Біль у лікті - характер, причини, лікування

Напевно кожна людина відчувала біль у лікті хоч раз у житті. Гострі або ноющі, ці больові відчуття здатні не тільки доставити певний дискомфорт, але і досить значно обмежити працездатність і рухову активність. Ліктьовий суглоб утворений визнанням плечової, ліктьової та променевої кісток. Їх суглобові поверхні покриті хрящем, який сприяє м'якому і плавному руху. Ліктьовий суглоб відносять до складносоставних, оскільки в його порожнині знаходяться три більш дрібних суглобника: плечелоктевої, лучелоктевої і плечелучевої.

Причини болю в лікті

Больові відчуття в ліктьовому суглобі можуть виникати через безліч причин. Умовно їх можна розділити на: 1. Ураження безпосередньо суглобових хрящів і кісток:

• артрит;
• артроз;
• травми ліктьового суглоба;
• хондрокальціноз;
• остеофіти ліктьового суглоба;
• синовіальний хондроматоз;
• підагра;
• пухлини ліктьового суглоба.

2. Ураження м'язово-зв'язкового апарату:

• тендініт;
• епікондиліт ліктьового суглоба;
• бурсит ліктьового суглоба;
• дифузний фасціїт;
• синдром кубітального каналу.

3. Ураження нервової і серцево-судинної системи, що призводять до болю в лікті:

• неврить ліктьового нерва;
• остеохондроз хребта та міжхребцеві грижі;
• гемофілія;
• нейротрофічна артропатія Шарко;
• інфаркт міокарда.

Біль в області ліктя при артритеАртріт - це запальне ураження суглоба, яке є одним з проявів будь-якого системного захворювання сполучної тканини:

• ревматизму;
• системної червоної вовчанки;
• псоріазу;
• порушень обміну речовин;
• аутоімунних патологій.

Якщо больові відчуття в ліктьовому суглобі викликані артритом, то найчастіше у такого пацієнта запалення зачіпає й інші суглоби, крім ліктя. Моноартрит зустрічається досить рідко. Артритний біль у запаленому ліктьовому суглобі найчастіше має досить виражену інтенсивність. Вона виникає не тільки при рухах, але іноді і в спокої. Крім цього, при будь-яких артритах спостерігаються сильні набряки і припухлості ліктя. Шкірні покриви над запаленим суглобом набувають червоного або багрового відтінку. Також збільшується місцева температура в ураженій області. Для артриту характерне обмеження рухливості в суглобі: зазвичай порушується згинання і розгинання, тоді як ротація (обертання ліктя) - зберігається. У багатьох хворих артритне ураження ліктьового суглоба також супроводжується бурситом - запаленням навколосуставної сполучної сумки.

Біль у суглобі ліктя при артрозі

Артрозом називається дегенеративно-дистрофічне захворювання суглоба, причиною якого служить ураження хрящової тканини на суглобових поверхнях. При артрозі ліктьового суглоба больові відчуття не настільки інтенсивні, як при артриті. Крім того, біль виникає тільки при рухах з максимальною амплітудою, тобто при спробах максимально розігнути руку в лікті, або ж щільно зігнути. Безпосередньо в момент руху в суглобі часто можна чути хруст, а сам він набуває деяку припухлість. На дотик лікоть практично безболісний, не спостерігається його почервоніння і підвищення місцевої температури шкірних покривів. Пояснюється це відсутністю інтенсивного запального процесу. З прогресуванням захворювання поступово зменшується рухливість у ліктьовому суглобі. Пацієнту все важче повністю зігнути або розігнути руку до кінця. Амплітуда доступних рухів знижується. При запущених артрозах рука хворого весь час залишається трохи зігнутою в лікті. Як правило, ця патологія зачіпає обидва ліктьові суглоби, і може поширюватися на інші суглоби.

Травми ліктьового суглоба

Ліктьовий суглоб досить часто схильний до виникнення різних травм. Їх походження може бути різним: падіння на кисть руки або на лікоть, спортивні, виробничі, автомобільні та інші травми. Практично завжди травми ліктьового суглоба супроводжуються больовими відчуттями різної інтенсивності.

Вивих ліктьового суглоба

Вивихом називається порушення взаємної відповідності та розташування суглобових поверхонь, як з пошкодженням суглобової капсули, так і без неї. Загальні симптоми при вивиху такі:

• почервоніння шкірних покривів над пошкодженим суглобом;
• досить інтенсивні больові відчуття;
• зміна форми суглоба;
• набряклість;
• припухлість суглоба.

Частіше зустрічаються задні вивихи ліктьового суглоба. Передні і бічні - більш рідкісний випадок. При задньому вивиху спостерігається деформація ліктьового суглоба, укорочення передпліччя, візуально визначається виступаючий ліктьовий відросток. Рухи в суглобі різко обмежені, пацієнта турбують сильні болі. При спробі виконати розгинання в суглобі визначається пружинний опір. При передньому вивиху спостерігається подовження передпліччя, порівняно зі здоровою рукою, а в області ліктьового відростку наявне западіння. При бічному вивиху передпліччя зміщується всередину або зовні. Передні та бічні вивихи нерідко супроводжуються пошкодженням серединного або ліктьового нерва, що викликає втрату чутливості в області пензля.

Підвивих променевої кістки у дітей

У дітей в 3-4-річному віці при потягуваннях або підніманні за руку іноді розвивається підвивих головки променевої кістки. Він проявляється раптовим болем у лікті і в руці, обмеженням амплітуди рухів у ліктьовому суглобі. Пов'язана ця травма з тим, що дитячі суглобові зв'язки ще дуже еластичні і добре тягнуться, що і дозволяє суглобовим поверхням порушувати своє просторове розташування. Вивих ліктя може поєднуватися з відривами сухожиль, а також з переломами кісток, які складають ліктьовий суглоб.

Перелом у ліктьовому суглобовому Болєві відчуття при переломах ліктя виражені досить інтенсивно, що обумовлено не тільки травмою кісток, але і пошкодженням відламками прилеглих нервів, судин і тканин. Зазвичай у момент перелому можна чути характерний хруст. Рухи в руці сильно обмежені, аж до повної неможливості, суглоб різко змінює свою нормальну форму. Найчастіше зустрічаються синці, спричинені розривом кровоносних судин.

Ішемічна контрактура

Одне з важких ускладнень при переломі ліктьового суглоба - це ішемічна контрактура Фолькмана. Виникає вона в результаті гострого порушення артеріального кровотоку в руці внаслідок пошкоджень судин, або здавлювання їх наростаючим набряком на ліктьовому згині. Симптоми такої артеріальної ішемії - це:

• наростаючий біль в області перелому, яка не знімається анальгетиками;
• різке поблідання шкірних покривів на руці;
• похолодання ділянки кінцівки;
• порушення шкірної чутливості;
• ослаблення або зникнення пульсу;
• швидко наростаючий набряк пальців.

Біль у руці і лікті при розриві сухожиль ліктьового суглоба

При розривах сухожильного апарату найчастіше страждає біцепс, або двоголовий м'яз плеча. У деяких випадках може відбуватися відрив сухожиль і декількох м'язів. При даній патології спостерігаються:

• порушення активних рухів у верхній кінцівці;
• зниження сили згинання в лікті;
• виникнення асиметрії форми м'язів порівняно з неушкодженою кінцівкою;
• набряклі явища;
• больовий синдром.

При пошкодженнях нервових волокон вивихами і переломами ліктьового суглоба хворі скаржаться на слабкість, покалювання або оніміння, а при пошкодженнях великих кровоносних судин - на блідість і холод в пошкодженій частині руки.

Біль у колінах і ліктях при хондрокальцинозі

Хондрокальціноз - це ураження суглобів, яке пов'язане з відкладенням солей кальцію в суглобових хрящах. Цей процес порушує рухливість у суглобі, викликає появу больового синдрому, набряклості та припухлості. Виділяють кілька клінічних форм даного захворювання: Псевдоподагра характеризується гострим початком з болем, почервонінням шкірних покривів, набряком суглоба і вираженим обмеженням рухливості. Больовий напад супроводжується підвищенням температури, тіла і має тривалість до декількох тижнів. Напади псевдоподагри у деяких пацієнтів провокуються оперативним втручанням (особливо часто - з приводу видалення паращитовидної залози), гострими судинними патологіями (інсульт, інфаркт міокарда) або травмами. У міжприступному періоді всі перераховані суглобові симптоми можуть зникати практично повністю. Псевдоревматоїдний артрит характеризується ранковою скутістю, набряклістю, припухлістю і прогресуючою деформацією суглобів, а також розвитком контрактур і обмежень рухливості. Деструктивна форма зустрічається найчастіше у жінок у віці понад 60 років. Протікає вона у вигляді поліартриту - тобто вражає кілька суглобів відразу. Можуть залучатися як ліктьові, так і колінні, плечові, тазостегнові та гомілковостопні суглоби. Дана форма хондрокальцинозу супроводжується сильними больовими відчуттями і порушеннями функцій суглобів. Латентна форма. Іноді спостерігається відкладення кристалів кальцію в хрящовій тканині, яке практично не проявляється клінічно. У цьому випадку біль у суглобах відсутній, а патологія виявляється за результатами рентгену.

Гострий біль у лікті при формуванні остеоф  Остеофіти - це патологічні нарости на поверхні кісткової і хрящової тканини. Як правило, такі крайові розростання виникають при деформуючих навантаженнях або внаслідок порушень обміну кальцію. Розвиток остеофітів відбувається тривалий, і супроводжується обмеженням рухливості в суглобі. Крім того, ці щільні утворення завжди провокують виникнення гострих, інтенсивних болів, обумовлених пошкодженням навколишніх тканин при рухах у суглобі.

Біль у лікті при згинанні і розгинанні, обумовлений синовіальним хондроматозом

Хондроматоз суглобів - це захворювання, яке характеризується порушенням формування хряща і утворенням всередині суглоба хрящових або, рідше, кісткових телець. По суті, хондроматоз - це вада розвитку хрящових тканин. Дане захворювання часто виявляється ще в ранньому дитячому віці. Проявляється воно деформацією кісток і суглобів, хромотою (при ураженні колін), прогресуючим укороченням кінцівок. Причина виникнення больових відчуттів і суглобових блокад - запальний процес, який приєднується до хондроматозу. Крім того, в порожнинах уражених суглобів нерідко виявляються «» суглобові миші «» - додаткові хрящові або кісткові утворення. Вони також можуть ускладнювати рухи в суглобі, а при пошкодженні хрящої або суглобової сумки - викликати появу больового синдрому. Клінічна картина хондроматозу включає:

• хворобливість при згинанні і розгинанні ліктя;
• припухлість і тугорухлість суглоба;
• формування контрактур при тривалому перебігу патологічного процесу;
• гіпотрофію навколосуставної мускулатури;
• у деяких випадках - похрустування при рухах в ураженому суглобі;
• іноді при поверхнево розташованих внутрішньостатевих тільцях їх можна визначити навпаки.

Пекучий біль у лікті при подагрі

Подагра - це захворювання, яке пов'язане з порушенням обміну пурінів. Воно характеризується збільшенням кількості сечової кислоти в крові, і відкладенням її солей (уратів) в суглобових тканинах. При ураженні ліктьового суглоба пацієнти скаржаться на пекучі, болючі больові відчуття. Типовий підагричний напад частіше починається з виникнення болю в суглобі великого пальця ноги. З розвитком захворювання в патологічний процес залучається все більше суглобів (у тому числі ліктьові) - розвивається поліартрит. Більшість підагричних нападів починається в нічний час. Протікають вони зі швидким наростанням почервоніння і підвищенням температури шкірних покривів навколо суглоба. Різко збільшується його набряклість і хворобливість. Запалення може захоплювати і м'які тканини, проявляючись клінічною картиною целюліту або флебіту. У важких випадках напад супроводжується підвищенням загальної температури тіла. Звичайна тривалість підагричної атаки - до декількох днів, а іноді і декількох тижнів. Після стихання симптомів суглоб повертається до нормальної форми.

Характерним симптомом подагри є тофуси - осередки патологічного ущільнення підшкірної клітковини. У типових випадках тофуси локалізуються над ураженими суглобами, на вушній раковині, на розгинальних поверхнях передплічок, гомілок і стегон, на ахілловому сухожиллі або на лобі.

Ноючий біль у лікті при пухлині ліктьового суглобаПерші симптоми, які дозволяють запідозрити наявність злоякісного патологічного процесу в організмі - це слабкість, швидка стомлюваність, спонтанне збільшення температури тіла, втрата апетиту і ваги. Це - синдром «» малих ознак «», характерний для більшості пухлин. У разі локалізації пухлини в ліктьовому суглобі однією з найбільш частих ознак буде також біль.

Спочатку больовий синдром не має вираженої інтенсивності, і іноді зникає мимовільно. При розвитку патології болі стають наполегливими, постійними, посилюються з плином часу, а також ночами. Зазвичай їх описують, як ноющі. Вони практично не піддаються впливу знеболюючих препаратів. Біль може змінювати свою інтенсивність, але чим швидше пухлина збільшується, там сильнішими стають больові відчуття. Крім того, пухлинне утворення різного розміру може виявлятися візуально, і обмежувати рухливість в ураженому суглобі. Іноді першим симптомом суглобової пухлини можуть стати переломи, які не пов'язані з травмами або іншими ушкодженнями, а виникають мимовільно, при піднятті тяжкостей, різких рухах, а іноді навіть у спокої. У таких випадках переломи обумовлені нестабільністю кісткових структур, оскільки в процесі зростання пухлини кістки втрачають свою природну міцність.

Біль у згині ліктя при тендинітах

Тендінітом називається запалення сухожиль у місці їх прикріплення до суглоба. Загальна клінічна картина даної патології включає:

• біль у ліктьовому суглобі при активних рухах, які вимагають участі ураженого сухожилля;
• безболісність аналогічних пасивних рухів;
• больові відчуття при відчутті вздовж ураженого сухожилля;
• почервоніння шкірних покривів і збільшення їх температури над зоною запалення;
• похрустування при русі сухожилля, чутне на відстані або через фонендоскоп;
• припухлість в області ураженого сухожилля.

Із запальних уражень суглобово-зв'язкового апарату ліктя найбільш частими є епіконділіти.

Біль у лікті при навантаженні, обумовлений епіконділітом ліктьового суглоба

Епіконділіт - це запальне ураження зв'язкового апарату ліктьового суглоба, яке провокується хронічними перевантаженнями або мікротравмами сухожиль руки. Характерна ознака цієї патології - біль у ліктьовому суглобі, що виникає при навантаженнях на руку, таких як носіння тяжкостей і спроби підняти що-небудь важке. Крім того, больові відчуття виникають і при таких рухах рукою, які виробляються з обертальним зусиллям. Так, біль часто виникає при поворотах гайкового ключа або тугого важеля, довгій роботі з викруткою, заняттях деякими видами спорту (наприклад, боротьбою на руках і тенісом) або після активних сільськогосподарських робіт. Одноманітні, постійно повторюються рухи рукою і високе навантаження на ліктьовий суглоб, викликають мікропошкодження різних тканин суглоба (м'язів або зв'язок), що провокує розвиток цього захворювання. Звичайні повсякденні рухи, розгинання і згинання ліктя, які виконуються без навантажень і опору, найчастіше не приносять неприємних відчуттів. Крім того, при епіконділіті не характерно і виникнення болів у спокої. При епіконділіті також не порушується рухливість суглоба - рука згинається і розгинається в лікті в повному обсязі. Зовні ліктьовий суглоб виглядає абсолютно здоровим і незміненим. Тільки при відчупуванні його визначається хворобливість на мищілках суглоба, тобто на кісточках, що випирають по боках. Виділяють дві основні форми епіконділіту: зовнішній і внутрішній.

Біль при підтягуванні та інших навантаженнях при зовнішньому епіконділіті, або «лікті тенісиста»

Зовнішнім (латеральним) епікондилітом називається запалення сухожиль м'язів, які розгинають куп'ястя, в місці прикріплення їх до кісток. Функція ліктьового суглоба при «» лікті тенісиста «» практично не страждає, а патологія проявляється в основному больовим синдромом. Появі болів зазвичай передує незвичайне або підвищене навантаження - інтенсивні заняття спортом після великих перерв, тривала робота на садовій ділянці тощо. Пацієнт найчастіше здатний абсолютно точно вказати місце найбільшої хворобливості, яке відповідає зовнішньому надмищувачу плечової кістки. При цій патології часто зустрічається поширення болю вниз до кисті по зовнішній поверхні передпліччя. Ще один характерний симптом - легке відтворення болю при опорі активним розгинанням в лучезапястному суглобі. Крім цього, ознаками "" тенісного ліктя "є:

• відечність і сильний біль у суглобі;
• обмеження в рухливості;
• посилення больового симптому при спробах здійснити повторні рухи рукою.

Біль від ліктя до пензля при внутрішньому епіконділіті, або «» лікті гольфіста «»

У цьому випадку вражаються м'язові сухожилля, які прикріплюються до внутрішнього надмищища плечової кістки. Як і при зовнішньому епіконділіті, в цій області на дотик визначається хворобливість, і можливе поширення болю вниз до кисті по латеральній поверхні передпліччя. Але при внутрішньому епіконділіті больові відчуття виникають при згинанні кисті в лучезапястному суглобі. Крім цього, будь-які форми епікондилітів можуть супроводжуватися запальними явищами в капсулі суглоба, і скупченням в ній рідини.

Біль на згині ліктя при бурсітахБурсітом називається запалення навколосуставної сполучної сумки зі скупченням в її порожнині рідини (ексудата). Запалення сумки ліктьового суглоба може зустрічатися в ізольованій формі, як наслідок хронічних травм задненижньої поверхні ліктя, або бути ускладненнями артриту. Основний симптом бурситу - це поява в області ліктьового відростка рухомої округлої припухлості розміром до курячого яйця, що має м'яку консистенцію. Ця припухлість часто болюча при відчупуванні, і стає добре помітною при розігнутій в лікті руці.

Крім того, в області запалення підвищується температура шкірних покривів, а самі вони набувають багрового забарвлення. Бурсит ліктьового суглоба порушує або обмежує рухові функції ураженої кінцівки. При тривалому перебігу патологічного процесу бурсит переходить у хронічну форму. У таких випадках до запалення приєднується утворення кальцієвих відкладень у суглобі. Накопичення солей кальцію з часом починає викликати постійні больові відчуття, і заважати рухам. До запалення може також приєднатися патологічна мікрофлора, і в цьому випадку розвивається гнійний бурсит, при якому всі симптоми набувають більш виражену інтенсивність:

• швидко підвищується температура тіла;
• з'являються ознаки інтоксикації організму;
• головний біль;
• слабкість;
• нудота;
• м'язові болі тощо.

Біль у ділянці ліктя при дифузному фасціїті

Дифузний фасціїт - це запальний процес, що вражає сполучну оболонку м'язів біля ліктьового суглоба. Він призводить до обмеження рухливості, виникнення тягнучих болів і зниження сили скорочень у ліктьовому суглобі. Крім цього, дана патологія проявляється видозміною шкірної поверхні ураженого плеча і передпліччя. Шкіра огрубує, втрачає свою еластичність, і набуває вигляду «» апельсинової кірки «». Під такою видозміненою шкірою часто прощупуються невеликі осередки ущільнень.

Біль у лікті при синдромі кубітального каналу

Синдром кубітального каналу - це неврологічна патологія, викликана здавлюванням ліктьового нерва в кубітальному (ліктьовому) каналі. Звуження цього каналу виникає через мікротравми суглобових кісток, або індивідуальні особливості анатомічної будови цієї області. Основні прояви ліктьового тунельного синдрому - це біль у лікті, а також оніміння та/або покалювання на шкірі. У початковій стадії захворювання больові відчуття відзначаються на внутрішній поверхні ліктьового суглоба. Крім того, біль і порушення чутливості можуть поширюватися вгору на плече, а також вниз - в мізинець і четвертий палець. Також на ранніх термінах патології больові відчуття спостерігаються тільки при насуванні на лікоть, або після його тривалого перебування в зігнутому стані. З прогресуванням захворювання біль і порушення чутливості набувають постійного характеру. Ще однією ознакою синдрому кубітального каналу є слабкість в ураженій кінцівці. Хворі скаржаться на втрату «» впевненості «» в руці: з неї раптом починають мимоволі випадати предмети при здійсненні будь-яких звичних дій. При тривалій течії патології пензель на хворій руці худіє, а між кістками з'являються добре помітні ямки через м'язову атрофію.

Біль у правому і лівому лікті при невріті ліктьового нерваПричиною виникнення болю в ліктьовому суглобі може стати неврит, тобто запалення ліктьового нерва. Біль при цьому має характер ноющої, монотонної, і часто супроводжується порушеннями чутливості і оніміннями пальців руки. Дане захворювання може бути наслідком травм верхньої кінцівки, здавлювання нерва в анатомічно вузьких областях, тертя його об кісткові структури (вальгусний лікоть), переохолодження тощо. Крім болю пацієнти часто пред'являють скарги на незручність при рухах в кисті. Розвивається слабкість дрібних м'язів пензля, які іннервуються ліктьовим нервом.

Біль у руці вище і нижче ліктя при остеохондрозі і грижах хребта

У багатьох випадках біль у лікті є відбитим, і виходить з пошкоджених сегментів шийно-грудного відділу хребта. Як і при епікондилітах, такий відбитий біль не має візуального прояву у вигляді змін зовнішнього вигляду ліктьового суглоба. Крім того, рухливість суглоба теж зберігається в повному обсязі. Основна відмінність - в характері больових відчуттів: 1. Спровокована ушкодженнями хребта, біль турбує пацієнта не тільки при русі руки, але і в спокої, а в деяких випадках навіть може розбудити вночі; 2. Болюче відчуття