Біль у підшлунковій залозі - причини, характер, лікування

Підшлункова залоза - це орган, який виробляє панкреатичний сік, що містить лужі та травні ферменти. Через спеціальний проток цей сік потрапляє в тонку кишку, де забезпечує перетравлення білків, вуглеводів і жирів. Крім того, клітини підшлункової залози синтезують гормони, які регулюють обмін вуглеводів у нашому організмі (глюкагон та інсулін), а також функції інших систем і органів (соматостатин).

Причини болю в підшлунковій залозі

Всі патології, які викликають больові відчуття в області підшлункової залози, можна розділити на три великі групи: 1. Безпосередньо захворювання підшлункової залози:

• панкреатит;
• кісти і псевдокисти;
• пухлини.

2. Патології близькорозташованих органів, що викликають біль у підшлунковій залозі:

• жовчнокам'яна хвороба;
• холецистит;
• дискінезія жовчного міхура і жовчевиводних шляхів.

3. Захворювання інших органів і систем, біль при яких схожа на болі в підшлунковій залозі:

• пієлонефрит;
• сечокам'яна хвороба;
• гастрит;
• виразка шлунка;
• ентерит;
• остеохондроз хребта;
• опоясывающий лишай;
• міжреберна невралгія.

Захворювання самої підшлункової залози

Запалення підшлункової залози (панкреатит)

Найбільш часто для підшлункової залози характерний розвиток запальних поразок, що мають як гостру, так і хронічну форму. Гострий панкреатит часто починається з болю у верхній частині живота, які можуть спостерігатися протягом декількох днів. Ці больові відчуття мають значну вираженість і сталість. Крім того, нерідко вони починають поширюватися і на область спини, набуваючи опоясовуючого характеру. Інтенсивність болю наростає під час їжі, після вживання алкогольних напоїв і при знаходженні в положенні лежачи на спині. Також симптомами, що свідчать про розвиток панкреатиту, є:

• нудота і неприборкана блювота, що веде до зневоднення організму;
• здуття живота;
• підвищення температури тіла;
• збільшення чутливості черевної стінки при дотиках;
• частішання пульсу;
• зниження маси тіла;
• поява діареї і спорожнень із вмістом великої кількості жирів.

На лівій бічній стінці живота і навколо пупка можуть спостерігатися крововиливи у вигляді синюшних плям, що іноді мають жовтуватий відтінок. В особливо важких випадках спостерігаються ознаки зневоднення і зниження артеріального тиску. Пацієнти з гострим панкреатитом виглядають надзвичайно ослабленими і виснаженими. Крім того, при прогресуванні цієї патології больові відчуття можуть пропадати. Одна з можливих причин такого явища полягає в тому, що запалена підшлункова залоза поступово перестає виробляти ферменти, необхідні для травлення. Хронічним панкреатитом називається запально-дистрофічне ураження тканин підшлункової залози. При даній патології пацієнти пред'являють скарги на:

• ноючий тупий біль навколо пупка і вгорі живота, яка наростає після рясного вживання жирних продуктів (синдром «» святкового застілля «»);
• нудоту і почуття гіркоти в роті;
• періодичну блювоту;
• відчуття тяжкості у верхньому відділі живота.

При збільшенні розмірів головки підшлункової залози можливий розвиток механічної жовтяниці. Воно обумовлене порушенням відтоку жовчі, яке призводить до накопичення жовчних пігментів у тканинах і крові. Цей процес проявляється жовтизною шкіри, освітленням кала і забарвленням сечі в темний колір. У пацієнтів з хронічним панкреатитом дуже часто спостерігаються порушення чутливості в кінцівках, пов'язані з функціональними змінами периферичних нервів. Запальні процеси в підшлунковій залозі можуть ускладнюватися її руйнуванням, асцитом (накопиченням рідини в черевній порожнині) і утворенням заповнених панкреатичним соком і залишками загиблих клітин порожнин (псевдокист). Докладніше про панкреатит

Захворювання підшлункової залози, пов'язані з утворенням кіст і псевдокист

Кісти підшлункової залози поділяють на вроджені і придбані (псевдокисти). У другому випадку найбільш частою причиною утворення порожнини служить гострий панкреатит. Накопичуючи патологічну рідину і збільшуючись у розмірах, за рахунок здавлювання навколишніх органів псевдокіста викликає біль. Крім того, вона порушує рух їжі в шлунку і дванадцятипалій кишці. Також можливий розвиток нагноєння псевдокисти. Біль при цьому захворюванні носить невизначений характер, локалізується у верхній частині живота, супроводжуючись почуттям тяжкості в нім. У деяких випадках велику кисту можна навіть виявити навпаки. Небезпека для здоров'я і життя пацієнта становлять такі ускладнення, як:

1. Прориви кіст у черевну порожнину. 2. Прориви кіст у плевральну порожнину. 3. Прориви кіст у сусідні органи. 4. Розвиток внутрішніх кровотечей.

Рак підшлункової залізирак підшлункової залози - це злоякісна пухлина епітеліальних клітин протоків або залізистої тканини підшлункової залози. Ознаки цієї патології неспецифічні, і часто не мають яскравої вираженості. З цієї причини в багатьох випадках пухлина виявляється вже на пізніх стадіях процесу. Для пухлинних новоутворень у підшлунковій залозі характерний тривалий біль по центру живота, і в лівій його частині. Больовий синдром має тенденцію до наростання при знаходженні пацієнта в положенні лежачи на спині, як і при панкреатиті. Це змушує хворого приймати напівсогнуту позу. Крім того, для раку підшлункової залози характерна поява таких ознак:

• поширення болю у напрямку до спини;
• зниження маси тіла;
• втрата апетиту;
• жовтяниця, викликана здавлюванням жовчних протоків зростаючою пухлиною.

Болі в підшлунковій залозі, викликані патологіями близькорозташованих органів

Підшлункова залоза знаходиться позаду шлунка, безпосередньо біля жовчного міхура. Це є причиною того, що будь-які патологічні процеси в жовчному міхурі досить швидко захоплюють і підшлункову залозу.

Жовчнокам "яна хвороба

Жовчнокам "яною хворобою називається утворення каменів у жовчному міхурі та жовчних протоках. В ізольованому вигляді ця патологія дає досить мізерну симптоматику - її перші ознаки з'являються тільки через 5-10 років після початку. Проявом безпосередньо жовчнокам'яної хвороби служать: 1. Жовтяниця при здавлюванні або закупорці каменем жовчних протоків. 2. Напади жовчної коліки, які провокуються просуванням каменю за жовчними протоками. Жовчна коліка виявляється раптовими болями ріжучого і колючого характеру. Виникає вона при зростанні тиску в жовчному міхурі і його протоках через перешкоду до випорожнення у вигляді каменів. Збільшення тиску також призводить до появи больових відчуттів у підшлунковій залозі. Локалізується такий біль по центру і в правій половині живота, може віддавати в поперек і праву лопатку. Іноді біль здатний іррадувати навіть за грудину, що симулює напад стенокардії. Детальніше про жовчнокам "яну хворобу

Холецистит

Холециститом називається запалення жовчного міхура, що має гостру і хронічну форми. Основні прояви гострого холециститу:

• приступоподібні болі в правій половині живота, що віддають в праве плече і лопатку;
• озноби та підвищення температури;
• нудота;
• блювота;
• свербіж шкірних покривів;
• жовтяниця.

Хронічна форма холециститу має безкам'яний і калькульозний варіанти протікання. Калькулезний (пов «язаний з утворенням каменів) холецистит часто є одним з результатів жовчнокам» яної хвороби. Хронічний холецистит проявляється нудотою і наявністю по центру і в правій половині живота тупих болів, які виникають через 30-40 хвилин після їжі. Як при гострому, так і при хронічному холециститі, запальний процес може поширюватися на підшлункову залозу, в першу чергу, на її головку. Це провокує появу в ній реактивних болів. Докладніше про холецистите

Дискінезія жовчного міхура і жовчевиводних шляхів

Дискінезією називається порушення моторики і відтоку вмісту з жовчного міхура. Симптоми даної патології:

• тупий або гострий біль у животі праворуч і в надчревній області, пов'язаний з навантаженнями або прийомом їжі, що віддає вгору, в праве плече;
• гіркота в роті;
• нудота і блювота;
• неприємний запах з рота;
• хворобливість при відчупуванні.

Наростання тиску в жовчному міхурі внаслідок порушення відтоку його вмісту, також, як і при закупорці протока каменем, може викликати біль у підшлунковій залозі.

Болі в області підшлункової залози, викликані захворюваннями інших органів і систем

ПієлонефритТак називається запальне захворювання нирок, що виникає найчастіше при бактеріальних ураженнях. І те, що пацієнти розцінюють, як біль у підшлунковій залозі, може бути проявом пієлонефриту. Больовий синдром, як при пієлонефриті, так і при патологіях підшлункової залози, може локалізуватися в спині і попереку, праворуч або ліворуч від хребта. Зазвичай больові відчуття носять ноючий і тупий характер, але іноді бувають і високої інтенсивності, приймаючи схваткоподібний характер. Частіше це спостерігається при закупорці сечовика каменем, і розвитку сечокам'яного пієлонефриту.

Крім больового симптому, в клінічній картині гострого пієлонефриту присутні:

• розвиток інтоксикаційного синдрому;
• загальна слабкість;
• збільшення температури тіла до 38-40^oC;
• нудота, іноді блювота;
• озноби.

Хронічний пієлонефрит постійно турбує пацієнта тупим ноючим болем у попереку і боці. Відмінність від болю при ураженнях підшлункової залози полягає в тому, що особливу вираженість цей больовий синдром набуває в холодну і сиру погоду. Крім того, у пацієнтів спостерігається часте і болюче сечовипускання, оскільки при даній патології запалення часто захоплює і сечовий міхур.

Детальніше про пієлонефрит

Сечокам "яна хвороба

Сечокам'яна хвороба - це патологія, яка обумовлена формуванням каменів в органах сечовидільної системи. Поза загостренням дане захворювання не має вираженої симптоматики, проявляючись тільки тупим болем в боку і в поперековій області, яку легко сплутати з болем при ураженнях підшлункової залози. При сечокам'яній хворобі больовий синдром посилюється після тряської їзди, при фізичних навантаженнях або тривалій ходьбі. Якщо зрушений камінь викликає закупорку сечовика, це призводить до появи таких симптомів: 1. Гострий спастичний біль у поперековій області та бічних відділах живота. 2. Нудота і блювота. 3. Поява крові в сечі. Різкі та інтенсивні больові відчуття в боці як попереду, так і ззаду, можуть свідчити про переміщення каменів по сечовику. Детальніше про сечокам "яну хворобу

Гастрит

Гострий гастрит - це запалення слизової оболонки шлунка, яке викликане разовим впливом будь-якого сильного подразника. Ця патологія часто виникає при потраплянні в шлунок хімічних токсичних речовин, прийомі деяких ліків, вживанні неякісних і заражених хвороботворними мікроорганізмами продуктів. Больові відчуття при гастритах по своїй локалізації та інтенсивності можуть бути прийняті за біль при ураженнях підшлункової залози. Клінічна картина гострого гастриту багато в чому залежить від характеру ушкоджувальних факторів, тривалості їх впливу і реакції на них організму. Як правило, перші симптоми з'являються протягом 6-12 годин після поразки. Найчастіше для гострого гастриту характерні такі ознаки:

• втрата апетиту;
• тяжкість і біль в епігастральній області;
• відчуття неприємного присмаку в роті;
• слинотечення;
• нудота;
• блювота, що включає вміст шлунка з домішками сер і жовчі;
• відрижка повітрям і їжею;
• слабкість, запаморочення і головний біль.

При вживанні інфікованих продуктів кілька разів на день може спостерігатися кашицеобразний або рідкий стілець. Відзначаються урчання і здуття живота, а також нерізке підвищення температури тіла. Хронічним гастритом називається рецидивуюча запальна поразка слизової оболонки шлунка. У страждаючих цим захворюванням спостерігається больовий синдром в надчревній і навколопупковій області, схожий на біль при захворюваннях підшлункової залози. Біль зазвичай не дуже інтенсивний, і носить тупий або ноючий характер. Важливо звертати увагу на зв'язок болів з прийомом їжі, а також з характеристиками продуктів. При хронічному гастриті спостерігається раннє виникнення болю - майже відразу після їжі, особливо у випадках, коли їжа кисла, або володіє грубою консистенцією. Також місцевими ознаками хронічного гастриту є:

• тяжкість, почуття повноти, розпирання і тиску в підкладковій і надчревній областях;
• поява зригувань і відрижок;
• неприємний присмак у роті;
• нудота;
• печіння в епігастрії;
• изжога, свидетельствующая о нарушении выведения пищи из желудка, и забросе его содержимого обратно в пищевод.

Загальні симптоми при хронічному гастриті:

• дратівливість, слабкість і підвищена стомлюваність;
• болі в серці, коливання артеріального тиску, порушення ритму серцевих скорочень;
• пітливість, блідість і сонливість, що виникають після їжі;
• порушення чутливості верхніх і нижніх кінцівок;
• біль і печіння мовою і в ротовій порожнині.

Докладніше про гастрит

Виразка шлункаЯзва - це глибокий запалений дефект на слизовій і належних шарах тканини шлунка. Основний симптом цієї патології - біль у надчревній і навколопупковій області, яку можна помилково прийняти за біль у підшлунковій залозі. Інтенсивність болю при виразковому дефекті варіюється в широких межах. Іноді навіть при загостреннях виразної хвороби біль може бути виражений дуже слабо, або відсутній зовсім. Водночас больовий синдром при виразковій хворобі шлунка може мати високу інтенсивність, що вимагає негайного прийому заходів щодо полегшення стану пацієнта. Інформативним показником є зв'язок болю з прийомами їжі. При виразках шлунка больовий синдром з'являється не так рано, як при гастриті, але, тим не менш, дана залежність простежується досить чітко. Для виразкової хвороби шлунка також характерний рецидивуючий перебіг - він проявляється в чергуванні періодів загострення (частіше восени або навесні) і ремісій.

У клінічній картині виразки шлунка присутні такі симптоми:

• нудота і блювота після їжі;
• часта поява ізжоги та відрижок кислим вмістом;
• зменшення маси тіла.

Небезпечна ознака - гостра, різкий біль у черевній порожнині, яку характеризують як кинджальну «». Вона може свідчити про перфорацію стінки шлунка виразковим дефектом, тобто утворення отвору, через яке в черевну порожнину проникає вміст шлунка. При цьому стані інтенсивність болю виражена настільки, що у пацієнта може розвинутися больовий шок, точно так само, як це може статися при гострому панкреатиті. Це загрозлива для життя хворого патологія, тому його необхідно негайно доставити в стаціонар для екстреного хірургічного втручання. Докладніше про виразку шлунка

Хронічний ентерит

Запалення тонкого кишечника, або ентерит, також проявляється больовим синдромом, який здатний симулювати біль у підшлунковій залозі. Хронічний ентерит є наслідком нераціонального харчування, хронічної інтоксикації деякими промисловими отрутою (наприклад, свинцем), паразитарних захворювань, безконтрольного застосування ліків тощо. При цьому захворюванні пацієнти пред'являють скарги на:

• постійні болі в епігастральній області, які носять тупий, ноючий характер;
• відчуття розпирання і повноти у верхньому відділі живота, що виникає після прийому їжі;
• урчання в кишечнику;
• нудоту, іноді блювоту;
• хворобливість при ощупуванні, яка визначається глибоко в надчревній області;
• зниження апетиту;
• слабкість і поноси.

Остеохондроз

Біль в області підшлункової залози можна сплутати з болями, що виникають при остеохондрозі нижнього грудного або поперекового відділів хребта. Ця патологія виникає в місцях пошкоджень міжхребцевого диска, при його запаленні, деформації або розшаруванні. Крім того, при розвитку остеохондрозу важливу роль відіграє підвищене відкладення в суглобах хребетного стовпа кальцієвих солей. Суглобовий апарат хребта втрачає свою рухливість, що викликає здавлювання і утиск нервових волокон, які виходять зі спинного мозку. Це і призводить до появи больового синдрому. Остеохондроз грудного і поперекового відділів проявляється болями в м'язах спини і попереку, скутістю і болем при поворотах і нахилах тулуба. При розвитку радікулітів та утиску міжреберних нервів больовий синдром може набувати опоясовуючий характер, що симулює захворювання підшлункової залози. Але відмінність болів при остеохондрозі хребта полягає в тому, що: 1. Вони практично завжди мають чіткий взаємозв'язок з рухами в хребті. 2. При остеохондрозі біль також виникає при відчупуванні хребетного стовпа, чого не спостерігається при панкреатиті. Докладніше про остеохондроз

Міжреберна невралгія/Міжреберна невралгія розвивається при здавлюванні або постійному подразненні міжреберних нервів. Больовий синдром при цьому захворюванні характеризується широким спектром проявів: ноюща і тупа, гостра, пронизлива і пекучий приступоподібний біль в області ребер і спини. Часто вона носить опоясывающий характер, так як поширюється по ходу ураженого нерва. Це дозволяє сплутати її з болем при захворюваннях підшлункової залози. Напади болю можуть також супроводжуватися:

• підвищеним потовиділенням;
• м'язовими посмикуваннями;
• зближенням або почервонінням шкіри;
• колючими болями в грудній клітці.

При міжреберній невралгії біль посилюється на вдиху, при кашлі, чханні, зміні положення тіла або різких рухах. Крім цього, болючі відчуття часто спостерігаються при насуванні на певні точки, які знаходяться на спині, вздовж хребта, на поверхні грудної клітини і в області міжреберних проміжків. Безпосередньо в місцях пошкоджень нервових волокон спостерігається оніміння, а больовий синдром турбує хворих і вдень і вночі, протягом тривалого часу.

Опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай - це захворювання вірусної природи, яке також характеризується сильним больовим синдромом, який схожий на біль при ураженнях підшлункової залози. Патологічний процес зазвичай локалізується по ходу міжреберних нервових стовбурів, викликаючи больові відчуття. Але характерною ознакою опоясувного лишаю є наявність шкірних висипань і одностороннє ураження. Появі шкірних проявів зазвичай передує:

• загальне нездужання;
• невеликий свербіж;
• підвищення температури;
• почуття покалювання;
• невралгічний біль в області майбутніх висипань.

Згодом з'являються набрякові рожеві плями, на яких протягом декількох діб виникають групи бульбашок з прозорим вмістом. Характерно збільшення регіонарних лімфатичних вузлів і поступове наростання больових відчуттів. Після 6-8 днів бульбашки починають підсихати, формуючи жовто-коричневі корочки. Ці корочки відпадають, залишаючи після себе незначні плями зміненої пігментації. Але навіть після зникнення висипань може зберігатися біль, що погано піддається лікуванню - так звана постгерпетична невралгія.

Болі в підшлунковій залозі при вагітності

У вагітних захворювання підшлункової залози зустрічаються досить часто, а ось діагноз встановити досить складно. Викликано це тим, що при вагітності всі органи черевної порожнини значно зміщуються збільшується маткою. А значить, і больовий синдром при панкреатиті може проявлятися в невластивих для нього областях організму. Причиною розвитку патологій підшлункової залози є, насамперед, її здавлювання при збільшенні розмірів матки. Це викликає закупорку виведених протоків панкреасу. Ще однією причиною служать порушення травлення через зниження тонусу всього шлунково-кишкового тракту в період вагітності. Крім цього, патології підшлункової залози при вагітності можуть розвиватися внаслідок надмірного захоплення прийомом ліків. Наприклад, надлишкове (і часто невиправдане) вживання вітамінно-мінеральних комплексів може мати несприятливий вплив на органи травного тракту.

Лікування

Зняти біль у підшлунковій залозі допоможе відмова від вживання жирної та гострої їжі. Дієта при болях у підшлунковій залозі починається зі суворого голодування протягом декількох днів. Потім раціон харчування можна потроху розширювати, згідно з рекомендаціями вашого лікаря. Зняттю болю в підшлунковій залозі також може посприяти прикладання холоду на область живота, і прийняття коліно-ліктьового положення.