Болі в молочній залозі. Причини та види

Молочна залоза може хворіти при різних фізіологічних і патологічних процесах в її тканинах або в організмі в цілому. Будь-які больові відчуття, які виникають у грудях, називаються масталгією. Умовно масталгія поділяється на два типи - циклічний і нециклічний.

Причини циклічних болів у молочній залозі

Циклічний тип болю в молочній залозі пов'язаний з циклічними гормональними змінами в організмі жінки. Жіночі статеві гормони, зокрема естроген, мають особливий вплив на тканини молочної залози. Під їхнім впливом відбуваються деякі фізіологічні зміни, які можуть викликати болючі відчуття в грудях. Основними причинами циклічного болю в грудях є:

• передменструальний період;
• лікування безпліддя;
• оральні контрацептиви (препарати, що попереджають небажану вагітність);
• антидепресанти.

У понад 60 відсотків жінок репродуктивного віку перед місячними виникають болі в молочній залозі. Вони зазвичай двосторонні. За інтенсивністю біль варіює від легкої ноющої до гострої і ріжучої. Часто такий біль іррадує (поширюється) в підмишкову область. Початок місячних обумовлює зникнення дискомфорту і неприємних ноючих болів у молочних залозах. Часто у молодих жінок біль у грудях з'являється циклічно в результаті лікування безпліддя гормональними препаратами. Аналогічна ситуація спостерігається під час прийому оральних контрацептивів, які створені на основі жіночих гормонів. У деяких жінок, які проходять курси лікування антидепресантами, також з'являється такий тип болю в молочних залозах.

Причини нециклічних болів у молочній залозі

Нециклічний тип болю в молочній залозі найчастіше з'являється в результаті певних патологічних змін і захворювань. Винятком є період вагітності. У перші тижні після зачаття жіночі груди починають збільшуватися в розмірах і ущільнюватися. Підвищена чутливість молочної залози і шкіри обумовлює появу болю в цій області. Зазвичай біль зникає на десятій - дванадцятому тижні вагітності. Основними нециклічними причинами появи болів у молочній залозі є:

• механічні пошкодження і травми;
• кістозні утворення;
• лактостаз;
• запальні процеси;
• доброякісні зміни та новоутворення;
• злоякісні новоутворення;
• міжреберні невралгії;
• реакції на грудні імплантати.

Механічні пошкодження і травми молочної залози Болючість у грудній залозі може з'явитися в результаті механічного пошкодження або травми грудей. Сильний удар, стиснення або здавлювання грудей веде до порушення цілісності тканин і залоз грудей. При пошкодженні судин у молочній залозі можуть утворюватися гематоми (скупчення крові). Великі гематоми здавлюють ще сильніше навколишні тканини, викликаючи сильні болі. Найбільш частими умовами, за яких зустрічаються механічні пошкодження і травми молочної залози, є:

• дорожньо-транспортні пригоди;
• заняття бойовими мистецтвами;
• падіння;
• стрибки у воду;
• фізична агресія.

Кистозні утворення в молочній залозі Інша причиною появи болю в області грудей є кистозні утворення молочної залози. Кісти являють собою утворення у вигляді порожнин, заповнених рідиною. Найчастіше кісти формуються під час трансформацій у молочній залозі на тлі гормональних зрушень менструального циклу. Вони бувають різними за розміром і за кількістю. При відчупуванні грудей виявляються еластичні «кульки» з чіткими кордонами, які викликають дискомфорт і біль. У матерів, які годують, іноді виявляються кісти молочних залоз, заповнені грудним молоком. Ці кісти називаються лактоцеле. Після травм і запальних процесів у молочній залозі залишаються невеликі рубці, які можу перешкоджати проходженню грудного молока за протоками. Накопичення молока в залозах і протоках призводить до їх розширення та утворення великих порожнин. Лактоцеле має тенденцію до зростання, викликаючи біль у грудях. Лактостаз Матері, які годують, часто страждають від болю в області грудної залози через лактостаз. Лактостаз - це патологічний стан, що характеризується застоєм грудного молока в протоках молочних залоз. При пальпації (ощупуванні) грудей відзначаються одиночні або множинні ущільнення у вигляді грудочок. Жінка відчуває напругу і біль у молочній залозі. До головних причин лактостазу належать:

• небажання жінок вигодовувати немовля грудьми;
• неправильне годування грудьми;
• неповне випорожнення молочної залози;
• тісний бюстгальтер;
• індивідуальні анатомічні особливості (звуження протоків молочних залоз);
• психоемоційна напруга (стрес, перевтома, безсоння);
• контузії та забої грудних залоз.

Запальні процеси в молочних залозах Ще однією причиною болісності молочної залози є запальний процес, який може бути локальним або дифузним. Запальний процес, що охоплює всю молочну залозу, називається маститом. Мастит розвивається внаслідок проникнення інфекції в тканини молочної залози. Це пов'язано з недотриманням загальних гігієнічних норм. Найбільш вразливими жінки стають після пологів, у період лактації. Під час годування дитини грудьми на сосці може утворюватися безліч дрібних тріщинок. Бактеріальна інфекція надходить в залізу через ці тріщини і починає активно розмножуватися. Неповне випорожнення молочної залози веде до застою молока в протоках залоз. Лактостаз стає сприятливим фактором для розвитку і підтримки запального процесу. Спочатку молочна залоза починає хворіти під час годування грудьми або при її відчупуванні. Поступово біль наростає і зберігається в стані спокою. До вираженого больового синдрому приєднуються місцеві ознаки запалення залози. Особливою рисою мастита є поява симптомів загальної інтоксикації організму.
Основні прояви мастита

Іноді мастит може ускладнитися абсцесом молочної залози. Абсцес утворюється в результаті скупчення гною в порожнині молочної залози. Симптоми загальної інтоксикації зникають, проте залишаються ознаки місцевого запалення. У молочній залозі зберігаються сильні розпираючі болі. Доброякісні зміни та новоутворення молочної залози Доброякісні зміни та новоутворення молочної залози також можуть провокувати біль в області грудей. Найбільш часто в діагностиці доброякісних змін молочної залози зустрічається мастопатія. З доброякісних новоутворень частіше виявляється фіброаденома. Мастопатія характеризується розростанням клітин, що утворюють залози і протоки. Часто жінки помічають появу невеликих виділень з соска. На відміну від фізіологічних змін грудних залоз під час менструального циклу, при мастопатії процес проліферації (розростання) незворотний. При цьому з'являється характерна хворобливість грудних залоз. Основними рисами болю в грудях при мастопатії є:

• двостороння поразка;
• тупий, ноючий характер;
• відчуття тяжкості;
• супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів у підмишковій області;
• у 15 відсотків випадків може бути відсутнім.

Фіброаденома молочної залози являє собою чітко обмежене округле утворення з капсулою. Вона з'являється на тлі гормонального дисбалансу в жіночому організмі. Поява хворобливості молочної залози залежить від величини і місця розташування фіброаденоми. Найчастіше біль супроводжується невеликими виділеннями з соска і ущільненням ділянки молочної залози. Фіброаденоми дуже рідко трансформуються в злоякісні новоутворення. Єдиний спосіб лікування і позбавлення від больових відчуттів - хірургічне видалення вузла. Злоякісні новоутворення Іноді причиною болю в молочних залозах можуть стати злоякісні утворення, особливо у верхніх відділах. При цьому з'являються невиражені тупі болі на обмеженій ділянці молочної залози. Під час пальпації можна виявити різної величини ущільнення, межі яких складно визначити. При виявленні таких болючих утворень у грудях треба якомога швидше звернутися до лікаря, особливо якщо жінка перебуває в групі ризику. Основну групу ризику при злоякісних утвореннях молочної залози становлять:

• нерожалі;
• жінки, які народили первістка після 35 - 40;
• жінки з обтяженою спадковістю - були випадки раку молочної залози в роду;
• з мастопатією;
• жінки, які страждають ожирінням високого ступеня.

Міжреберні невралгії Часто причина болю в грудній залозі пов'язана не з самою залізою, а з міжреберною невралгією. Міжреберна невралгія являє собою порушення чутливості в нервах, які проходять у міжреберних проміжках. Біль проходить по траєкторії ураженого нерва, досягаючи молочної залози. Вона з'являється приступоподібно і досягає високої інтенсивності. Біль у грудях посилюється при глибоких вдихах або різних рухах грудної клітини. Реакції на грудні імплантати У жінок, які перенесли операції з реконструкції або збільшення грудей, біль може виникнути як реакція на грудні імплантати. Період загоєння післяопераційних ран і «звикання» до більшого розміру супроводжується помірними, ноючими болями в області молочних залоз. Це не вважається патологією. Але іноді після імплантації може приєднатися гостра або хронічна запальна реакція. При цьому груди ущільнюються, посилюється біль, і з'являються ознаки загальної інтоксикації організму. Також болючі відчуття можуть зберігатися тривалий час при здавлюванні імплантатом нервових закінчень. В обох випадках необхідно повторне обстеження пластичним хірургом.

Груди починають хворіти перед місячними через особливі фізіологічні зміни, які відбуваються в її тканинах під дією статевих гормонів. Ці зміни є постійними і циклічними. Для того щоб краще зрозуміти причину виникнення болю в грудях при місячних, слід ознайомитися з анатомією молочних залоз і впливом на них жіночих статевих гормонів.

Анатомія молочних залоз

До початку статевого дозрівання молочні залози у дітей обох підлог нічим не відрізняються і в нормі не викликають ніяких болючих відчуттів. Близько дев "яти років молочні залози дівчат починають рости і розвиватися, закінчуючи своє формування до 15 - 16 років. Цей процес регулюється жіночими статевими гормонами - естрогенами, які виробляються яєчниками. Будь-який дисбаланс цих гормонів обов'язково позначається на стані молочних залоз. Остаточно сформовані жіночі груди є повноцінним органом, що складається з декількох структурних елементом. Головними структурними елементами, що формують жіночі груди, є:

• власне молочна залоза;
• молочні протоки;
• сполучні перегородки;
• жирова тканина;
• сосок з ареолою.

Власне молочна залоза утворена окремими конусоподібними частками, число яких зазвичай знаходиться в межах 18 - 20 штук. Вони розташовуються радіально - верхівки звернені до соска, а підстава звернена до грудної клітини. Кожна частка складається з безлічі дрібних залоз з протоками, в яких виробляється і накопичується молоко. Залізиста тканина молочних залоз становить приблизно 70 відсотків. З кожної частки виходять молочні протоки, які зливаються між собою і відкриваються біля верхівки соска. Сполучні перегородки поділяють великі частки між собою, утворюючи каркас жіночих грудей. Вся молочна залоза лежить на м'якій «подушці» з жирової тканини, яка і обумовлює форму і величину грудей.

Зміни молочних залоз під дією жіночих гормонів

Під час усіх фізіологічних циклів жіночого організму - менструації, вагітності, пологів, лактації - спостерігаються деякі зміни в молочних залозах. Головним жіночим гормоном, який має найбільший вплив на тканини молочних залоз, є прогестерон. Основними органами, які відповідають за синтез прогестерону, є яєчники. Також невелика кількість цього гормону виробляється в корі надниркових. У перші два тижні менструального циклу в яєчниках відбувається розвиток і дозрівання фолікулів (бульбашок), з яких виходять яйцеклітини. Фолікул заміщується особливою залізою, званою жовтим тілом. У другій фазі менструального циклу жовте тіло активно продукує прогестерон. Вироблення гормону триватиме 12 - 14 днів. У разі запліднення (зачаття) жовте тіло зберігається, і синтез прогестерону триває на всьому протязі вагітності. Під впливом цього гормону відбувається проліферація (розростання) епітелія, з якого утворені залози і протоки. Проліферація залізистої тканини потребує активного кровопостачання та харчування. У зв'язку з цим збільшується надходження крові до грудей. Груди поступово збільшуються в розмірах. Такі зміни в молочній залозі готують її до процесу лактації (вироблення молока). Основними фізіологічними змінами молочної залози перед місячними є:

• ущільнення;
• збільшення в розмірі;
• пухання;
• огрубіння сосків і ареоли;
• гіперчутливість (чутливість понад норму).

Болі в молочній залозі перед місячними

Всі ці зміни призводять до появи неприємних відчуттів і дискомфорту в грудях за 7 - 10 днів до початку місячних. У понад 60 відсотків жінок ці відчуття виявляються у вигляді болів. Біль у молочній залозі перед місячними розглядається лікарями як норма і називається мастодонією. Характер болю в молочних залозах може бути різним.
Характер болю в грудях перед місячними

Збільшення молочних залоз в обсязі призводить до невеликого натягнення шкіри в цій області. При натягненні шкіри дратуються поверхневі тактильні рецептори (чутливі нервові закінчення) і з'являється свербіж. У підсумку груди перед місячними не тільки болять, але ще й сверблять. Носіння незручного бюстгальтера, сон на животі і будь-які відчупування грудей тільки підсилюють біль. Якщо не відбувається процесу запліднення, яйцеклітина відторгається. Жовте тіло поступово атрофується і зникає. Разом з цим зупиняється синтез прогестерону. Як тільки припиняється вироблення прогестерону, в молочних залозах запускається зворотний процес - атрофія (зменшення) залізистої тканини. Епітеліальні клітини поступово зменшуються в розмірах і відмирають. Зменшується обсяг крові до молочної залози. Груди повертаються до початкової величини і стає знову м'якими. До початку нового менструального циклу всі зміни в жіночих грудях зникають, а разом з ними - і больові відчуття.

На якому терміні вагітності болять молочні залози?

Болі в молочній залозі під час першого триместру вагітності

Ці болі пов'язані з гормональними змінами, що мають місце в період вагітності, а саме зі зростанням концентрації гормону прогестерону. Прогестерон - це головний гормон вагітності, який впливає не тільки на молочні залози, а й на матку. В першу чергу, він стимулює зростання і розвиток альвеолярних долок молочної залози, що призводить до збільшення грудних залоз. При цьому він не тільки збільшує число часток, з яких складається молочна заліза, але і стимулює їх зростання. Таким чином, часток стає багато і вони великих розмірів. Вважається, що тільки в період вагітності молочна залоза досягає свого повного розвитку. Також гормон змінює секреторний апарат молочних залоз, що проявляється частковим їх набуханням. Змінами з боку молочних залоз при вагітності є:

• незначне набухання молочних залоз на початкових термінах вагітності;
• продовження збільшення молочних залоз протягом вагітності;
• розкриття молочних протоків з невеликим виділенням молозива в другому і третьому триместрі вагітності;
• посилення кровообігу, що призводить до виділення венозної сітки на грудях.

Болі в молочній залозі на пізніх термінах вагітності

Починаючи з 13 - 14 тижня вагітності в організмі підвищується рівень естрогенів і пролактину. Частина з цих гормонів синтезується плацентою - ембріональним органом, який прикріплюється до матки. Також плацента синтезує хоріонічний гонадотропін - речовину, яка готує молочні залози до вироблення молока. Під його впливом протоки молочної залози збільшуються і розтягуються. Розтягнення тканин провокує ноючий і тягнучий біль. У зв'язку зі зростанням і збільшенням часток молочної залози до неї починає приливати кров. Це провокує відчуття тяжкості в молочних залозах, яке нерідко відчуває вагітна жінка. Через приплив великої кількості крові венозна підшкірна мережа стає більш виділеною. Характер болю може бути різноманітним. Це може бути колючий, ноючий або давний біль. Їх інтенсивність також може варіювати від легкого і періодичного болю до постійних виражених больових відчуттів. Щоб полегшити цей стан вагітним жінкам рекомендується носити спеціальні бюстгальтери без швів і без кісточок. Тканина, з якої зроблено бюстгальтер, повинна бути м'якою і тягнутою, щоб адаптуватися до зростаючого обсягу грудей. На більш пізніх термінах вагітності до неприємних відчуттів приєднується свербіж в області соска. Цей симптом пов'язаний з появою секрету молочних залоз в останні тижні вагітності (молозивом). Соски при цьому стають дуже чутливими і сильно зудять. Після вагітності біль може бути наслідком маститу (запалення молочних залоз) або тріщин на сосках.

Болі в молочній залозі у мамиУ кормлячої мами причиною болів у молочній залозі можуть бути різні патологічні стани. Частими причинами болів у молочній залозі у мами, що годує, є:

• тріщини на сосках;
• мастит;
• застій молока (лактостаз).

Біль у молочній залозі при тріщинах на сосках

Тріщини і навіть найменші садна на сосках є дуже болючими. Причиною їхнього розвитку може бути неправильний догляд за грудьми під час годування, чутлива і суха шкіра сосків, брак вітамінів в організмі жінки. Найчастішою причиною є неправильне позиціонування дитини під час годування. Болі при тріщинах дуже сильні, майже нестерпні і пекучого характеру. Вони супроводжуються кров'янистими виділеннями з сосків, утворенням ерозій і вилучень. Тріщини на соках небезпечні приєднанням інфекції і можливим розвитком маститу. Для того щоб запобігти утворенню тріщин, необхідно після кожного годування мити груди теплою водою, правильно позиціонувати дитину при годуванні і дотримуватися правил годування.

Біль у молочній залозі при маститі

Маститом називається запальний процес у молочній залозі. Ця патологія розвивається внаслідок проникнення інфекції в тканини молочної залози. Це пов'язано з порушенням загальних гігієнічних норм або з інфікуванням тріщин на сосках. Також причиною маститу може бути застій молока, іменований лактостазом. Він може розвиватися при недостатньому випорожненні молочних залоз. Розвитку мастита, в основному, схильні жінки після пологів, в період годування дитини грудьми. Під час лактації, на сосці утворюються численні дрібні тріщини і садна. Через них бактеріальна інфекція надходить в молочну залозу і досягнувши її починає активно розмножуватися. Якщо це супроводжує застій молока (лактостаз), то запальний процес розвивається набагато швидше. Молоко при цьому стає середовищем, в якому розмножуються патогенні бактерії. Прогресує мастит дуже швидко, починаючи з різкого підняття температури. Особливою рисою мастита є поява симптомів загальної інтоксикації організму. До них належать підвищена температура, озноб, слабкість, головні та м'язові болі. Біль у молочній залозі дуже швидко наростає. Спочатку біль присутній тільки під час годування або відчупування, проте незабаром він стає постійним. Больовий синдром супроводжується відчуттям тяжкості і розпирання в грудях (розпираючий біль). Самі груди стає збільшеними, набряками, червоними і дуже болючими. Важким ускладненням маститу є формування абсцесу (обмеженого скупчення гню) в молочній залозі. При цьому ускладненні температура тіла різко піднімається до 40 градусів, інфільтрат під шкірою розм'якшується, а стан пацієнтки різко погіршується.

Болі в молочній залозі при лактостазі

Нерідкою причиною болю в молочній залозі є застій молока або лактостаз. Основним симптомом лактостазу є напруга і біль у молочній залозі. При відчупуванні молочних залоз відзначаються одиночні або множинні ущільнення у вигляді грудочок. Причиною лактостазу є небажання годувати грудьми або ж неправильне годування. Сприяти розвитку лактостазу може тісний бюстгальтер і психоемоційна напруга.

Болі в молочній залозі при кисті і мастопатилі Кіста молочної залози і мастопатія відносяться до гормонозалежних захворювань. Це означає, що основною причиною цих патологій є гормональний дисбаланс.

Біль у лівій або правій молочній залозі (односторонній біль)

Односторонній біль у молочній залозі часто є наслідком мастопатії. Мастопатією називається патологія, при якій відзначається розростання сполучної тканини. Надлишкове розростання епітелію і сполучної тканини називається ще гіперплазією або гіперпластичним процесом. Незважаючи на те, що мастопатія - це доброякісна патологія, вона відноситься до передракових захворювань молочної залози. При мастопатії відзначається неконтрольоване зростання епітелію і сполучної тканини, що призводить до формування різних за величиною вузлів. Основною причиною цього зростання сполучної тканини є гормональний дисбаланс. Гормонами, що беруть участь у розвитку мастопатії, є:

• естроген;
• прогестерон;
• тестостерон;
• естріол;
• пролактин;
• кортизол.

За функціонування молочної залози відповідають два основні гормони - естроген і прогестерон. Оптимальне співвідношення цих гормонів є запорукою здорового стану молочних залоз. Коли це співвідношення порушується, в молочних залозах запускаються гіперпластичні процеси. Цей факт підтверджений численними дослідженнями, які виявили у жінок з диспластичними процесами підвищену концентрацію естрогенів і знижену концентрацію прогестерону. Таким чином, основним ключовим моментом при мастопатії є гіперестрогіння (підвищене