Бісептол - інструкція щодо застосування, аналоги, ціна, відгуки

Препарат Бісептол

Бісептол - це комбінований препарат з групи сульфаніламідів. До його складу входять сульфаметоксазол і триметоприм. Бісептол - препарат з широким спектром дії. Це бактерицидний препарат (він викликає загибель мікробної клітини), але до антибіотиків він не відноситься. Дія препарату обумовлена тим, що він блокує синтез фолієвої кислоти, без якої мікробна клітина не може ділитися. Сульфаметоксазол і триметоприм доповнюють і підсилюють один одного в цьому механізмі.

Бісептол активний щодо таких збудників: стафілококи, стрептококи, пневмококи, дизентерійна паличка, брюшнотифозна паличка, протей, кишкова паличка, сальмонела, пневмоцисти, плазмодій, збудник лейшманіозу, менінгококи, голерний вібріон, актиноміцети, клебсієлли, хламідії, деякі збудник дифтерії, нококар і гонококи. Неефективний препарат щодо синьогнійної палички, збудника лептоспірозу, збудника туберкульозу, спірохет і вірусів. Бісептол чинить дію і на мікроорганізми, що мають стійкість до інших сульфаніламідних препаратів. Бісептол швидко і добре всмоктується зі шлунка і досягає максимальної концентрації в крові через 1-3 години після прийому. Лікувальна концентрація препарату утримується до 7 годин. Препарат добре проникає в біологічні рідини і тканини організму: жовч, слину, спинномозкову рідину, мокроту, передміхурову залозу, нирки, легені. Виводиться з організму в основному з сечею.

Форми випускаБісептол випускається у вигляді таблеток, суспензії і концентрату для ін'єкцій:

• Таблетки 120 мг (100 мг сульфаметоксазолу і 20 мг триметоприму);
• Таблетки 480 мг (400 мг сульфаметоксазолу і 80 мг триметоприму);
• Таблетки «» Бактрім форте «» 960 мг (800 мг сульфаметоксазолу і 160 мг триметоприму);
• Сироп (або суспензія) - для прийому всередину 100 мл (в 1 мл - 40 мг сульфаметоксазолу і 8 мг триметоприму);
• Концентрат для приготування розчину для ін'єкцій 480 мг (в 1 мл концентрату - 80 мг сульфаметоксазолу і 16 мг триметоприму).

Зберігати препарат слід в сухому місці і температурі не більше + 2⁵оС.

Інструкція щодо застосування Бісептолу

Покази застосування

Бісептол застосовується для лікування інфекцій, викликаними чутливими до цього препарату мікроорганізмами:

• захворювання дихальних шляхів (бронхіт у гострій і хронічній формі; пневмонія; емпієма плеври - гнійне запалення оболонок легенів; абсцес або гнійник легені; бронхоектатична хвороба - розширення просвіту бронхів внаслідок захворювання);
• ЛОР-патологія (отит, або запалення вуха; синусити, або запалення придаткованих пазух носа);
• кишкові інфекції (дизентерія, паратифи А і В, холера, черевний тиф);
• інфекції сечостатевих органів (уретрит - запалення сечовипускного каналу; простатит - запалення передміхурової залози; пієлонефрит - запалення лоханок нирок і самої тканини нирки; сальпінгіт - спалення придатків матки);
• гонорея (венеричне захворювання);
• інфекції м'яких тканин і шкіри (піодермія, або гнійничкове ураження шкіри; вугріваючи висип; фурункул, або чирей);
• менінгіт (запалення мозкових оболонок) і абсцес (гнійник) головного мозку;
• септицемія (форма «» зараження «» крові);
• інфекційні захворювання: бруцельоз, малярія, токсоплазмоз, бореліоз, скарлатина;
• раневі інфекції та остеомієліт;
• профілактика і лікування пневмоцистної пневмонії у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Протипоказання

Бісептол не використовується для лікування в таких випадках:

• при вираженій серцево-судинній недостатності;
• при захворюваннях органів кроветворення;
• при печінковій недостатності;
• при вираженій нирковій недостатності;
• при вагітності;
• матерям при годуванні дитини грудьми;
• при дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (спадкове захворювання);
• дітям віком до 3 місяців і недоношеним дітям;
• при підвищеному рівні білірубіну у дітей;
• при підвищеній чутливості до компонентів, що входять до складу препарату, або до інших сульфаніламідних препаратів.

З обережністю Бісептол може бути використаний, якщо у пацієнт раніше мав алергію на інші препарати; при бронхіальній астмі; пацієнтам з нестачею фолієвої кислоти; при захворюваннях щитовидної залози; в ранньому дитячому віці і в літньому віці.

Лікування Бісептолом слід проводити під лікарським наглядом і ретельно контролювати аналіз крові.

Побічні  Бісептол зазвичай переноситься добре. Але, як і будь-який лікарський засіб, він може мати побічні реакції:

• З боку органів травлення: у рідкісних випадках - пронос, біль у животі, зниження апетиту, нудота, блювота; в поодиноких випадках - коліт (запалення кишківника); реактивне запалення печінки із застоєм жовчі - холестатичний гепатит; глосіт - запалення мови; стоматит - запалення слизової порожнини рота; панкреатит - запалення підшлункової залози.
• З боку нервової системи в окремих випадках: запаморочення, головний біль, депресія, дрібний тремтіння пальців кінцівок.
• З боку нирок у рідкісних випадках: збільшення обсягу сечі, запалення нирок (нефрит), виділення крові з сечею.
• З боку органів дихання: бронхоспазм, кашель, задуха або почуття нестачі повітря.
• З боку органів кроветворення в одиничних випадках: зниження числа лейкоцитів у крові, зниження числа нейтрофілів (вид лейкоцитів, що захищають організм від інфекцій), зниження тромбоцитів (кров'яних платівок, що беруть участь у згортанні крові), фоліїводефіцитна анемія.
• З боку шкірних покривів: висипання на шкірі у вигляді крапивниці; свербіж; в одиничних випадках - синдром Лайелла і синдром Стівенса-Джонсона (найважчі варіанти алергічних проявів на шкірі і слизових оболонках з некрозом і відторгненням); набряк Квінке (локальний або розлитий набряк підшкірної клітковини та слизових оболонок); підвищена чутливість до ультрафіолетових променів.
• Зареєстровано поодинокі випадки появи ознобу та підвищення температури після прийому Бісептолу (лікарська лихоманка).
• Біль у суглобах і в м'язах.
• Тромбофлебіт (у місці введення).
• Зниження рівня калію, натрію і цукру в крові.

Побічні явища, як правило, слабо виражені і зникають після скасування ліків. Поява шкірних висипань і вираженого поноса є підставою для скасування Бісептолу. У ВІЛ-інфікованих хворих і хворих СНІД ймовірність розвитку побічних реакцій значно вища.

Лікування Бісептолом

Як приймати Бісептол? Бісептол слід приймати після їжі. Для попередження ускладнення у вигляді утворення кристалів у сечі та сечокам'яної хвороби необхідно запивати ліки достатньою кількістю води, а на весь курс лікування забезпечити рясне пиття (не менше 2 л на день). На період лікування Бісептолом рекомендується обмежити вживання в їжу гороху, квасолі, жирних сортів сиру, продуктів тваринного походження. Ці продукти багаті білком і знижують ефективність ліків. Не рекомендується перед прийомом Бісептола їсти буряк, випічку, сухофрукти. Ці продукти швидко перетравлюються, і ліки не встигають всмоктуватися, виводиться з організму з каловими масами. Не можна запивати препарат молоком, оскільки воно частково нейтралізує ліки. Категорично заборонено вживати під час лікування спиртні напої: вони можуть повністю нейтралізувати препарат і сприяти розвитку алергічних реакцій. Під час лікування слід уникати ультрафіолетового опромінення (надмірного перебування на сонці і відвідування солярія). При тривалому застосуванні (більше 5 днів) і при використанні більш високих дозувань, а також при появі змін в аналізі крові на тлі лікування слід приймати фолієву кислоту по 5-10 мг на добу. Лікарську взаємодію Бісептол не слід приймати одночасно з Аспірином, Бутадіоном, Напроксеном. Бісептол посилює дію препаратів, що знижують згортання крові, наприклад, Варфарина.

Бісептол посилює дію деяких протидіабетичних препаратів (Гліквідон, Глібенкламід, Гліпізід, Хлорпропамід, Гліклазид). Бісептол збільшує активність протипухлинного препарату Метотрексат і протисудомого препарату Фенітоін. Бісептол не рекомендується призначати одночасно з тіазидними сечогінними препаратами (Хлоротіазід, Діуріл, Натуретін, Метолазон, Діукардін, Фуросемід та ін.) - це сприяє підвищенню кровоточивості.

Бісептол в поєднанні з сечогінними, а також з перерахованими вище протидіабетичними засобами може викликати перехресну алергічну реакцію. Гексаметилентетрамін, аскорбінова кислота та інші препарати, що закисляють сечу, підсилюють ризик утворення «» піску «» в сечі при одночасному застосуванні з Бісептолом. Бісептол може підвищувати у літніх пацієнтів концентрацію дигоксину в крові. Ріфампіцин сприяє швидшому виведенню Бісептола з організму. Фенітоїн (протисудомний препарат), ПАСК (протитуберкульозний препарат) і барбітурати (Фенобарбітал, Люмінал, Нембутал, Секонал, Амунал) підсилюють при поєднаному прийомі з Бісептолом дефіцит в організмі фолієвої кислоти. Бісептол знижує ефективність гормональних протизаплідних засобів. Одночасне застосування Бісептола і Піріметаміна (протималярійний засіб) збільшує ризик виникнення анемії. Бензокаїн, Прокаїн (препарати для місцевого знеболювання) знижують ефективність Бісептолу. Дозування Бісептолу Доза препарату і тривалість прийому призначається лікарем індивідуально, залежно від тяжкості стану і супутніх захворювань. Дорослим пацієнтам зазвичай призначають по 960 мг 2 рази на добу (2 таблетки по 480 мг або по 1 таблетці форті 2 рази) через 12 годин протягом 5-14 днів. При необхідності тривалого лікування призначається по 480 мг 2 рази на добу (по 1 таблетці 480 мг 2 рази). Суспензія Бісептола призначається дорослим по 20 мл через 12 годин. У разі важкого перебігу захворювання (іноді при хронічному захворюванні) доза може бути збільшеною до 50%. І при тривалості лікування понад 5 днів, і при підвищенні дози Бісептолу необхідно контролювати загальний аналіз крові. При важкому перебігу інфекцій, для отримання більш високої концентрації в спинномозковій рідині або в разі неможливості внутрішнього прийому ліки використовують внутрішньомишкове або внутрішньовенне крапельне введення препарату. Концентрат для приготування розчину для внутрішньовенного введення розводять безпосередньо перед вливанням. Для розведення застосовують 5% і 10% розчини глюкози, розчин Рінгера, 0,9% розчин хлориду натрію, 0,45% розчин хлориду натрію з 2,5% розчином глюкози. Вводити концентрат Бісептол 480 з іншими розчинами або змішувати препарат з іншими лікарськими препаратами не можна. Дітям старше 12 років і дорослим призначають за 10 мл (960 мг) через 12 годин. Дітям від 3 до 5 років призначають 2,5 мл (240 мг) 2 рази на добу. Дітям у 6-12 років вводять по 5 мл (480 мг) через 12 годин. При важкому перебігу інфекції допустимо підвищення дози на 50% для всіх вікових груп. Препарат вводиться не менше 5 днів (до досягнення зникнення проявів хвороби і ще 2 днів). У разі передозування препарату (поява нудоти, блювоти, порушення свідомості) ліки скасовуються, проводиться промивання шлунка (якщо після введення пройшло не більше 2 годин), призначається рясне пиття або внутрішньовенне введення рідини.

Бісептол дітям

У деяких країнах (наприклад, в Англії) Бісептол застосовує дітей лише після 12 років. У країнах колишнього Радянського Союзу препарат з успіхом застосовується і для лікування дітям молодшого віку. У педіатричній практиці Бісептол застосовується при лікуванні інфекцій органів дихання, інфекцій сечовевидних шляхів, кишкових інфекцій і при ураженні м'яких тканин. Використовується він і в підлітковому віці, і для лікування дітей молодшого віку, починаючи з 3 місяців. Головна умова лікування дітей - точне дотримання дозування.

Для дітей Бісептол випускається у формі сиропу або суспензії. Суспензію можна застосовувати з 3-х місячного віку дитини; сироп - після року; таблетки - після 2 років; ін'єкції - після 6 років. Суспензія Бісептола призначається з розрахунку 30 мг сульфаметоксазолу і 6 мг триметоприму на 1 кг маси тіла на добу. Дітям у віці 3-6 місяців потрібно приймати суспензію по 2,5 мл 2 рази на добу через 12 годин; від 7 місяців до 3 років по 2,5-5 мл суспензії 2 рази на день; від 4 до 6 років приймати по 5-10 мл 2 рази через 12 годин; у віці 7-12 років - по 10 мл 2 рази на добу; діти старше 12 років приймають по 20 мл через 12 годин. Дітям від 2 до 5 років таблетки Бісептола призначають по 240 мг 2 рази на добу (2 таблетки по 120 мг 2 рази); а від 6 до 12 років - по 480 мг 2 рази на добу (4 таблетки по 120 мг 2 рази або 1 таблетка по 480 мг 2 рази) через 12 годин. Дітям призначається прийом препарату зазвичай на 5 днів, і триває ще на 2 дні після зникнення проявів хвороби. При лікуванні Бісептолом батьки повинні забезпечити рясне пиття дитині. На період лікування слід обмежити вживання в їжу солодощів і кондитерських виробів, капусти і моркви, помідорів і бобових. Рекомендовано давати дитині вітамінні комплекси. Батькам не можна застосовувати ці ліки самостійно! Лікування повинно проводитися тільки за призначенням лікаря і при постійному спостереженні педіатра.

Бісептол при анг  Найчастіше ангіна викликається стрептококами і стафілококами. І, незважаючи на те, що в анотації на Бісептол зазначено, що обидва ці збудники чутливі до дії Бісептола, і він рекомендований для лікування тонзиліту (ангіни), в останні роки використовується рідко. Це пов'язано з тим, що дослідження останніх років вказують на втрату чутливості стрептококів до Бісептолу. Бісептол при ангіні зараз призначається в тих випадках, коли неможливо з будь-якої причини приймати лікарські засоби першого вибору, антибіотики. У таких випадках Бісептол призначається у звичайному віковому дозуванні на 7-10 днів.

Бісептол при циститеБісептол традиційно використовувався для лікування циститу. Але мікроби пристосовуються до ліків, які часто застосовуються, і з часом втрачають чутливість до цих препаратів; ліки перестають діяти. Так сталося і з Бісептолом. Тому ставлення до призначення Бісептола при циститі дуже стримане в даний час. Правильною тактикою щодо лікування циститу є підбір медикаментів відповідно до їх чутливості. З цією метою призначається посів сечі на мікрофлору і чутливість її до лікарських засобів. Результат лікар отримає на 3-4 день після здачі аналізу і підбере правильне лікування. У деяких випадках лікар спочатку призначає Бісептол, а після отримання результату чутливості флори до ліків, при необхідності, змінює лікування. Іноді Бісептол призначають через непереносимість антибіотиків або інших лікарських засобів. Призначають Бісептол у звичайному дозуванні (по 2 таблетки 2 рази на день) на 5-10 днів.

Аналоги і синоніми Бісептолу

Слід розрізняти аналоги препарату та синоніми препарату. Аналогами називають ліки, які в складі мають різні діючі речовини, відрізняються і назвами, але використовуються в лікуванні одних і тих же захворювань, тому що надають однакову дію. Аналоги можуть відрізнятися силою дії, переносимістю препарату, протипоказаннями, побічними діями. Аналогами Бісептола є антибіотики різних груп, оскільки вони теж чинять протимікробну дію. Залежно від чутливості збудника і спектру дії антибіотики використовуються для лікування тих же захворювань, що і Бісептол. Аналогами Бісептола є інші сульфаніламідні препарати:

• Асакол (діюча речовина: месалазін);
• Дермазін (діюча речовина: сульфадіазін);
• Інгаліпт (діючі речовини: стрептоцид, сульфатіазол натрію);
• Інгафлю (діюча речовина: стрептоцид) та інші сульфаніламідні препарати.

Ліки-синоніми - це ліки з однаковими діючими речовинами, але мають різні назви, тому що виробляються різними фірмами. Це препарати-дженерики. Вони можуть відрізнятися лікарськими формами, але мають однакові фармакологічні властивості. Препарати-синоніми Бісептолу: Бактрім, Бактеріал, Бактрамін, Абацин, Андоприм, Бактіфер, Абактрім, Бактрамел, Хемітрін, Бактрізол, Ектапприм, Берлоцид, Бактицел, Доктоніл, Експектрін, Гантрін, Фалприн, Метомід, Інфектрім, Примазол, Мікроцетлім, Оцетім, Оксрадін, ОКсрадін,,,,,, Клрадін, Клесін,

Відгуки про препарат

Дуже багато позитивних відгуків про ефективність Бісептолу при лікуванні захворювань органів дихання (навіть при бронхіальній астмі), отитів, фурункулів, бронхоектатичної хвороби у дітей і у дорослих. У декількох відгуках відзначаються побічні явища у вигляді нудоти, блювоти, зниження апетиту. Багато пацієнтів і деякі лікарі вважають препарат застарілим. Відсутність ефекту зазначено в 2 відгуках про лікування вугревого висипу і в 2 - про лікування гонореї. Негативних відгуків про застосування препарату у дітей не виявлено.

Ціна препарату

Приблизні ціни на Бісептол в аптеках: Бісептол у таблетках 120 мг - 20 штук - 31 руб. Бісептол у таблетках 480 мг - 20 штук - 67 руб. Бісептол в ампулах 480 мг (5 мл) - 10 штук - 340 руб. Бісептол суспензія 80 мл (240 мг в 5 мл) - 120 руб.

Ув'язнення

Бісептол є досить ефективним препаратом при лікуванні багатьох інфекцій. Але застосовувати його без призначення лікаря не слід.