Біль у сонячному сплетінні - причини, характер, діагностика та лікування

Сонячне сплетіння - найбільше нервове сплетіння в організмі. Воно знаходиться у верхній частині черевної порожнини людини. Саме сюди відображаються больові відчуття з багатьох внутрішніх органів, тому біль у сонячному сплетінні є частим симптомом, з яким пацієнти звертаються до лікаря.

Які причини виникнення болю в області сонячного сплетіння?

Біль у сонячному сплетінні може бути викликаний двома причинами:

1. Поразки самого сплетіння (травми, неврити тощо). 2. Хвороби внутрішніх органів (причому, навіть тих, які знаходяться досить далеко - це більш поширена ситуація). За характером болю в районі сонячного сплетіння можуть бути гострими, сильними, різкими, або навпаки - тупими, ноющими. Вони можуть виникати приступами або турбувати постійно, протягом тривалого часу.

Болі при ураженнях самого сонячного сплетіння

Надмірні фізичні навантаження

Біль у районі сонячного сплетіння може виникати під час надлишкових фізичних навантажень. Вона носить гострий, як правило, колючий або пекучий характер. Відчуття досить інтенсивні, вони змушують людину зупинитися і відпочити. Подібний біль, який розвивається при неправильних заняттях спортом і важкій роботі, не свідчить про жодні патології. Досить просто відпочити, а на майбутнє скласти правильну програму тренувань, не перетруждатися. Якщо надмірні фізичні навантаження повторюються постійно, і завжди супроводжуються болями в районі сонячного сплетіння, то це може призводити до більш серйозного стану - невриту (див. нижче).

Гострий біль при травмах сонячного сплетіння

Травма сонячного сплетіння завжди супроводжується характерними симптомами. Найчастіше біль у сонячному сплетінні з'являється в результаті таких видів травматичних впливів: 1. Удар в область сонячного сплетіння. Найчастіше це трапляється у боксерів і деяких інших спортсменів, які займаються єдиноборствами. 2. Потрапляння в область сонячного сплетіння м'яча (зазвичай під час гри у футбол). 3. Занадто сильне стягування живота ременем. При травмі сонячного сплетіння біль гострий, пекучий, як правило, досить сильний. Вона виникає в просторі між пупком і нижнім краєм грудини. При цьому розвиваються й інші симптоми:

• відчуття тепла, печіння всередині живота;
• потерпілий може відзначати нудоту, позиви на дефекацію;
• порушення дихання: при травмі сонячного сплетіння часто буває важко вдихнути;
• біль в районі сонячного сплетіння може поширюватися в грудну клітку, з'являються тупі больові відчуття в області серця;
• якщо біль досить сильний, то потерпілий займає характерну позу: він лягає на бік, згинає ноги і призводить їх до живота.

При болі в області сонячного сплетіння, викликаної травмою, перша допомога досить проста: потрібно укласти потерпілого, допомогти йому почати нормально дихати. Найчастіше для цього достатньо всього лише розігнути його тулуб. Можна трохи помасувати живіт в області сонячного сплетіння. Іноді доводиться застосовувати нашатирний спирт.

Неврити

Неврит - це запалення нервів, які входять до складу сонячного сплетіння. Специфічні болі в животі є досить характерним симптомом для даного стану. Причини невритів можуть бути дуже різноманітними: вони виникають у людей, які ведуть сидячий спосіб життя, постійно піддаються надмірним фізичним навантаженням, при кишкових інфекціях, деяких хірургічних захворюваннях тощо. При невритах сонячного сплетіння розвивається наступна симптоматика:

• виникають гострі приступоподібні болі в районі сонячного сплетіння;
• болі дуже сильні, за характером - колючі, звірячі;
• болі виникають переважно між пупком і грудиною, але можуть поширюватися по всьому животу, віддавати в спину;
• під час больового нападу пацієнт займає позу на боці, з приведеними до тулуба ногами, щоб зменшити страждання;
• одночасно може турбувати відчуття розпирання або спека всередині живота;
• біль може посилюватися після інтенсивних фізичних навантажень або стресу.

Діагностикою та лікуванням болів в області сонячного сплетіння, викликаний невритом, займається лікар-невролог. Діагноз встановлюється в тому випадку, коли виключені інші причини виникнення болів у животі. Неврит сонячного сплетіння часто називають плекситом.

Невралг  Невралгія - це біль у нервах сонячного сплетіння, викликаний їх подразненням. Серед причин невралгії сонячного сплетіння на перше місце виступають такі, як травми, кишкові інфекції, паразитарні захворювання (глисти) тощо. За своїми проявами і характером болю в сонячному сплетінні невралгія сильно нагадує неврит. Больовий синдром також виникає у вигляді нападів, гостро, досить сильно виражений, супроводжується неприємними відчуттями в шлунку, кишечнику, серці. Біль у сонячному сплетінні при невритах і невралгіях настільки схожий, що часто буває складно відрізнити один від одного ці стани. Їх діагностикою та лікуванням займається лікар-невролог. Докладніше про невралгію

Гострий сильний пекучий біль у сонячному сплетінні при соляриті

Соляріт - найбільш важке ураження сонячного сплетіння, при якому розвивається запальний процес і подразнення в сонячному вузлі - скупченні нервових клітин, від якого відходять практично всі нерви сонячного сплетіння. Соляріт виникає у випадку, якщо має місце тривала невралгія або неврить сонячного сплетіння, при яких хворий не відвідує лікаря, і не вживає жодних заходів лікування. Захворювання може протікати в гострій (вперше виникають гострі болі в сонячному сплетінні) або хронічній формі (тривалий перебіг у вигляді нападів). Загострення хронічного соляриту і поява болів в області сонячного сплетіння може бути спровоковано різними факторами: надмірними фізичними навантаженнями, стресом, переохолодженням, хворобами органів травної системи тощо. Біль, що виникає при соляриті, в сонячному сплетінні дуже сильний, носити пекучий, звірячий характер. В окремих випадках вона може тривати тривалий час, є ноющою, тупою. На додаток до больового синдрому при соляриті розвиваються такі порушення:

• тупі або давлячі болі в грудній клітці і в області серця;
• відчуття тяжкості в животі, загальний дискомфорт, здуття;
• температура тіла людини нормальна, але при цьому вона відчуває всередині жар;
• запори, порушення апетиту, відрижка, зжогу - всі ці порушення виникають в результаті розладу тонусу шлунка, і нагадують симптоми захворювань травної системи.

При болях у сонячному сплетінні, викликаних соляритом, пацієнти зазвичай звертаються до невролога. Якщо лікування відсутнє, то в якості ускладнень можуть виникати важкі ураження нервової системи. Для лікування болів в області сонячного сплетіння, викликаних соляритом, застосовуються в основному фізіотерапія, масаж, лікувальна і дихальна гімнастика.

Нудота і біль у сонячному сплетінні - прояви захворювань органів травлення

Болі в поєднанні з нудотою можуть виникати при подразненні самого сонячного сплетіння. Однак вони більш характерні для захворювань органів травної системи: шлунка, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози.

Захворювання шлункаБолі в сонячному сплетінні можуть виникати при таких патологіях шлунка, як гастрит, виразкова хвороба, пухлини. Біль в області сонячного сплетіння при гастриті може сильно відрізнятися залежно від того, який відділ органу вражений. Якщо запалена слизова оболонка дна шлунка, то больовий синдром виникає майже відразу, або через короткий час після їжі. Якщо ж поразка розташована ближче до місця переходу в дванадцятипертну кишку, то біль виникає через тривалий час, на голодний шлунок. При гастриті біль у сонячному сплетінні частіше носить ноючий, тягнучий характер, виражена слабо. Інші характерні симптоми:

• порушення шлункового травлення проявляється в почутті розпирання і тяжкості, зжозі, відрижці, блювоті, порушенні апетиту тощо;
• порушення роботи кишечника: почуття здуття живота, запори, поноси;
• порушення з боку нервової системи: поганий сон, тривожність, мнювальність, острах злоякісної пухлини шлунка.

Колючі гострі болі в районі сонячного сплетіння характерні для виразкової хвороби шлунка. При цьому зв'язок болів з прийомом їжі також залежить від того, в якому відділі шлунка розташована виразка. Зазвичай пацієнт точно може вказати те місце, де у нього виникає біль. Розвиваються ті ж супутні симптоми, що і при гастриті. Пухлини шлунка, як правило, супроводжуються тягучими болями в області сонячного сплетіння. Вони можуть турбувати пацієнта постійно, або виникати у вигляді загострень і стиханій. Діагностикою та лікуванням болів у сонячному сплетінні при патологіях шлунка займається гастроентеролог.

Захворювання дванадцятипалої кишки

Для гострого і хронічного дуоденіту - запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки - характерні тягучі і ноючі болі в області сонячного сплетіння, що виникають переважно натощак і в нічний час доби. Після прийому їжі вони проходять. При дуоденіті присутня наступна симптоматика:

• загальна слабкість, нездужання;
• нудота і блювота;
• підвищена температура;
• біль може не турбувати пацієнта, а виявлятися тільки при відчупуванні живота в області сонячного сплетіння.

Виразка дванадцятипалої кишки характеризується, як правило, більш інтенсивними болями в області сонячного сплетіння. Вони виникають натощак і ночами. Загострення захворювання відзначається у весняний і осінній час. Характерні нудота і блювота, запори, поноси. Такий біль проходить після прийому їжі, харчової соди, засобів, що знижують шлункову кислотність. Болі в сонячному сплетінні при пухлинах дванадцятипалої кишки виражені не дуже сильно. За характером вони є тупими, як і при виразці, тому на ранніх етапах пухлинний процес запідозрити дуже складно. Серед інших симптомів зустрічаються нудота, блювота, жовтяниця (на пізніх стадіях). Остаточний діагноз при болях в області сонячного сплетіння, пов'язаних з патологією дванадцятипалої кишки, встановлюється після огляду гастроентеролога і призначення додаткових досліджень (рентген, УЗД, гастроезофагоскопія).

Болі в області сонячного сплетіння при захворюваннях підшлункової залізиНапад гострого або загострення хронічного панкреатиту (запалення підшлункової залози) мають вельми характерну картину больового синдрому. Біль у районі сонячного сплетіння завжди сильний і різкий, виникає раптово. Підвищується температура тіла, пацієнта турбує нудота і неприборкана блювота з жовчю, після якої не стає легше. Причина болів у сонячному сплетінні в даному випадку встановлюється під час проведення УЗД. При виявленні гострого панкреатиту або загострення хронічного пацієнта госпіталізують до стаціонару. Пухлини підшлункової залози можуть проявлятися больовим синдромом різного характеру. У одних пацієнтів болі в області сонячного сплетіння є тягнучими, ноющими, а в інших вони дуже сильні, виникають різко, гостро. Приєднуються такі симптоми, як нудота і блювота, здуття живота, поноси і запори. Точний діагноз встановлюється після проведення УЗД, КТ, біопсії, аналізів крові на онкомаркери.

Захворювання тонкого кишечника і порожнини живота

Біль у сонячному сплетінні може бути проявом наступних захворювань тонкого кишечника: 1. Кишкові інфекції. При цьому болі в сонячному сплетінні можуть бути гострими і різкими, або тривалими, тягнучими, ноющими. Характерні всі інші прояви інфекційного процесу: діарея, рідкий стілець зі слизом зміненого кольору, підвищення температури тіла, часті дефекації, нудота і блювота. З такими симптомами варто звертатися до інфекціоніста. 2. Перенесений перитоніт - хірургічне захворювання, яке характеризується запаленням черевної порожнини. При цьому може сформуватися стійка невралгія сонячного сплетіння. 3. Спайки в черевній порожнині. При масивному спакучному процесі в порожнині живота виникає подразнення нервів, що знаходяться всередині. У підсумку можуть виникати приступоподібні гострі болі в сонячному сплетінні, як при його невралгії або невріті. 4. Масивні глистні інвазії. Наприклад, якщо в кишечнику знаходиться велика кількість аскарид, вони можуть здавлювати внутрішні органи і сонячне сплетіння. Виникають тупі болі. 5. Пухлини черевної порожнини. Це можуть бути новоутворення кишківника, печінки, нирок тощо. При цьому больовий синдром наростає поступово. Це можуть бути гострі болі у вигляді нападів, або хронічні тягучі, ноючі, давлячі болі в області сонячного сплетіння. 6. Виразки кишечника. Можуть мати місце при дизентерії, черевному тіфі, туберкульозі кишківника. При масивному виразковому ураженні може позначатися подразнення сонячного сплетіння. Болі поєднуються з характерними порушеннями травлення. 7. Опущення органів черевної порожнини. При цьому нерви, які до них підходять, дратуються, виникає біль в районі сонячного сплетіння різного характеру. 8. Харчове отруєння. Ознаки цієї патології сильно нагадують симптоми кишкової інфекції. Спочатку, як правило, відзначаються такі симптоми, як біль у шлунку, нудота, блювота, випалювання. Потім хворого починають турбувати болі в області сонячного сплетіння, поноси, зміни кольору і консистенції стільця. Підвищується температура тіла, порушується загальний стан.

Різні локалізації болю в сонячному сплетінні

Біль вище сонячного плітка Біль вище сонячного сплетіння виникають в нижніх відділах грудної клітини, під ребрами. Серед основних причин цього симптому можна виділити такі: 1. Патології стравоходу: пухлини, гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба, опіки, ерозії. Біль вище сонячного сплетіння при ураженнях стравоходу зазвичай посилюється під час ковтання. Можуть відзначатися такі супутні симптоми, як ізжога, відрижка, нудота і блювота. 2. Захворювання плеври, яка являє собою тонку плівку, що покриває грудну клітку зсередини. До виникнення больового синдрому може призводити плеврит - запальний процес, пухлини плеври. При цьому відзначається чіткий зв'язок больового синдрому з дихальними рухами. З інших симптомів часто присутні кашель і задишка. 3. Запалення легенів - пневмонія. Найбільше значення має нижньодолева пневмонія, при якій вражаються нижні частини легенів, прилеглі до плеври. У результаті може виникати біль вище сонячного сплетіння, праворуч або ліворуч. Іноді під час огляду такого пацієнта навіть досвідчений лікар може запідозрити у нього не захворювання дихальної системи, а патологію органів порожнини живота. Під час пневмонії сильно підвищується температура тіла, відзначається кашель, задишка, шкіра пацієнта може мати сірувато-синюшний відтінок. 4. Захворювання серця. Найчастіше біль вище сонячного сплетіння виникає при ішемічній хворобі серця (атиповий варіант) і серцевій недостатності. При стенокардії виникає гостра, різка, пекучий біль вище сонячного сплетіння, яка, як правило, віддає за грудину, і проходить протягом 5 хвилин після прийому препаратів нітрогліцерину. Для серцевої недостатності - навпаки, характерна тупий, ноючий, що тисне біль. Іноді у вигляді болю вище області сонячного сплетіння, або безпосередньо в ній самій, проявляється інфаркт міокарда. У цій ситуації больові відчуття ще сильніші, вони не проходять після прийому нітрогліцерину і призводять до різкого погіршення стану хворого.

5. Патології діафрагми. Переважають діафрагмальні грижі, які здатні викликати болі вище сонячного сплетіння. 6. Міжреберна невралгія. Взагалі, для такого стану, як міжреберна невралгія, характерний дещо інший больовий синдром. Але іноді вона може проявлятися у вигляді болів вище сонячного сплетіння, які віддають в праву або ліву половину грудної клітини. Сама область сонячного сплетіння при цьому болить не дуже сильно, і протягом всього декількох хвилин. А потім біль поширюється на ребра.

Біль нижче сонячного сплетіння

Іноді болі виникають під сонячним сплетінням, але не в самому низу живота. Цей симптом може свідчити про такі патології: 1. Запальні захворювання жіночих статевих органів: маточних труб і яєчників (оофорит, сальпінгоофорит, аднексит). Болі при даних станах дуже часто віддають в область сонячного сплетіння. 2. Запальні процеси в нижніх відділах сечовидільної системи: сечовому міхурі, сечовиках (цистит, уретрит). 3. Запальні процеси в товстій і прямій кишці (проктить, коліт, сигмоїдить). 4. Іноді біль трохи нижче сонячного сплетіння виникає при гострому апендициті. Біль виникає нижче сонячного сплетіння і навколо пупка, після чого він зміщується в праву підвздошну область. Якщо червонорідний відросток розташований не зовсім правильно, то біль постійно турбує тільки в області сонячного сплетіння. Це трапляється відносно рідко, тому здатне ввести лікаря, який оглядає пацієнта, в оману. Характер, сила і тривалість болів нижче сонячного сплетіння визначаються специфікою основного захворювання.

Біль праворуч від сонячного сплетіння

Іноді болі в області сонячного сплетіння відзначаються більше праворуч. Це може бути пов'язано із захворюваннями наступних органів:

• Нижня частина стравоходу (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозії, езофагіт, пухлини): стравохід відходить від шлунка більше праворуч, тому і біль віддає в цей бік.
• Головка підшлункової залози (панкреатит, пухлини): якщо відсутнє адекватне лікування, з часом може з'являтися жовтяниця, оскільки збільшена головка підшлункової залози здавлює жовчні протоки.
• Жовчна бульбашка (холецистит, жовчокам'яна хвороба, пухлини): взагалі для патологій цього органу характерні болі під правим руба, але іноді вони з'являються трохи праворуч від сонячного сплетіння.
• Печінка: гепатити, цироз, ехінококкоз, пухлини.
• При нетиповому розташуванні червонорідного відростка болю праворуч від сонячного сплетіння може давати гострий апендицит.
• Права нирка і сечовик (пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, гідронефроз, пухлини, опущення, надмірна рухливість нирок тощо).
• Невралгія міжреберного нерва справа.

Біль ліворуч від сонячного сплетіння

Якщо біль у сонячному сплетінні відзначається дещо зліва, то в першу чергу варто підозрювати патології з боку наступних органів:

• Шлунок (гастрит, виразкова хвороба, пухлини тощо) - цей орган займає практично повністю ліву частину верхнього поверху живота.
• Хвіст підшлункової залози (панкреатит, пухлини тощо) - ця частина органу знаходиться зліва.
• Дванадцятиперстна кишка (дуоденіт, виразки, пухлини тощо).
• Ліва нирка і сечовик (сечокам'яна хвороба, гідронефроз, пієлонефрит, пухлини, опущення і надмірна рухливість нирки).
• Невралгія міжреберного нерва зліва.

Діагностика і лікуч Сонячне сплетіння збирає нервові імпульси від багатьох органів. Як видно з усього описаного вище, біль у районі сонячного сплетіння може свідчити про широке коло захворювань, одні з яких абсолютно невинні, а інші становлять певну небезпеку для здоров'я. В основному для діагностики причин болю в області сонячного сплетіння можуть застосовуватися наступні методи:

• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
• Комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія.
• Рентгенографія, в тому числі з контрастним посиленням (перед процедурою пацієнту дають випити контрастну речовину, яку добре видно на рентгенівських знімках).
• Лапароскопія - огляд органів порожнини живота через прокол за допомогою мініатюрної відеокамери здійснюється в тих випадках, коли причину болю не вдається виявити іншими способами.
• Аналіз кала, сечі.
• Бактеріологічні дослідження при підозрі на інфекцію.
• Езофагогастродуоденоскопія - огляд стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопічного обладнання.

Але навіть при застосуванні всіх цих методик далеко не завжди вдається відразу точно виявити причину болю в області сонячного сплетіння. При подібних симптомах необхідне лікування, спрямоване на основне захворювання. Воно має призначатися лікарем. При виникненні болів у сонячному сплетінні алгоритм дій пацієнта може бути таким: 1. Якщо біль не дуже сильний, то можна прийняти знеболюючі препарати і спазмолітики. Після цього все одно доведеться відвідати терапевта або гастроентеролога для того, щоб розібратися в причинах симптому і почати цілеспрямоване лікування. 2. Якщо біль у сонячному сплетінні сильний, гострий, різкий, то самостійно не варто робити ніяких дій - потрібно викликати бригаду "Швидкої допомоги" ". Якщо до цього хворий прийняв якісь ліки, то симптом може зменшитися, і прибулий лікар може недоглянути важку хірургічну патологію.

Які дослідження можуть призначити лікарі при болі в сонячному сплетінні?

Для діагностики різних захворювань, що проявляються болем у сонячному сплетінні, застосовують широкий спектр різних методів. Але в кожному конкретному випадку лікар призначає тільки обмежений перелік аналізів та обстежень, які потрібні