Біль у сідниці - причини, симптоми, лікування

Сідниця - це, по суті, сідничний м'яз, що знаходиться над нею підшкірна жирова клітковина і шкіра. Біль може виникати в самій сідниці (травми, інфекційні та запальні процеси, м'язові захворювання), або віддавати в цю область при патологіях інших органів і систем (хвороби хребетного стовпа, хрестця і копчика, тазостегнового суглоба, судин, нервів, внутрішніх органів).

Біль у сідницях, попереку і стегні при захворюваннях хребта

Остеохондроз

Біль у сідницях - досить поширений симптом при попереково-хрещеному остеохондрозі. Вона носить ноючий характер, посилюється при інтенсивних фізичних навантаженнях, переохолодженні, незручних рухах. Може відзначатися біль у сідницях при вставанні. Мають місце й інші симптоми:

• крім сідничної області, відзначаються болі в попереку, хрестці, копчику, стегні;
• підвищений тонус у сідничних м'язах, мускулатурі попереку і нижніх кінцівок;
• внаслідок змін у хребті та підвищеної м'язової напруги відбувається обмеження рухів у хребетному стовпі та тазостегновому суглобі;
• слабкість м'язів стегна і гомілки, зниження чутливості, неприємні відчуття (покалювання, відчуття «» повзання мурашок «»).

Діагностикою та лікуванням болів у сідниці при остеохондрозі займається невролог. Діагноз встановлюють після розпитування та огляду пацієнта, проведення рентгенографії, комп'ютерної томографії. Лікування в даному випадку передбачає призначення протизапальних препаратів, фізіотерапії, масажу. Докладніше про остеохондроз

Міжхребцева грижа

Гострі сильні болі, що віддають в сідницю, відзначаються при грижах міжхребцевих дисків у поперековому відділі. Зазвичай болі спочатку виникають в попереку - безпосередньо в місці, де знаходиться уражений диск, потім спускаються в сідницю і нижче по задній поверхні стегна. Одночасно пацієнт зазначає такі ознаки:

• біль зазвичай турбує тільки праворуч або ліворуч, залежно від того, з якого боку вражений нервовий корінець;
• виникає слабкість у нозі на боці ураження, порушується шкірна чутливість, відзначаються неприємні відчуття у вигляді покалювань, «» повзання мурашок «»;
• у більш важких випадках, в результаті пережаття нервових корінців, можуть відзначатися порушення з боку тазових органів: затримка сечовипускання, порушення дефекації.

Діагностика та лікування болю в сідницях, викликаної грижею міжхребцевого диска, здійснюється неврологом або ортопедом. З додаткових досліджень можуть бути призначені: рентген, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія. Залежно від ступеня тяжкості ураження, передбачено консервативне або хірургічне лікування. Детальніше про міжхребцеву грижу

Попереково-хрещений радікулітПопереково-хрещений радікуліт - це узагальнююче поняття, під яке підпадають будь-які болі, викликані подразненням нервових корінців спинного мозку. Остеохондроз і грижа міжхребцевого диска також призводять до появи симптомів, які можуть бути класифіковані, як радікуліт. Найбільш яскравий прояв радікуліту - гострі болі в хребетному стовпі, сідницях і нозі. А загалом для радікуліту характерно три основні симптомокомплекси: 1. Больовий синдром, який ми розглянули вище. 2. Синдром рухових розладів: в результаті порушення нормальної іннервації знижується м'язова сила, тому з'являється слабкість, порушення рухів в ногах. 3. Синдром чутливих розладів: порушується шкірна чутливість, відзначається оніміння в пальцях ніг і стопах, з'являється неприємне покалювання, почуття холоду або спека, «» повзання мурашок «». Радікуліт як такий не є клінічним діагнозом, і не вказує на природу наявних порушень. Лікар, який оглядає пацієнта, повинен розібратися, яким захворюванням викликаний радікуліт, і призначити ефективне лікування. Біль у сідницях і спині при цьому усувається за допомогою протизапальних і знеболюючих препаратів.

Біль у сідниці при гнійно-запальних захворюваннях

Флегмони і абсцеси

Оскільки в області сідниці знаходиться велика кількість підшкірної жирової клітковини, то тут досить велика ймовірність утворення флегмон і абсцесів. Флегмона - це розлите гнійне запалення підшкірної жирової клітковини. Воно проявляється у вигляді гострих болів в сідниці праворуч або ліворуч, підвищення температури тіла, припухлості в сідничній області. Часто біль настільки сильний, що пацієнт не може перебувати в положенні сидячи. Нерідко відзначається загальне порушення стану: слабкість, підвищена стомлюваність, погане самопочуття. Абсцес за своєю симптоматикою сильно нагадує флегмону, відзначаються аналогічні болі в області сідниці. Відмінність полягає в тому, що абсцес не носить розлитий характер, а являє собою порожнину, заповнену гноєм. Діагностикою і лікуванням абсцесу і флегмони сідниць займається хірург. Патології усувають хірургічним способом, призначають антибактеріальні препарати.

Остеомієліт

Остеомієліт - гнійно-запальне захворювання, що вражає кісткову тканину. Різкий біль у сідниці відзначається при остеомієліті підвздошної кістки, стегна. Найбільш поширені два різновиди захворювання: гематогенний (коли інфекція проникає в кістку з струмом крові), і посттравматичний (коли хвороботворні мікроорганізми проникають ззовні, через раневу поверхню). Біль у сідницях при остеомієліті носить гострий, різкий характер. Вона часто буває настільки сильна, що ускладнює рухи - пацієнт не може ні стояти, ні сидіти. При цьому відзначаються такі ознаки, як:

• підвищення температури тіла, найчастіше до дуже високих цифр;
• загальне порушення самопочуття: нездужання, слабкість;
• головні болі, запаморочення, слабкість, нудота і блювота, порушення стільця;
• у важких випадках різкий біль у сідниці і підвищення температури тіла супроводжуються порушенням свідомості - пацієнт впадає в кому.

Ці ознаки найбільш характерні для гематогенної форми остеомієліту. При підозрі на захворювання і погіршення стану пацієнта потрібно негайно викликати бригаду "Швидкої допомоги" ". Лікування остеомієліту здійснюється тільки в умовах стаціонару. Детальніше про остеомієліт

ФурункулФурункул (чирей) дуже часто виникає саме в сідничній області. Він виглядає у вигляді болючого конусовидного піднесення, в центрі якого знаходиться гнійно-некротичний стрижень. В області фурункула відзначається припухлість і почервоніння шкіри. Ступінь вираженості болю залежить від його розмірів. Докладніше про фурункули

Біль у сідниці після уколу

Біль в сідниці після уколу, яка триває протягом деякого часу, а потім самостійно проходить - цілком нормальне явище. Досить відчутний біль зазвичай відзначається після ін'єкцій вітамінів і деяких антибактеріальних препаратів. Якщо ж больові відчуття тривають занадто довго, і ніяк не проходять - то, швидше за все, має місце одне з наступних ускладнень: 1. Постін'єкційний абсцес - гнійник, який утворюється на місці уколу. Він може мати такі причини:

• порушення стерильності лікарського препарату: наприклад, коли порошок антибіотика був розведений не в дистильованій воді;
• порушення правил асептики та антисептики під час виконання маніпуляції: «» брудний «» шприц і голка, нестерильні рукавички медсестри (або їх відсутність), недостатня обробка місця ін'єкції антисептиком;
• інфікування ранки найболючішим вже після процедури: наприклад, коли її розчісують брудними руками.

Постін'єкційний абсцес, крім болю в сідниці, супроводжується припухлістю і почервонінням, підвищенням температури тіла, може порушуватися загальний стан пацієнта. 2. Біль у сідниці після уколу, і поява в цьому місці синця - свідчить про те, що голка шприца випадково потрапила в невелику посудину. Якщо синець невеликий, то з часом він просто самостійно розсмоктується, не приводячи ні до яких проблем. Великі гематоми можуть інфікуватися і перетворюватися на гнійники. Лікування болів і гематоми в даному випадку передбачає застосування йодних сіток, спиртового компресу. 3. Якщо під час ін'єкції в сідниці відзначається гострий різкий біль - то це говорить про те, що голка потрапила в нервовий стовбур. Якщо ін'єкція здійснюється за всіма правилами і в потрібному місці, то ризик подібного ускладнення практично дорівнює нулю. Надалі може відзначатися зниження чутливості і слабкість у м'язах нижніх кінцівок. Лікування болю в цьому випадку тривале, передбачає призначення медикаментів і фізіопроцедур. 4. Дуже часто біль у сідницях після уколу супроводжується появою під шкірою болючої шишки. Це - інфільтрат, виникнення якого пов'язане з тим, що ліки були введені не в м'язову тканину, а в жирову. Справа в тому, що в м'язах знаходиться велика кількість судин, в які введений розчин відразу ж всмоктується. У жировій тканині їх набагато менше, вона більш схильна до запальних та інфільтративних процесів. Таке ускладнення трапляється, якщо використовувати занадто коротку голку, або якщо у пацієнта добре виражений підшкірний жировий шар.

Захворювання копача і прямої кишки

Біль між сідницями - частий симптом різних патологій з боку копчика, прямої кишки, органів малого тазу. До розвитку больового синдрому призводять такі стани, як:

• наслідки травм копчика (удар або падіння; при цьому біль може розвиватися у віддаленому періоді, а сам пацієнт не пов'язує його з травмою, що сталася);
• патології органів малого тазу: матки та її придатків (аднексит), сечового міхура (цистит), прямої кишки (проктити, парапроктити);
• захворювання суглоба, який знаходиться між хрестцем і копчиком: запальні процеси, відкладення солей;
• патології м'язів і нервів області тазового дна (запалення, перенесені травми, рубцеві процеси тощо);
• патології кісток: хрестця, копчика, тазових кісток (наприклад, остеопороз);
• патології хребетного стовпа (остеохондроз та ін.);
• проктологічні захворювання: анальні тріщини, геморой, пухлини;
• перенесені операції на прямій кишці, після яких розвинулися її рубцеві зміни;
• важкі і тривало протікаючі пологи, особливо ускладнені травмами;
• запори, поноси, надмірно тривалий акт дефекації;
• до болів між сідницями можуть призводити неврологічні захворювання, часті стреси і психоемоційні потрясіння.

Зазвичай пацієнти з вищеописаними скаргами потрапляють на прийом до невролога, хірурга, ортопеда. Для точного встановлення причин больового синдрому часто доводиться виконувати рентгенографію, КТ, ультразвукове дослідження.

Біль у м'язах сідниць М'язові болі в сідницях можуть бути обумовлені наступними станами:

1. Надмірна м'язова напруга. Болі в м'язах сідниць виникають у нетренованих людей після інтенсивної фізичної роботи: підняття тяжкостей, чистки снігу, занять у тренажерному залі. Вони мають тягучий характер, віддають у поперек і стегно. 2. Викривлення в поперековому відділі хребта. При порушенні нормальної конфігурації хребетного стовпа змінюється тонус мускулатури хребта та сідниць. Одні м'язи виявляються надмірно розслабленими і переростягнутими, а інші - надмірно напруженими. При цьому сама деформація може бути зовсім непомітна, але болі в м'язах сідниць все одно виникають. 3. Стреси і часті емоційні перенапруження також можуть стати причиною болю в сідницях. Постійні негативні переживання призводять до підвищення м'язового тонусу. Перебуваючи в будь-якій позі, людина постійно напружена, що призводить до м'язових болів у вечірній час доби. 4. Фіброміалгія - захворювання, яке має неясне походження. Його головний симптом - м'язові болі. Для фіброміалгії найбільш характерне ураження м'язів плечового поясу і кінцівок. Але іноді страждають і сідничні м'язи. Спочатку пацієнт відзначає лише скутість рухів вранці, а потім приєднується больовий синдром. Він може бути настільки інтенсивним, що призводить до безсоння. 5. Первинна міалгія - це м'язові болі (в сідницях), пов'язані з ураженням самих м'язів, зв'язок, суглобів. Часто їм передують травми, інфекції, переохолодження тощо. 6. Вторинні міалгії - болі в м'язах (сідниць), причиною яких є патології нервової системи, сполучної тканини (суглобів і зв'язок), перенесені простудні інфекції. 7. Міозит - запалення м'язової тканини. 8. Біль у м'язах сідниць може бути проявом такого важкого системного захворювання, як поліміозит.

Порушення з боку опорно-рухового апарату

Скелет нижніх кінцівок, кістки тазу і хребетний стовп людини являють собою єдину цілу функціональну систему. Якщо є деформації в одному місці, то, швидше за все, вони передадуться і на інші кістки і суглоби. Все це призводить до неправильного перерозподілу м'язового тонусу, і виникнення болів в сідницях та інших м'язах. Зазвичай при подібних станах біль в сідницях є хронічним, носить тягучий характер. Патологічний перерозподіл м'язового тонусу завжди відбувається при деформаціях поперекового відділу хребетного стовпа. Навантаження на мускулатуру з одного боку стають надмірними. У підсумку виникає біль у сідниці праворуч, ліворуч або з обох боків. У більшості людей права і ліва ноги мають неоднакову довжину. Але в більшості випадків ця різниця настільки незначна, що вона практично непомітна. Єдиним її проявом можуть стати періодичні болі в сідницях, м'язах ніг. Плоскостопість - патологія, яка призводить до порушення всієї конструкції поясу нижніх кінцівок. Формується неправильне положення тазу в просторі, порушення постави, виникає больовий синдром в різних групах м'язів, в тому числі і в сідничних. Вроджена асиметрія тазу - коли одна з його половин зменшена порівняно з іншою, також призводить до нерівномірної напруги м'язів сідниць. Ще одне порушення, яке на перший погляд здається незначним, але здатне призводити до виражених болів - так звана грецька стопа - стан, при якому подовжена друга плеснова кістка. Всі описані вище патології характеризуються виникненням болів в сідницях при ходьбі, тривалому стоянні або сидінні, а також ночами, після того, як м'язи піддалися навантаженням протягом дня.

Травми

Найбільш поширені такі травми м'яких тканин сідниць, як забої. Вони зустрічаються при падіннях, ударах. Виникає біль при сидінні та натисканні на область сідниці, підшкірна гематома (синяк). Рухи в м'язах нижньої кінцівки стають болючими. Через кілька днів болі самостійно проходять. Вивих в тазостегновому суглобі супроводжується сильними болями всередині сідниць, в паху, в м'язах стегна. Нога приймає відповідне характер вивиху положення, і фіксується в ньому: подальші рухи стають абсолютно неможливими. Відзначається набряк м'яких тканин, сильна напруга м'язів сідниці і стегна, крововиливу під шкірою. Переломи тазу виникають при сильних ударах (під час автомобільних катастроф), падіннях з висоти. Головний симптом - сильний різкий біль під час травми, яка потім зберігається. Відзначається порушення рухів у тазостегнових суглобах, набряк, крововилив під шкірою.

Болі в сідницях при таких важких травмах, як вивих стегна і переломи тазу - завжди дуже сильні. При їх надмірній вираженості вони можуть призводити до травматичного шоку. Часто потерпілому потрібне негайне знеболювання. Потрібно якомога швидше викликати бригаду "Швидкої допомоги" ".

Біль у сідницях при патологіях тазостегнового суглоба

Артрит

Артрит тазостегнового суглоба - запальне захворювання, яке буває викликано різними причинами. Загальним симптомом різних типів артритів є біль всередині сідниці під час ходьби. Паралельно, як правило, відзначається підвищення температури тіла, припухлість шкіри в області тазостегнового суглоба і сідниці. Інша симптоматика залежить від різновиду артриту: 1. Гнійний артрит проявляється сильними болями в тазостегновому суглобі і сідницях, які посилюються при найменшому русі. Сильно підвищена температура тіла, порушено загальний стан, пацієнт скаржиться на стомлюваність. У області суглоба і сідниці можна бачити почервоніння і припухлість шкіри. 2. При ревматоїдному артриті відзначається біль в тазостегнових суглобах і сідницях праворуч і ліворуч, скутість вранці. 3. Реактивний артрит зазвичай супроводжує простудні та інші інфекційні захворювання. З'являються гострі болі всередині сідниці, підвищення температури тіла, інші ознаки інфекції. 4. Псоріатичний артрит. Як випливає з його назви, вражає тазостегновий суглоб під час псоріазу. При цьому болі всередині сідниці супроводжує синюшність шкіри в місці ураження.

Артроз

Артроз тазостегнового суглоба - це дегенеративне захворювання, яке призводить до руйнування суглобових тканин і порушення їх нормальної функції. Основний симптом - біль у суглобі, що віддає в сідницю, стегно, пах. Вираженість і характер болю визначаються стадією захворювання: 1. При першій стадії артрозу біль в сідниці виникає тільки під час ходьби. Як правило, вона носить ноючий характер. 2. На другій стадії болю стають інтенсивнішими, починають віддавати в пах і стегно. 3. На третій стадії больовий синдром набуває постійного характеру. Болі в суглобі та сідниці дуже сильні, завдають пацієнту чималі страждання. Лікуванням болів у сідниці, пов'язаних з артрозом тазостегнового суглоба, займається невролог або ортопед.

Асептичний некроз головки стегна

Асептичний некроз головки стегна - патологія, яка супроводжується руйнуванням і загибеллю головки стегнової кістки. На початкових стадіях біль виникає тільки при ходьбі, а на пізніших відзначається постійно, призводить до порушень рухливості, інвалідизації.

Болі в сідницях, пов'язані з порушенням кровообігу

Синдром тривалого тиску

Коли людина тривалий час сидить на стільці, особливо на жорсткій - частина судин, що кровопостачають сідничні м'язи, здавлюється. Цей тиск триває дуже довго, коли людина здійснює міжміські переїзди в поїзді або в автобусі, тривалий час працює сидячи в офісі або в кабінеті. В описаних випадках виникає біль в сідницях при сидінні, неприємні відчуття в сідничній області і нижньої кінцівки (оніміння, покалювання, «» повзання мурашок «»). Щоб усунути ці неприємні симптоми, достатньо встати і трохи походити.

Порушення кровотоку в підвздошній артерії

Біль у сідницях може бути симптомом порушення кровообігу в підвздошних артеріях, з яких здійснюється харчування нижніх кінцівок. Причиною цього стану може бути атеросклероз, тромбози, а також пухлини, які здавлюють судини. Окклюзія (перекриття просвіту) підвздошної артерії, крім болів в сідницях, супроводжується наступними симптомами:

• слабкість і болі в м'язах ніг;
• порушення чутливості шкіри ніг, неприємні відчуття у вигляді оніміння, почуття похолодання, покалювання;
• хромота, порушення ходи;
• швидка стомлюваність.

Найчастіше навіть досвідченому лікарю буває непросто зрозуміти, що біль у сідницях пов'язаний саме з судинною патологією. Дослідження, яке здатне підтвердити діагноз - рентгенографія підвздошних артерій з введенням в них контрасту.

Злоякісні пухлини

Постійні болі в сідницях тягнучого або колючого характеру можуть бути ознакою злоякісних пухлин. Найчастіше серед них зустрічаються:

• Лімфосаркома - злоякісна пухлина, яка, як правило, вражає кістки тазу, і супроводжується поступово наростаючими болями в області сідниці, тазостегнового суглоба;
• Мієломна хвороба - форма раку крові, що супроводжується ураженням кісток (зокрема, тазових) і болями;
• Метастази стегна і підвздошної кістки найчастіше мають походження зі злоякісних пухлин молочних залоз у жінок, і передміхурової залози у чоловіків;
• Остеоми і остеосаркоми - пухлини кісткової тканини, які можуть розвиватися зі стегна або підвздошної кістки.

Болі в сідницях при злоякісних новоутвореннях супроводжуються такими симптомами, як підвищення температури тіла, загальне нездужання, збільшення розмірів лімфатичних вузлів (якщо в них утворюються метастази).

Чому виникають болі в сідниці при вагітності? У даному випадку больовий синдром має такі причини:

• перенапруження м'язів попереку, сідничної області, ніг і тазу в результаті збільшення ваги матки з плодом;
• здавлювання вагітної маткою судин, що знаходяться в порожнині тазу;
• здавлення нервових стовбурів.

Зазвичай найсильніші болі в попереку, сідницях і ногах відзначаються на 36 - 40 тижнях вагітності. Вони турбують жінку за типом прострілів, і нагадують радікуліт. Це пов'язано з тим, що плід має вже досить великі розміри, і його головка сильно тисне на тазове дно майбутньої мами. Профілактика та лікування болів у сідницях під час вагітності передбачають наступні заходи:

• заняття спеціальною гімнастикою для вагітних жінок;
• зручне становище в ліжку під час відпочинку і сну: жінка повинна періодично перевертатися з одного боку на інший, спати на спині не рекомендується;
• носіння спеціального зручного бандажа і нижньої білизни для вагітних;
• повноцінний відпочинок: вагітна жінка не повинна виконувати важку фізичну роботу.

Лікування болю в сідницях

Лікування болів у сідницях повністю визначається характером патології. У ряді випадків терапія може бути консервативною, а при гнійних процесах і значних патологічних змінах з боку кісток доводиться вдаватися до хірургічного лікування. Якщо болі обумовлені забоєм, міозитом, фізичними перевантаженнями тощо,