різних захворювань. Найбільш часто зустрічаються - це пневмонія (запалення легенів) і плеврит (запалення плеври). Для даних запальних процесів характерний цілий ряд симптомів, таких як підвищення температури, кашель тощо. Одним з них є больові відчуття. Якщо патологічний процес розташовується ближче до задньої поверхні легенів або плеври, то основні больові відчуття будуть відзначатися в області спини і між лопаток. Тому при поєднанні кашлю і болю між лопаток нелішнім буде пройти флюорографію.

Діагноз плевриту і пневмонії ставиться за допомогою об'єктивного обстеження пацієнта, його скарг і рентгенографічного уточнення локалізації процесу. Лікування полягає в симптоматичній терапії та введенні антибіотиків.

Поліомієліт і туберкульоз

Два цих інфекційних захворювання характеризуються тим, що в багатьох випадках здатні вражати кісткові структури, в тому числі хребет. При подібних патологіях одним із симптомів може стати біль між лопаток. Діагностика цих захворювань заснована на виявленні в організмі інфекційних агентів, а лікування - на якнайшвидшому їх знищенні.

Професійні умови праці на тлі системних захворювань сполучної тканини

Давно помічено, що стійкий біль між лопатками відзначають переважно люди, чия професійна діяльність пов'язана з тривалою напругою м'язів верхнього плечового поясу. До роботи, яка має подібну специфіку, можна віднести професії машиністки, швачки, водія, конструктора тощо. При цьому фахівці стверджують, що далеко не всі представники таких професій відзначають у себе виникнення даного симптому. Обстеження показують, що подібні скарги частіше зустрічаються тільки у тих, хто має дисплазію сполучної тканини - вроджене захворювання, яке характеризується в тому числі «» розм'якшенням «» зв'язок і їх нездатністю витримувати тривалі фізичні навантаження.

Біль між лопатками при вагітності

Іноді жінки скаржаться на виникнення цього симптому під час вагітності. У подібних випадках біль між лопаток є наслідком збільшеного навантаження на хребет, змінюючи