Біль у яєчниках - причини, симптоми, діагностика, лікування

Біль у яєчниках - одна з найпоширеніших скарг, яка звучить від жінок на прийомі у гінеколога. Цей симптом може бути ознакою багатьох захворювань статевої сфери. Нерідко біль в яєчнику може сприйматися жінкою, як біль в надлобковій області, біль внизу живота, в боку, в попереку.

Причини

Причини появи болів в області яєчників - різноманітні. Серед основних з них можна виділити:

• запальні захворювання;
• гормональні порушення;
• пухлинні процеси;
• аномалії розвитку внутрішніх статевих органів жінки;
• порушення положення матки та її придатків;
• патології місячного циклу.

Болі в яєчниках, пов'язані з менструальним цикломВсі болі в яєчниках, які мають чіткий зв'язок з менструальним циклом, зазвичай називають овуляторним синдромом. Він є у багатьох жінок, і найчастіше не становить ніякої небезпеки для здоров'я. Щоб переконатися у відсутності патології, все ж краще зайвий раз з'явитися на огляд до гінеколога.

Біль у яєчниках перед місячними (після овуляції)

Це досить поширений синдром. Після того, як прийшли чергові місячні, на місці яйцеклітини в яєчнику має сформуватися так зване жовте тіло - невелике скупчення клітин, що продукує гормон прогестерон. Якщо жовте тіло сформувалося недостатньо, і прогестерон виділяється в занадто малій кількості, то відбувається частковий прошарок слизової оболонки матки. У підсумку виникає біль у яєчниках перед місячними. Для такого прояву овуляторного синдрому характерні такі ознаки: 1. Відзначаються поперемінні болі, що виникають то в правому, то в лівому яєчнику - тобто в тому, де відбулася овуляція. 2. Одночасно найчастіше мають місце мажущі виділення з вологолища. Незважаючи на те, що це невинний стан, який не супроводжується нічим, крім болів, необхідно відвідати лікаря, щоб виключити більш серйозні патології. Больовий синдром перед місячними можна розцінювати, як біль в яєчниках після овуляції. При цьому больові відчуття турбують у другій половині циклу, після 14 - 15 дня.

... при овуляції (в середині місячного циклу)

Біль у яєчниках при овуляції також вкладається в картину овуляторного синдрому. Виникнення больових відчуттів пов'язане з тим, що, коли яйцеклітина виходить з яєчника, відбувається його мікроскопічний надрив і невеликий крововилив у черевну порожнину. Кров дратує багату нервовими закінченнями черевичку, в результаті виникає больовий синдром. Зазвичай болі в яєчниках під час овуляції супроводжуються наступними ознаками:

• Виникають болі в середині місячного циклу. Це легко підрахувати. Наприклад, якщо весь цикл триває 30 днів, то больовий синдром відзначається приблизно на 14 день.
• У більшості жінок при цьому відзначаються виділення з вологолища мажущого характеру.
• Найчастіше біль носить тупий, ноючий характер, але може бути і гострою.
• Тривалість больового синдрому - від декількох хвилин до декількох годин.
• Больові відчуття відзначаються з того боку, де відбувається дозрівання і вихід з яєчника яйцеклітини. Вони поперемінно турбують жінку то праворуч, то ліворуч.

Якщо біль у яєчнику є дуже сильним, турбує протягом більш ніж 12 годин і супроводжується підвищенням температури тіла, то потрібно терміново звернутися до лікаря. Сильний гострий біль у яєчнику при овуляції може свідчити про його розрив. Цей стан загрожує розвитком кровотечі в черевну порожнину і перитоніту - важкого запального процесу черевики. Необхідно терміново виконати хірургічне втручання, щоб відновити цілісність яєчника.

... при місячних

Під час місячних самі яєчники не болять. Те, що жінки описують на прийомі у гінеколога, як біль у яєчниках при місячних, найчастіше насправді є болем у матці. Справа в тому, що в цей час слизова оболонка матки відторгається, якщо, звичайно, не настає вагітність. Матка повинна позбутися цього небажаного вмісту, тому вона починає скорочуватися. Якщо скорочення досить сильні, то з'являються болі. Вони можуть бути настільки сильні, що порушують працездатність і якість життя жінки. Біль у самих яєчниках при місячних може бути викликаний наявністю в них кіст, стресами і психоемоційним перенапруженням.

... після місячних

Після місячних біль у яєчниках не характерний для картини овуляторного синдрому. Велика ймовірність того, що має місце якесь гінекологічне захворювання.

Біль у яєчниках під час і після сексаІснує маса причин, через які виникають болі в яєчниках при сексі і після нього. Основними з них є:

• інфекції та запальні процеси у внутрішніх статевих органах, у тому числі і в яєчниках;
• кісти яєчників;
• доброякісні та злоякісні новоутворення яєчників;
• запалення шийки матки - цервіцит;
• недостатнє вироблення вологої мастильності, сухість вологолища;
• занадто глибоке проникнення статевого члена у вологолище;
• наявність спакучного процесу в малому тазу;
• вагінізм - сильна напруга м'язів вологолища і проміжності під час статевого акту, виникнення болів.

Болі в яєчниках після хірургічних втручань

Будь-яка операція є травмою для організму. Тому післяопераційні болі є закономірним і досить поширеним симптомом. Зустрічаються вони і в клініці гінекології.

Пункції яєчників

Після пункції яєчників болі є нормальним явищем. Зазвичай у жінки присутній наступний симптомокомплекс:

• біль у яєчниках тягнучого, ноючого характеру;
• невеликі виділення з вологолища;
• здуття живота.

Дані ознаки пов'язані з тим, що, по-перше, укол в яєчник є хоч і невеликий, але все ж травмою. По-друге, утворюється точкова кровоточуюча ранка, через яку відбувається подразнення черевики в області втручання. Як правило, больовий синдром турбує протягом 5-7 днів, після чого повністю минає. Якщо він дуже сильний, довго не проходить, відзначається підвищення температури тіла - варто звернутися до лікаря. Лікування болів у яєчнику після пункції полягає в застосуванні знеболюючих засобів, спазмолітиків.

Видалення кисті яєчника та інші дії на органі

Болі в яєчниках після видалення кісти та інших хірургічних втручань можуть бути пов'язані з такими причинами:

• формування в порожнині малого тазу спакучного процесу;
• післяопераційна кровотеча;
• розвиток запального процесу - пельвіоперитоніту;
• болі і невелике підвищення температури в перші дні після хірургічного втручання (нормальне явище, яке проходить, з ним борються за допомогою знеболюючих і протизапальних засобів).

Чим більше хірургічне втручання на яєчниках, тим більше виражений згодом больовий синдром. Болі після видалення яєчників - найбільш виражені, а ймовірність розвитку спакучного процесу в малому тазу - вище.

Біль у яєчнику під час вагітності Серед жінок поширена думка, що біль у яєчниках є однією з ознак вагітності. Тим не менш, статистика показує, що біль в області яєчників при вагітності взагалі рідко буває пов'язана з самими яєчниками. По-перше, вагітна матка сильно збільшується в розмірах, тому яєчники разом з маточними трубами піднімаються набагато вище свого звичайного місця розташування. Зазвичай біль у яєчниках при вагітності викликаний перерозтягненням зв'язок, які підтримують матку, яєчники і маточні труби. Вони починають відчувати підвищені навантаження, в них з'являється напруга. З цим симптомом можна успішно боротися шляхом раціонального харчування, режиму праці та відпочинку, занять гімнастикою і йогою для вагітних, дихальними вправами. По-друге, будь-який гінеколог знає, що з настанням вагітності функція яєчників практично повністю вимикається. Тому болі в них виникати не можуть.

Усе вищеописане належить до таких станів, коли біль у районі яєчників з'явився під час вагітності вперше. Зовсім інша справа - якщо больові відчуття мали місце і до вагітності, а під час неї виникли знову або посилилися. У вагітної жінки можуть проявитися будь-які запальні захворювання, кісти, пухлини яєчників. Найкраще проводити профілактику болів у яєчниках під час вагітності заздалегідь, тобто пройти обстеження і курс лікування, якщо буде виявлено якесь захворювання. Якщо ж біль у яєчниках з'явився вже під час вагітності, то потрібно якомога швидше відвідати гінеколога. В іншому випадку можливі такі ускладнення, як переривання вагітності, гіпоксія плоду, прошарок плаценти тощо.

Аднексит (сальпінгоофорит)

Запалення яєчника називають оофоритом. Якщо одночасно запалюється і маточна труба, то такий стан називається сальпінгоофоритом. У будь-якому випадку воно проявляється сильними гострими болями в яєчниках та іншою характерною симптоматикою:

• Біль у яєчниках при запаленні досить сильний, виникає у вигляді нападів або турбує пацієнтку постійно.
• Нерідко зустрічається біль у яєчниках і попереку, він може також віддавати в хрестець.
• У деяких жінок відзначаються болі в яєчниках при сечовипусканні.
• При переході захворювання в хронічну форму біль стає тупим, ноющим.
• Підвищується температура тіла до 37 - 38^оС. Жінка відчуває озноб, загальне нездужання, з'являється підвищена стомлюваність.
• Дуже характерні різні порушення менструального циклу. Місячні починають приходити нерегулярно в результаті того, що запальний процес сприяє зниженню продукції жіночих статевих гормонів.
• Біль при запаленні яєчників майже завжди супроводжується порушенням емоційного фону у жінки: вона стає більш запальною, дратівливою, легко впадає в депресію.
• Знижується статевий потяг в результаті зниження вироблення жіночих статевих гормонів.

Больовий синдром провокується простудними та іншими інфекціями, переохолодженнями, стресом, зниженням імунітету. Причина гострих болів у яєчниках, викликаних запальним процесом, встановлюється під час огляду гінеколога, проведення УЗД. При гострому процесі консервативне лікування зазвичай триває 5-7 днів. При хронічному запаленні воно затягується довше. Докладніше про аднексит

Болі при пензлі яєчнікаКіста яєчника являє собою порожнину, яка заповнена рідиною і збільшує об'єм залози. Відразу варто обмовитися, що кісти часто протікають абсолютно без симптомів, і не дають болю в яєчниках. Якщо ж больовий синдром має місце, то він супроводжується наступними ознаками:

• зазвичай больові відчуття відзначаються в нижній частині живота тільки з одного боку - тобто це або біль правого яєчника, або лівого;
• болі в яєчниках мають тягучий, ноючий характер;
• вони можуть провокуватися статевим актом;
• може мати місце не біль, а всього лише почуття тяжкості, дискомфорту;
• виникають порушення місячних у вигляді дисфункціональних маточних кровотечей, збільшення терміну між менструаціями;
• якщо кіста має досить великі розміри, то у жінки збільшується живіт.

Перекруть ніжки кісти

Багато видів кіст знаходяться на поверхні яєчника, і прикріплюються до нього за допомогою ніжки. Навіть якщо сама киста не супроводжується болем та іншими симптомами, при перекруті її ніжки і порушенні кровообігу в ній виникають досить яскраві прояви:

• сильний різкий біль в яєчнику праворуч або ліворуч, який віддає в живіт, пряму кишку;
• нудота, блювота;
• підвищення температури тіла;
• порушення загального стану жінки.

Іноді сильні короткочасні болючі відчуття свідчать про розрив фолікулярної кісти. Цей стан не становить загрози. Тим не менш, при виникненні будь-яких неприємних відчуттів краще відвідати гінеколога.

Полікістоз

Іноді полікістоз яєчників плутають зі звичайними кистами. Насправді це два різних захворювання, кожне з яких супроводжується власною симптоматикою. Полікістоз яєчників - ендокринна патологія, яка зачіпає багато залози внутрішньої секреції. В результаті ендокринних порушень в тканині яєчника утворюється багато дрібних кіст і з'являються характерні симптоми: 1. Хронічний тягучий, ноючий біль у яєчниках, внизу живота і в поперековій області. Точне походження больового синдрому в даний час точно не встановлено. Вважається, що збільшені в розмірах яєчники здавлюють сусідні органи. 2. Порушення місячних. Болі в яєчниках при їх полікістозі поєднуються з рідкісними нерегулярними менструаціями. Іноді місячні можуть бути надмірно рясними і тривалими, або відсутніми зовсім. 3. У деяких жінок з'являються ознаки, характерні для передменструального синдрому. Відзначаються різкі перепади настрою, поява набряків на ногах, нагрубування молочних залоз, болю внизу живота. 4. Ендокринні порушення призводять до розвитку безпліддя. При регулярних незахищених статевих контактах не вдається здійснити зачаття. 5. Загальні ознаки порушення функції залоз внутрішньої секреції: випадання волосся, ожиріння, поява на шкірі обличчя вугрів. 6. Під час огляду лікар може виявити збільшені в розмірах яєчники. Основний метод діагностики, який застосовується для виявлення причин болю при полікістозі яєчників - ультразвукове дослідження. При підтвердженні діагнозу призначається консервативне медикаментозне лікування, а при його неефективності - хірургічне втручання. Детальніше про полікістозу яєчників

Ноючі болі в яєчниках і проміжності: ендометріоз яєч  Ендометріоз (ендометріоїдні гетеротопії) - це занесення з струмом менструальної крові фрагментів слизової оболонки матки через маточну трубу в черевну порожнину, де вони розростаються і починають кровоточити під час кожної менструації. Спочатку, поки ендометріоїдні розростання не дуже великі, жінка не відзначає жодних патологічних симптомів. Потім її починають турбувати тупі ноючі болі в яєчниках і внизу живота, які віддають у проміжність і в пряму кишку. Вони посилюються під час місячних, але виникають і між ними. У більшості пацієнток з ендометріозом відзначаються розлади місячних і сечовипускання. З часом ендометріоїдні гетеротопії розростаються і починають кровоточити ще сильніше, в порожнині малого тазу формується спайковий процес.

Доброякісні пухлини

Сучасній медицині відома велика кількість різновидів доброякісних пухлин яєчників. Всі вони мають схожу симптоматику. Основна ознака, яка спочатку дає можливість запідозрити патологію - тупі ноючі болі в яєчнику праворуч або ліворуч (рідше - в обох). Втім, біль найчастіше свідчить про те, що новоутворення має досить великі розміри. На початкових стадіях патологія ніяк себе не проявляє. Коли пухлина стає настільки великою, що призводить до виникнення хронічних болів внизу живота, вона здатна викликати здавлення внутрішніх органів: сечового міхура, матки, прямої кишки. Тому виникають такі симптоми, як розлади сечовипускання, збільшення в розмірах живота. Біль у яєчниках часто віддає в ногу або попереку. Вона ніяк не пов'язана з місячними, а швидше обумовлена розтягненням капсули пухлини, здавленням і спазмами внутрішніх органів, порушенням кровообігу в малому тазу і черевної порожнини. Виникнення гострих болів також можливе у випадку, коли відбувається перекрут ніжки пухлини або пошкодження її капсули.

Інші симптоми, якими супроводжуються доброякісні пухлини яєчників:

• порушення місячних, іноді аж до їх повної відсутності;
• у кожної п'ятої пацієнтки з доброякісними пухлинами яєчників розвивається безпліддя;
• запори пов'язані зі здавленням прямої кишки;
• при деяких різновидах доброякісних новоутворень яєчників розвивається асцит - збільшення живота за рахунок скупчення в ньому великої кількості рідини.

Діагностика болів у яєчниках, викликаних пухлинами, здійснюється під час огляду лікаря, УЗД, магнітно-резонансної томографії. Основний метод лікування - хірургічне втручання.

Злоякісні пухлини

Існує кілька різновидів злоякісних пухлин яєчників, які досить схожі за симптоматикою між собою і з аднекситом - запальним процесом в яєчниках. Спочатку, поки злоякісна пухлина має невеликі розміри, вона ніяк себе не проявляє. Через деякий час жінка може почати відчувати тяжкість в животі, він збільшується в розмірах. Але цим ознакам, як правило, не надають значення, вважаючи їх проявами аднекситу. Потім виникають тягучі болі в яєчниках, які турбують постійно, або тільки в певний час. Цьому симптому також дуже часто не надають належного значення. На більш пізніх стадіях відзначається істотне збільшення розмірів живота. Болі в яєчниках стають досить сильними. Жінка відзначає слабкість, швидку стомлюваність, погане самопочуття. Вона починає втрачати вагу. При раку яєчників завжди відзначається порушення місячного циклу. При досить великих розмірах пухлини порушуються функції сечового міхура і прямої кишки. Діагностика ноючих болів в яєчниках при злоякісних пухлинах здійснюється за допомогою ультразвукового дослідження, пункції яєчників, виявлення специфічних онкомаркерів в крові. Лікування передбачає хірургічне втручання, застосування хіміотерапії, променевої терапії та інших методик.

Синдром гіперстимуляції

Серед методів лікування жіночого безпліддя сьогодні широко застосовуються різні гормональні медикаментозні препарати. Якщо їх дозування підібрані не зовсім правильно, то надмірна стимуляція призводить до патологічних змін в яєчниках, і виникнення в них болів. Синдром гіперстимуляції може проявлятися в легкій або важкій формі. При легкій формі відзначаються тягучі болі в яєчниках, відчуття тяжкості і дискомфорту внизу живота. Жінка пред'являє скарги на постійне здуття живота, вона починає швидше додавати у вазі. При важкій формі патології болю в яєчниках виражені сильніше. Знижується артеріальний тиск, жінка зазначає, що стала рідше і менше мочитися. Значне збільшення живота обумовлено скупченням у ньому великої кількості рідини. Відзначаються виражені порушення з боку обміну речовин. Діагностика болю в яєчниках подібного походження в більшості випадків не становить труднощів. У наявності зв'язок виниклих симптомів з прийомом гормональних ліків. Під час УЗД лікар виявляє в яєчниках багато дрібних кіст. Лікування полягає у скасуванні препаратів.

Перекруть ніжки кісти і пухлини яєчника: приступоподібна сильна больДеякі кісти і пухлини розташовані не в тканині яєчника, а на його поверхні, прикріплюючись до неї за допомогою ніжки. Якщо відбувається поворот новоутворення навколо своєї осі, то ніжка яєчника скручується, в ній порушується кровотік. Виникає наступна симптоматика:

• Гострі сильні болі в яєчнику, внизу живота. Вони виникають у вигляді нападів, і завдають жінці виражені страждання.
• Біль в яєчнику віддає в попереку, в ногу (при ураженні правого яєчника - в праву, при ураженні лівого - в ліву).
• Погіршується загальний стан жінки. Відзначається нудота і блювота.
• Виникає запор. У кишківнику накопичується велика кількість газів, що призводить до здуття живота.
• Біль може бути настільки сильним, що призводить до шоку: жінка блідне, втрачає свідомість, у неї різко падає артеріальний тиск.

Перекруть ніжки кісти або пухлини яєчника не завжди проявляє себе настільки яскраво. Це може розвиватися поступово. У такому випадку наростання болю та інших симптомів теж розтягнуто в часі. Діагностика гострих болів у яєчнику в результаті перекрутів не становить складності. Тим більше що жінці, як правило, відомо про наявність у неї новоутворення. Цей стан вимагає негайного хірургічного втручання.

Розрив кісти яєчника

У більшості випадків розрив кісти яєчника є станом, який загрожує життю жінки і вимагає негайного хірургічного втручання. У момент розриву з'являється різкий сильний біль. Але основна небезпека таїться в симптомах, пов'язаних з кровотечею, що розвивається. Жінка блідне, втрачає свідомість, у неї різко знижується рівень кров'яного тиску. Для того, щоб запобігти подальшій кровотечі і врятувати хвору, необхідно якомога раніше доставити її в операційну.

Апоплексія яєчнікаАпоплексія яєчника - це стан, при якому відбувається крововилив в яєчник і його розрив. При цьому розвивається масивна кровотеча в черевну порожнину. Якщо у жінки віком до 40 років несподівано виникає сильний різкий колючий біль в яєчнику і падіння артеріального тиску, то з великим ступенем ймовірності можна припустити, що у неї сталася апоплексія яєчника. Залежно від того, які симптоми домінують, розрізняють дві форми патології: 1. Больова форма, як випливає з її назви, супроводжується найсильнішими болями в яєчнику. При цьому відзначається блідість, падіння артеріального тиску, слабкість, але ці симптоми виражені не так сильно, як больові відчуття. Даний стан може ускладнитися больовим шоком, при якому жінка втрачає свідомість, у неї сильно падає кров'яний тиск (в першу чергу через те, що пацієнтка відчуває больовий шок, а не через кровотечу). 2. Геморагічна форма проявляється не стільки болями в яєчниках, скільки симптомами масивної крововтрати. Падіння артеріального тиску досить значно. Відзначається блідість, слабкість, сухість шкіри. Жінка може впадати в шоковий стан, і вона викликана не болем, а якраз різким зменшенням обсягу крові в результаті крововтрати. Найчастіше при апоплексії зустрічається біль правого яєчника, оскільки він схильний до крововиливів і розривів більшою мірою, ніж лівий. Детальніше про апоплексію яєчника

Переривання трубної вагітності

Трубна вагітність виникає в тому випадку, якщо запліднена яйцеклітина впроваджується в слизову оболонку не всередині матки, а всередині маточної труби. Сам по собі цей стан мало чим себе проявляє, і схоже на звичайну вагітність. Іноді можуть відзначатися порушення місячних і неінтенсивні тягучі болі в яєчниках. Основні