Біль у ділянці лоба - причини, діагностика, лікування

Загальні дані та основні причини виникнення симптому

Біль в області лоба - це різновид головного болю. Причини її виникнення різноманітні. Їх можна розділити на наступні групи: 1. Травми області лоба. 2. Патології серцево-судинної системи. 3. Інфекційно-запальні захворювання. 4. Патології нервової системи.

За характером біль в області лоба може бути гострою, пульсуючою, давлячою, колючою. Вона може турбувати протягом нетривалого проміжку часу або тривало, виникати самостійно або в поєднанні з іншими симптомами. Про все це пацієнт повинен розповісти на прийомі лікарю для того, щоб був поставлений правильний діагноз і призначено ефективне лікування.

Гострий сильний біль в області лоба при травмах

Забій області лоба

Забій області лоба - це такий вид травми, при якому відзначається тільки пошкодження м'яких тканин (в даному випадку в основному шкіри). Біль в області лоба виникає безпосередньо після травми, і в наступні дні поступово проходить. Часто біль в районі лоба при забої супроводжується появою підшкірної гематоми (синця). Вона також розсмоктується протягом декількох днів. Якщо гематома має досить великі розміри, то вона може нагноїтися. При цьому біль в області лоба посилюється, піднімається температура тіла, при дотиках відзначається сильна хворобливість. Причина сильного болю в області лоба при забої встановлюється під час безпосереднього огляду. При травмах голови завжди є підозра на струс головного мозку, тому в обов'язковому порядку проводиться огляд у невролога, особливо якщо є гематома.

Перелом лобної кістки

Переломи лобової кістки - досить важкі травми, які, як правило, виникають при ударі. У цей момент виникає дуже сильний біль в області лоба. Подібні пошкодження практично завжди супроводжуються струсом або забоєм головного мозку. При переломах лобної кістки сильний біль в області лоба супроводжується наступними симптомами:

• добре виражена підшкірна гематома в області лоба;
• деформація в області лоба, яка, як правило, теж добре помітна;
• загальні порушення: головний біль, запаморочення, нудота і блювота, втрата свідомості;
• якщо перелом зачіпає очниці, то відзначається порушення зору, двоїння в очах;
• може відзначатися кровотеча з вух, виділення з них прозорої рідини - мозкового ліквора (це свідчить про важке ушкодження);
• якщо порушені навколоносові повітроносні пазухи (гайморові, лобові), то відзначається скупчення повітря під шкірою лоба і обличчя - воно здається трохи припухлим.

Якщо є хоч найменша підозра на перелом лобної кістки, то потерпілому в обов'язковому порядку показано проведення комп'ютерної томографії. При підтвердженні діагнозу пацієнта негайно поміщають у стаціонар.

Струси та забої головного мозку При травмах області лоба можуть відзначатися струси та забої головного мозку. Якщо є перелом лобової кістки, то один з цих станів обов'язково буде виявлено. При струсі головного мозку біль в області лоба супроводжується нудотою, блювотою, запамороченням, загальною слабкістю. Може відзначатися короткочасна втрата свідомості в момент травми (при струсі вона триває, як правило, не більше 5 хвилин). У той же час, іноді при струсі має місце тільки сильний біль в області лоба без будь-яких інших симптомів. Якщо є підозра на цей стан, то пацієнт, який надійшов у травмпункт, обов'язково повинен бути оглянутий неврологом. Забій головного мозку - більш серйозний і важкий стан. У момент травми також відзначається сильний біль в області лоба, нудота, блювота, запаморочення. Втрата свідомості може тривати досить довго. Можуть виявлятися такі неврологічні прояви, як двоїння в очах, нерівне розташування зіниць і їх різна ширина, слабкість в нозі або руці з одного боку. При забої головного мозку біль в області лоба та інші симптоми не тільки не зменшуються, але навіть можуть наростати. Під час проведеної рентгенографії та комп'ютерної томографії практично завжди виявляються переломи лобової кістки. Струси та забої головного мозку - досить важкі стани, які можуть мати неприємні наслідки. Тому при досить сильній травмі лоба і взагалі голови потрібно обов'язково доставити потерпілого в травмпункт для огляду.

Садна і рани області лоба

Біль у лобі може виникати в результаті пошкодження шкіри та інших м'яких тканин - ран і саден. Якщо рана має досить велику глибину, то необхідно відвідати травматолога і накласти шви. Це прискорить загоєння і запобігатиме формуванню негарних рубців.

Біль в ділянці лоба при інфекційних і запальних захворюваннях

Фронтит

Фронтит - захворювання, що характеризується розвитком запального процесу в лобних пазухах, розташованих в товщі лобної кістки, прямо над носом. Найчастіше фронтит є ускладненням гострих респіраторних захворювань, вірусних інфекцій. Пацієнтів з фронтитом турбує сильний біль в районі лоба, особливо вранці. Залежно від того, з якого боку вражена пазуха, відзначається біль у лобі переважно праворуч або ліворуч. Вона може мати різний ступінь вираженості: від практично непомітної до нестерпної. Зазвичай вона вщухає в міру того, як вміст відтікає від лобної пазухи, а потім знову відновлюється. Таким чином, відчуття носять циклічний характер. Біль у лобі при фронтиті, як правило, супроводжується наступними симптомами:

• загальне нездужання, підвищення температури тіла;
• закладеність носа з того боку, де відзначаються больові відчуття;
• у важких випадках відзначатися втрата нюху, світлобоязнь.

Фронтит і біль у лобі праворуч або ліворуч дуже часто виникають як прояв грипозної інфекції. При цьому у пацієнта часто можна помітити припухлість над носом через порушення кровотоку в капілярах і набряку шкіри. Діагноз фронтиту встановлюється після огляду ЛОР-лікарем. Призначається противірусне та антибактеріальне лікування. Докладніше про фронт

ГайморитГайморит - це захворювання, при якому розвивається запальний процес у гайморових пазухах, що знаходяться з боків від носа. Нерідко при цьому виникає біль не в безпосередньому місці розташування пазух, а в лобі, праворуч або ліворуч. Решта симптомів гаймориту досить характерні:

• біль виникає, як правило, завжди в один і той же час доби;
• підвищується температура тіла, відзначається загальна слабкість, нездужання, озноб;
• ніс закладений з одного боку, мають місце виділення з ніздрі.

Діагностика причин болю в районі лоба і призначення лікування здійснюються отоларингологом. Призначаються антибактеріальні препарати, фізіопроцедури. У більш важких випадках призначають проколювання гайморової пазухи. Докладніше про гайморит

Етмоїдит

Етмоїдит - запальне захворювання решітчастої пазухи, яка знаходиться за носом, в глибині черепа. При цьому біль у лобі також відзначається періодично, в певний час доби, супроводжується нежитем, підвищенням температури та іншими симптомами. Діагностика та лікування даного стану здійснюються ЛОР-лікарем. Детальніше про етмоїдит

Інфекційні захворювання

Болі голови в районі лоба досить часто відзначаються при наступних інфекціях: 1. При грипі біль в районі лоба пов'язаний з проникненням вірусу в кров і загальною інтоксикацією організму. Також больовий синдром може стати ознакою розвиненого ускладнення - фронтиту. При грипі біль у лобі має деякі особливості. Зазвичай вона виникає на самому початку хвороби, і поширюється в віскі і надбрівні дуги. Одночасно пацієнт відчуває слабкість, озноб, болі в м'язах. При цьому основні симптоми патології поки ще можуть повністю бути відсутніми: вони розвиваються через пару днів. 2. Дуже характерні головні болі при тіфі і малярії. Вони, як правило, дуже інтенсивні, супроводжуються загальним порушенням стану, підвищенням температури тіла, іншими проявами, характерними для даних захворювань. 3. При менінгіті біль може локалізуватися в районі лоба. Захворювання являє собою запалення оболонки головного мозку, в якій знаходиться велика кількість нервових закінчень. Найчастіше зустрічається гнійний менінгіт, викликаний збудниками менінгококами. При цьому виникає сильний біль у лобі або інших областях голови. Стан хворого різко погіршується: підвищується температура тіла, він втрачає свідомість, відзначаються різні неврологічні симптоми. Захворювання лікується в неврологічному стаціонарі, в палатах інтенсивної терапії. Контакт з хворими дуже небезпечний в плані зараження. 4. Енцефаліт - запальне захворювання, яке може бути викликано різними збудниками. При цьому клінічна картина також може відрізнятися, і мати різний ступінь тяжкості. Хворого турбує головний біль в області лоба або інших частинах голови, слабкість, запаморочення, нудота і блювота, сонливість. У більш важких випадках розвиваються галюцинації і маячня, кома. 5. Сьогодні Таїланд та інші південні країни стали улюбленим місцем для подорожей туристів. Відправившись у подорож вперше, можна перенести лихоманку Денге - вірусне захворювання, яке в чомусь нагадує звичайну застуду. Хворого турбують болі в області лоба, озноб, лихоманка, болі в м'язах і кістках. Біль в області лоба і підвищена температура тіла (до 40^оС) турбують пацієнта циклічно, з'являючись на 2 - 3 доби, а потім зникаючи на 1 - 3 дні. Для діагностики та лікування такої «» незвичайної застуди «» необхідно звернутися до інфекціоніста. Загалом захворювання може тривати 3 - 8 тижнів.

Біль в області лоба, пов'язаний з патологіями серця і судини порожнини черепа людини знаходиться величезна кількість судин, які доставляють кров, багату поживними речовинами, до головного мозку і навколишніх тканин. Одним із симптомів порушення кровотоку в порожнині черепа є біль у районі лоба.

Підвищення внутрішньочерепного тиску

Головний мозок знаходиться в замкненій порожнині черепа, оточеній щільними кістковими стінками. При підвищенні тиску в черепних артеріях і венах відбувається подразнення багатьох нервових закінченнях. У результаті розвивається головний біль, зокрема, біль в області лоба. Головний біль у лобі при підвищеному внутрішньочерепному тиску зазвичай супроводжується наступними симптомами:

• запаморочення;
• нудота і блювота;
• учнівське серцебиття;
• підвищена пітливість;
• слабкість, млявість, блідість, передобморочні стани і непритомності;
• відчуття тиску в очах, біль пульсуючого характеру.

Причинами болю в області лоба при підвищеному внутрішньочерепному тиску можуть бути такі стани:

• Артеріальна гіпертонія, особливо гіпертонічний криз (епізод сильно підвищеного артеріального тиску).
• Вегето-судинна дистонія за симпатотонічним типом, при якій відзначається підвищений артеріальний тиск.
• Травми черепа (струси і забої). Підвищення внутрішньочерепного тиску і болю в області лоба можуть розвиватися навіть у пацієнтів, які перенесли травму відносно давно.
• Порушення кровотоку в судинах головного мозку, наприклад, в результаті атеросклерозу, тромбозу або пухлини.
• Вроджені вади розвитку серця і судин.
• Отруєння токсичними речовинами та лікарськими препаратами.
• Шийний остеохондроз.
• Іноді болі в лобі та інших частинах голови вечорами можуть бути викликані банальною перевтомою.
• Патології залоз внутрішньої секреції: надниркових, щитовидної залози тощо.

Зниження внутрішньочерепного тиску

При зниженні внутрішньочерепного тиску також можуть турбувати болі в області лоба. Вони можуть мати різну інтенсивність, від слабо виражених до дуже сильних, болісних. Часто больові відчуття носять опоясувний характер, тобто виникають в області лоба, вісків, потилиці. Вони супроводжуються такою симптоматикою:

• нудота і блювота;
• слабкість, блідість, сонливість, передобморочні стани і непритомності;
• зазвичай болі в районі лоба при зниженні внутрішньочерепного тиску посилюються в положенні лежачи і сидячи;
• шум у вухах, «» мушки перед очима «».

Причини зниження внутрішньочерепного тиску і болів у лобі зможуть бути такими:

• Звуження артерій головного мозку, викликане атеросклерозом, тромбозом, вродженими вадами: при цьому звужені досить великі судини, що відіграють провідну роль у кровопостачанні порожнини черепа.
• Пухлини головного мозку.
• Гіпотонія (загальний знижений артеріальний тиск, який може бути індивідуальною особливістю організму, або викликано різними патологічними факторами). Біль в районі лоба, обумовлений такими причинами, може провокуватися і посилюватися при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні, надмірних інтенсивних фізичних навантаженнях, стресах, розумовій перевтомі.
• Вегето-судинна дистонія за ваготонічним типом: ця форма захворювання супроводжується зниженим артеріальним тиском.
• Ендокринні патології: щитовидної залози, надниркових нищівників тощо.

При болях в області лоба, обумовлених підвищенням або зниженням внутрішньочерепного тиску, для встановлення причини виникнення симптому проводиться обстеження, яке включає в себе рентген черепа, ангіографію (рентгенологічне дослідження судин порожнини черепа з контрастним посиленням), комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, ЕХО-енцефалографію, загальний і біохімічний аналіз крові. Лікування здійснюється кардіологом або терапевтом.

Біль в ділянці лоба, обумовлений патологіями нервової системи

Болі в лобі можуть бути симптомами різних патологій нервової системи.

МігреньМігрень - хронічне захворювання, що зустрічається у 10% людей. Воно проявляється у вигляді періодичних інтенсивних пульсуючих болів в області лоба, які охоплюють праву або ліву половину голови. Зазвичай на початку нападу мігрені виникає сильний пульсуючий біль у скроні, який поширюється в ділянку лоба і очницю, потилицю. При цьому є й інші характерні симптоми:

• слабкість і запаморочення;
• нудота і блювота;
• біль і неприємні відчуття значно посилюються при впливі на пацієнта яскравого світла і гучного шуму;
• якщо в приміщенні, де перебуває пацієнт, присутні різкі запахи, то він також сприймає їх досить болісно;
• у деяких хворих під час нападу мігрені відзначається порушення орієнтації в просторі;
• іноді може мати місце порушення травлення;
• шум у вухах, «» мушки перед очима «».

Найчастіше мігренозні напади повторюються з періодичністю 2 - 8 разів на місяць. Іноді вони турбують хворого дуже рідко, а іноді - практично щодня. На даний момент причина болів в районі лоба при мігрені до кінця не встановлена. Найчастіше пацієнт відчуває наближення нападу мігрені: йому передує комплекс відчуттів, який називається аурою. Це можуть бути певні запахи або світлові спалахи перед очима. Іноді це просто набір відчуттів, які складно передати словами. Для лікування болів в області лоба при мігрені застосовуються медикаментозні препарати. Одночасно пацієнт повинен уникати всіх факторів, які здатні провокувати напади. Іноді болі стають настільки сильними і частими, що пацієнту доводиться встановлювати групу інвалідності. Діагностикою та лікуванням мігрені зазвичай займається лікар-невролог.

Кластерні болі

Кластерні (пучкові) болі в області лоба - це приступоподібні больові відчуття, що виникають спонтанно, без видимих на те причин, а потім так само самостійно проходять. Кластерні болі відрізняються високою інтенсивністю: іноді вони настільки сильні, що пацієнт намагається накласти на себе руки і робить спроби суїциду. У більшості випадків кластерні болі голови в районі лоба виникають вперше у віці між 20 і 50 роками. Найбільш характерний вік - 30 років. Зазвичай слідує серія нападів, після яких протягом 3-х років пацієнта не турбують ніякі симптоми. Потім головні болі відновлюються. При пучкових головних болях не відзначено спадковості. Зазвичай хворий є єдиною людиною в сім'ї, яка страждає на цю патологію. Напад кластерного головного болю в області лоба характеризується наступними особливостями: 1. Він виникає спонтанно, самостійно. Йому не передує, як при мігрені, аура. 2. Біль в області лоба є одностороннім. Вона, як правило, виникає тільки праворуч або ліворуч. Больові відчуття поширюються на скроню, у відповідну частину лоба і потилиці. Іноді вони локалізуються тільки навколо правого або лівого ока. 3. Напади, як правило, дуже короткі (15 хвилин), але часті. У день може виникати від 1 до 10 нападів. Епізод головних болів в області лоба може тривати від декількох діб до тижнів, і навіть місяців. Після цього, як було описано вище, настає 3-річний період, коли пацієнта нічого не турбує. 4. Під час нападу досить характерні симптоми, що виникають з боку ока. Біль у лобі супроводжується почервонінням очного яблука, звуженням зіниці, порушенням зору. Віко на однойменній стороні опущено і трохи набрякле.

5. Характерно почастішання серцевих скорочень. 6. Чергові напади кластерних головних болів провокуються курінням, прийомом алкоголю. Часто вони виникають у весняну або осінню пору року. Лікування кластерних болів в області лоба здійснюється неврологом. Зважаючи на короткочасність нападів, їх терапія ускладнена. Сьогодні з успіхом застосовуються деякі лікарські препарати, але це потрібно робити тільки під контролем лікаря.

Невралгія трійничного нерва

Невралгія трійничного нерва - це захворювання, природа якого поки ще не до кінця ясна. Воно супроводжується приступами гострих колючих болів в області обличчя, в місцях проходження відповідних гілок трійничного нерва. Якщо вражається верхня гілка, відзначаються гострі, досить сильні болі в області лоба праворуч або ліворуч. Приступи невралгії трійничного нерва характеризуються наступними особливостями:

• Вони можуть виникати самостійно, без видимих на те причин, але найчастіше провокуються дотиками, голінням, вмиванням холодної або гарячої води.
• Існує так звана тригерна зона, при подразненні якої біль виникає з більшим ступенем ймовірності: вона знаходиться між носом і верхньою губою.
• Найчастіше гострий біль в області лоба триває не більше двох хвилин (в більшості випадків напад займає за тривалістю кілька секунд), він носить прострілюючий характер.
• Поширення болю дуже варіабельне, і залежить про те, як гілочки трійничного нерва проходять під шкірою: часто пацієнти скаржаться на зубний біль, біль в області очей, вух і носа. Іноді виникає біль у вказівному пальці ліворуч.

Лікування болів в області лоба при невралгії трійничного нерва здійснюється лікарем-неврологом. Застосовуються медикаментозні препарати. Іноді, у важких випадках, доводиться вдаватися до хірургічного втручання - руйнування вузла трійничного нерва, який знаходиться на внутрішній поверхні скроневої кістки.

Неврози

Біль у ділянці лоба може мати і психогенний характер. Наприклад, при неврастенні, істеричному неврозі, патологічно підвищеній мнювальності. При цьому крім власне самого болю не виявляються жодні інші патологічні симптоми. Діагноз неврозу, єдиним проявом якого є біль в області лоба, можна встановити тільки після того, як виключені всі інші причини симптому. Докладніше про неврози

Болі в області лоба при захворюваннях опорно-рухового апарату

Шийний остеохондрозШейний остеохондроз - хронічне дегенеративне захворювання хребта, в даному випадку його шийного відділу. При цьому відбувається часткове руйнування міжхребцевих дисків, утворення на хребцях кісткових виростів - остеофітів. У результаті звужуються отвори між хребцями, через які з хребетного каналу виходять корінці спинного мозку. Їх здавлення призводить до появи болів та інших неприємних симптомів. Найчастіше шийний остеохондроз проявляється больовими відчуттями в області потилиці. Але іноді відзначаються переважно болі в області лоба. За характером вони можуть бути давлячими, тягнучими, ноющими або стріляючими. Найчастіше головний біль в області лоба, викликаний остеохондрозом, провокується холодом, надмірними фізичними навантаженнями, тривалим одноманітним положенням голови і шиї, наприклад, під час роботи. Дуже характерні ранкові болі, що виникають після того, як голова займала одноманітне положення, особливо якщо використовувалася незручна подушка. Для болів у районі лоба при остеохондрозі характерні й інші симптоми:

• шум у вухах, «» мушки перед очима «», потемніння в очах;
• запаморочення, нудота, блювота, блідість;
• порушення координації рухів, хитка походка;
• покалювання, оніміння, «» повзання мурашок «» та інші неприємні відчуття в шкірі обличчя, голови, шиї.

Для діагностики остеохондрозу застосовується рентгенографія, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансн