Болі в кістках і суглобах - скарга, яку часто можна почути від пацієнта на прийомі у травматолога, ортопеда, терапевта, хірурга, ревматолога. Основними загальними причинами даного захворювання є такі стани:
- Банальна перетренованість під час занять спортом. Якщо опорно-руховий апарат часто відчуває сильні перевантаження, то біль у кістках, суглобах і м'язах - цілком закономірне явище.
- Травми. Зустрічаються забої, тріщини, переломи кісток, вивихи.
- Пухлини кісток. Це можуть бути пухлинні новоутворення, які ростуть з самої кістки, або болі в кістках при метастазах з інших областей.
- Захворювання системи крові. Як відомо, в окремих кістках знаходиться головний кровотворний орган людського тіла - червоний кістковий мозок. При його ураженнях відзначаються болі в кістках.
- Запальні та інфекційні захворювання. Найважча гнійно-запальна патологія кісткової тканини - гематогенний остеомієліт. Кісткові болі відзначаються при сифілісі та туберкульозі. Та й при звичайній застуді кістки і м'язи часто болять через те, що вірус потрапляє в кров, і розноситься до всіх тканин і органів.
- Обмінні та дегенеративні захворювання, наприклад, остеопороз, при якому відбувається руйнування кісткової тканини.
Болі в кістках під час перетренування
Після інтенсивних фізичних навантажень виникають болі в суглобах, кістках і м'язах. Вони турбують пацієнта ночами або в ті моменти, коли він напружує ті чи інші групи м'язів, здійснює ті чи інші рухи. Особливо часто турбують подібні болі в кістках ніг, тому що нижні кінцівки завжди піддаються найбільш інтенсивним навантаженням.
Подібні больові відчуття усуваються досить швидко. Необхідний повноцінний відпочинок, спокій перетруженої кінцівки, можна використовувати знеболюючі і зігріваючі мазі для спортсменів. Якщо болі в кістках не проходять протягом тривалого часу, то потрібно звернутися до лікаря.
Біль у кістках при травмі махПри травмі кістки виникає сильний гострий біль, ступінь вираженості якого залежить від тяжкості ушкодження. При забої вона мінімальна, а при переломі дуже сильна. Інші симптоми, які при цьому мають місце:
- порушення рухів у пошкодженій області тіла;
- припухлість, набряк;
- підшкірна гематома (синяк);
- при відкритій травмі відзначається кровотеча.
Найчастіше виникають травми і біль у кістках рук і ніг. Поширені і черепно-мозкові травми, які супроводжуються характерними симптомами (втрата свідомості, нудота, блювота, головний біль, запаморочення). При переломах ребер і грудини відзначається біль у кістках грудної клітини. Якщо є підозра на те, що біль у кістці пов'язаний з переломом, то потрібно негайно зафіксувати пошкоджену частину тіла і відправити потерпілого в травмпункт. Також можна ввести знеболюючі лікарські препарати.
Пухлини
Не завжди пухлинний процес в кістках супроводжується болями. Це характерно в основному для таких різновидів пухлин, як фібросаркому і гістіоцитому. Спочатку больові відчуття турбують під час інтенсивної роботи, або ночами. Потім вони стають настільки сильними, що людина вже не може спиратися на уражену кінцівку. Кістка стає крихкою, вона легко ламається навіть при дуже слабких навантаженнях. Відзначається деформація (якщо кістка прихована під великою кількістю м'язів, то це не помітно). Для пухлин кісток, як і інших злоякісних новоутворень, характерні такі прояви, як постійна слабкість, нездужання, втрата ваги, тривале підвищення температури тіла в межах 37оС. Метастази в кістках з пухлин, розташованих в інших органах, проявляються приблизно аналогічним чином. Крім того, є ознаки, які характерні для основної пухлини. Іноді кісткові болі провокують препарати, які використовують для лікування раку. Взагалі, болі в кістках після проведеної хіміотерапії - поширене явище.
Захворювання системи крові
Болі в кістках тазу, грудині, хребцях, ребрах, епіфізах (кінцях) кісток рук і ніг можуть бути обумовлені захворюваннями крові та кровотворної системи, при яких вражається червоний кістковий мозок: 1. Мієломна хвороба - злоякісне ураження червоного кісткового мозку, при якому відзначається болю в кістках хребта, тазу, в ребрах. Кістки стають крихкими, і особливо негативно це позначається на стані хребців, тому що вони відчувають найбільші механічні навантаження: відзначаються компресійні переломи (в результаті стиснення хребта вздовж вертикальної осі), обмеження нервових корінців і стовбурів. 2. Гострий лейкоз проявляється у вигляді ноючих незрозумілих болів у різних кістках. Пацієнт відзначає млявість, слабкість, тривале невелике підвищення температури тіла. Збільшуються лімфатичні вузли, а під час обстеження лікар виявить ще й збільшення селезінки. 3. При хронічному мієлолейкозі болі в кістках поєднуються з постійними інфекціями, збільшенням розмірів печінки і селезінки (зовні це проявляється в збільшенні розмірів живота), підвищеною пітливістю.
Болі в кістках при інфекційних і запальних захворюваннях Остеомієліт - це гнійне запалення кісткового мозку і самої кістки, яке проявляється у вигляді гострих сильних болів у кістках та інших симптомів:
- підвищення температури тіла до дуже високих показників;
- різке порушення функції ураженої кінцівки: людина не може спертися на хвору ногу і працювати хворою рукою;
- різке погіршення загального стану, пов'язане з тим, що в кров потрапляють токсини і хвороботворні мікроорганізми;
- припухлість, почервоніння, різка хворобливість ураженої частини тіла;
- при хронічному остеомієліті утворюється свищ, з якого постійно виділяється гній.
Болі в кістках при грипі виникають через те, що вірус потрапляє в кров і починає вражати всі тканини та органи. Цей симптом проходить відразу ж після того, як нормалізується загальний стан пацієнта.
Болі в кістках при порушеннях обміну речовин і гормональних захворюваннях
Біль у кістках і їх підвищена ламкість можуть стати наслідком банальної нестачі в організмі кальцію та інших речовин. Наприклад, це відзначається при суворій веганській дієті. Основними захворюваннями обміну речовин і залоз внутрішньої секреції, при яких відзначаються болі в кістках, є:
- Гіповітаміноз вітаміну D в результаті рідкісного перебування на сонці, патологій печінки, нирок, цукрового діабету.
- Гіповітаміноз вітаміну B1: при нестачі цього вітаміну починається руйнування нервових закінчень, що знаходяться на периферії, що проявляється у вигляді болів і почуття печіння в кістках гомілок і стоп, в м'язах.
- Надлишкове вироблення паратгормону (гормону паращитовидних залоз), гормонів щитовидної залози і кори надниркових.
- Якщо пацієнт тривалий час знереможений (при важких травмах, інсультах, знаходженні в комі тощо), то утворення кісткової тканини сповільнюється.
- Кісткові болі і підвищена ламкість бувають викликані застосуванням деяких лікарських препаратів, наприклад, гормональних.
- Вроджені порушення обміну речовин, в результаті яких процеси утворення кісткової тканини неповноцінні або протікають повільніше.
Болі в окремих кістках тіла
Нижче ми розглянемо патологічні процеси, які є найбільш поширеними причинами болів у різних кістках.
Кістки нігНа скелет нижніх кінцівок завжди доводяться підвищені навантаження: під час ходьби і стояння на них діє вся вага тіла людини. Тому болі в кістках ніг найбільш поширені при надмірних фізичних навантаженнях і обмінних захворюваннях (таких, як остеопороз, хвороби паращитовидних залоз тощо). При облитеруючому атеросклерозі відзначаються кісткові болі в стегні, гомілці та стопі, які пов'язані порушенням кровообігу в артеріях. Це захворювання призводить до болів у м'язах і кістках ніг у чоловіків. Захворювання супроводжується такими симптомами, як:
- кульгота, що перемежається;
- під час тривалої ходьби виникають сильні болі в кістках і м'язах гомілок і стоп, які проходять після короткого відпочинку;
- шкіра ніг набуває блідого, а потім синюшного відтінку;
- відзначаються неприємні відчуття у вигляді покалювань, почуття «» повзання мурашок «».
Лікуванням болів у кістках при облітеруючому атеросклерозі займається терапевт, судинний хірург. Болі в стегновій кістці Найбільш поширеними причинами болю в стегновій кістці є: 1. Артроз (пов'язаний з передчасним зношуванням) тазостегнового суглоба. При цьому відзначаються ноючі болі в самому суглобі і кістках ноги. 2. Асептичний некроз головки стегнової кістки характеризується практично повним розсмоктуванням проксимального (найближчого до тіла) кінця, який утворює тазостегновий суглоб. Цей стан супроводжується сильними болями і вираженими порушеннями функції нижніх кінцівок.
Болі в кістках гомілок Болі в кістках гомілок бувають викликані наступними специфічними причинами:
- Нічні болі досить характерні для сифілісу. Якщо вас турбує цей симптом у поєднанні з іншими проявами інфекцій, що передаються статевим шляхом, то потрібно якомога швидше відвідати дерматовенеролога.
- Хвороба Осгуд-Шлаттера. У верхній частині більшоберцевої кістки, спереду під шкірою знаходиться піднесення, до якого прикріплюються м'язи - так звана бугристість великогірцевої кістки. Іноді у підлітків в результаті занадто повільного зростання судин ця бугристість позбавляється кровопостачання і розсмоктується. У цьому стані немає нічого страшного, але воно супроводжується сильними болями в кістках гомілки. Патологія лікується в поліклініці лікарем-ортопедом. Призначають фізіотерапію. Коли розсмоктування бугристості більшоберцевої кістки закінчується, симптоми повністю проходять.
- У людей старшого віку болі в кістках гомілки часто пов'язані з судинними і нервовими розладами. До них призводять такі захворювання, як варикозна хвороба, вже згаданий вище облітеруючий атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт (зустрічається у курців), поліневріт. Загальним симптомом для цих патологій, крім кісткових болів, є кульгота, що перемежається.
- Оскільки м'язи гомілки інтенсивно працюють під час ходьби і бігу, часто зустрічаються надриви і запалення в сухожиллях. Вони імітують болі в кістках гомілки.
- З травм кісток гомілки часто зустрічаються скручені переломи великогомілкової кістки, щиколоток.
- Відносно рідко в даний час зустрічається біль в кістках гомілки, викликаний волинською лихоманкою - інфекцією, яка поширюється платяними вшами. При цьому сильно підвищується температура тіла, виникає озноб, підвищена пітливість.
Болі в кістках стопи Одна з найпоширеніших причин болю в кістках, суглобах і м'язах стопи - плоскостопість. Чим сильніше виражено порушення форми зводу стопи, тим сильніше порушення взаєморозташування кісток, натягнення зв'язок, напруга м'язів. Больові відчуття, як правило, виникають під час фізичних навантажень. Також болі в кістках стопи нерідко виникають при наступних захворюваннях:
- Так само, як і болі в гомілках, вони бувають викликані судинними і нервовими порушеннями, особливо у людей старшого віку.
- Біль у головках плеснових кісток носить назву метатарзалгії. Вона виникає переважно у людей старшого віку, і пов'язана з тим, що витончується підшкірний шар жиру, який захищає головки плеснових кісток від надмірного тиску під час ходьби.
- Біль у 5-й плесновій кістці нерідко є наслідком її травм, які мають місце відносно часто.
- Болі в кістках стоп бувають пов'язані з ураженням сусідніх анатомічних структур: суглобових сумок (запальний процес - бурсит, часто призводить до болів у першій плесновій кістці і кістках великого пальця стопи), зв'язок (лігаментити і лігаментози), суглобів (артрити).
- Найбільш поширена причина болю в п'яточній кістці - п'ятиточна шпора. Це захворювання, при якому відбувається звіщення тієї частини підошвеної фасції, яка прикріплюється до п'яточної кістки. Виявляється сильними болями під час ходьби.
Тазові костиБолі в кістках тазу виникають в результаті загальних причин, які були перераховані на початку цієї статті. Часто вони є наслідком занадто інтенсивних фізичних навантажень, хвороб системи крові та інфекцій. Характерні болі в кістках тазу під час вагітності. У більшості випадків це буває пов'язано з тим, що матка з плодом збільшується в розмірах і у вазі. В результаті: 1. Кістки тазу і поперекові хребці починають відчувати підвищені навантаження. 2. Матка починає здавлювати судини тазової області, в тому числі і ті, що кровопостачають кістки. У більшості випадків для того, щоб успішно боротися з болем, жінці досить побільше відпочивати, займатися спеціальною гімнастикою, правильно лежати в ліжку на боці, в зручній позі. Іноді болі в тазових кістках пов'язані з браком в організмі вагітної жінки кальцію. Як правило, це відзначається на пізніх термінах вагітності. З цим станом допоможе впоратися повноцінне харчування, прийом вітамінів і препаратів кальцію, які призначить лікар жіночої консультації.
Кістки грудної клітини
Кістковий остов грудної клітини складається з ребер, грудини, ключиць, грудних хребців. Біль кісток ребер Серед специфічних причин виникнення болів у ребрах можна виділити наступні: 1. Синдром Тітце - захворювання, при якому запалюються передні частини ребер, що складаються з хряща. Проявляється у вигляді гострих клюючих болів, що нагадують стенокардію. Якщо натиснути на грудину, то біль посилиться. Приступи зазвичай різкі, несподівані. 2. Міжреберна невралгія - гострі болі, що виникають в результаті упередження міжреберних нервів. Вони можуть виникати в результаті травм, грудного остеохондрозу, надмірної напруги м'язів плечового поясу і грудної клітини. 3. З злоякісних пухлин ребер найчастіше зустрічаються остеосаркоми. Біль у грудях Біль, який пов "язаний з безпосередньо ураженням грудної кістки, зазвичай спричинений травмами, захворюваннями системи кроветворення або інфекційними процесами. Інші причини зустрічаються відносно рідко.
Біль у ключиці Біль у ключиці має здебільшого дві причини: або перелом, або вивих одного з її кінців (внутрішній кінець з'єднується з грудиною, зовнішній - з лопаткою). При таких травмах больові відчуття виражені не дуже сильно.
Болі в кістках черепа
Болі в кістках черепа відзначаються при наступних захворюваннях:
- Черепно-мозкові травми. Характеризуються загальними симптомами у вигляді втрати свідомості, сильного головного болю, запаморочення, нудоти і блювоти, млявості, сонливості. У важких випадках пацієнт впадає в кому, відзначаються порушення рухів і чутливості в різних частинах тіла, відповідно ураженим відділам головного мозку. Серед черепних травм виділяють струс головного мозку (найбільш легкий ступінь пошкодження), його забій, переломи кісток черепа, відкриті рани.
- Вертеброгенна краніалгія - біль в кістках черепа, яка викликана ураженням шийного відділу хребта (наприклад, остеохондрозом).
- Рідко зустрічається поразка кісток черепа при сифілісі.
- Метастази при деяких злоякісних пухлинах поширюються в кістці черепа - при цьому також виникає біль.
- Пухлини черепа можуть рости з самої кістки, або мати інше походження. Наприклад, болі в кістках іноді дають розташовані в них гемангіоми - доброякісні пухлини, що представляють собою розростання судин.
Кістки Біль у плечовій кістці Основні причини розвитку болів у плечовій кістці - такі: 1. Цей симптом є одним з найпоширеніших серед бодібілдерів. Іноді через занадто інтенсивні навантаження плечова кістка болить так сильно, що деякі вправи стає взагалі неможливо виконувати. 2. Серед уражень безпосередньо плечової кістки найчастіше зустрічаються травми - забої, переломи, тріщини, вивихи в плечовому суглобі. Пухлини та інші патології відзначаються значно рідше. 3. Часто скарги на біль у плечовій кістці пов'язані з ураженням зв'язок і сумки плечового суглоба, сухожилля м'язів в області плеча. Болі в кістках передпліччя Біль у кістках передпліччя може виникати внаслідок таких причин: 1. Переломи і вивихи ліктьової та променевої кістки. Причому, вони можуть зустрічатися в різних поєднаннях. Залежно від того, якою була сила травми і в якому напрямку вона діяла, можуть мати місце ізольовані переломи плечової або променевої кістки, перелом обох кісток, різні варіанти переловивихів. 2. Кістки передпліччя можуть вражатися остеомієлітом. 3. Інші види кісткових патологій в даній області зустрічаються відносно рідко. Набагато частіше біль у кістках передпліччя буває пов'язаний з ураженням нервів, суглобів і зв'язок, спазмом м'язів. Болі в кістках пензля Скелет пензля складають кістки куп'ястя, п'ятості, фаланги пальців. Переломи пальців пензля і п'ясткових кісток досить поширені, але вони не супроводжуються сильними болями, і швидко зростаються. Найчастіше зустрічається перелом V п'ясткової кістки - так званий «» боксерський перелом «». В інших випадках болі в кістках кисті практично завжди пов'язані зі статутними захворюваннями: ревматоїдним і подагричним артритом, остеоартрозом, різними запальними процесами в суглобах.