Гліатилін - інструкція із застосування (дорослим, дітям), аналоги, відгуки

Гліатилін - це ноотропний препарат, який покращує когнітивні здібності людини (пам'ять, увага і продуктивність мислення), а також нормалізує кровообіг головного мозку. Гліатилін застосовують при інсульті, втраті пам'яті, недостатності мозкового кровообігу (дисциркуляторної енцефалопатії) і набутому недоумстві (старечому, альцгеймерівському і т. д.).

Склад та форми випуску

В даний час Гліатілін випускається в двох лікарських формах: 1. Капсули для прийому всередину; 2. Розчин в ампулах для внутрішньовенного або внутрішньомишкового введення. Капсули в ужитку часто називають таблетками, маючи на увазі лікарську форму, призначену для прийому всередину. Безумовно, капсули - це не та ж сама лікарська форма, що таблетки, але на ужитковому рівні для позначення різновиду препарату для прийому всередину цілком можуть використовуватися обидві назви. Просто необхідно пам'ятати, що якщо людина говорить "таблетки Гліатілін" ", вона має на увазі форму для прийому всередину, тобто капсули. Капсули Гліатілін випускаються в упаковках по 14 штук. Розчин для внутрішньовенних і внутрішньомишкових ін'єкцій випускається в ампулах по 4 мл, які упаковані в картонні коробки по 1 або 3 штуки. Розчин Гліатілін - це прозора безбарвна рідина без будь-якого запаху. Капсули мають желатинову оболонку овальної форми, пофарбовану в жовтий колір. Всередині капсул знаходиться в'язкий безбарвний розчин. Як активну речовину капсули і розчин для ін'єкцій Гліатілін містить холін альфосцерат. Капсули мають дозування активної речовини 400 мг, а розчин - 250 мг/мл. Тобто, в кожній капсулі міститься 400 мг холіну альфосцерату, а в 1 мл розчину для ін'єкцій - 250 мг. Відповідно, в повній ампулі з 4 мл розчину міститься 1000 мг активної речовини. Як допоміжну речовину розчин для ін'єкцій містить тільки дистильовану деіонізовану стерильну воду. Капсули Гліатілін як допоміжні компоненти містять такі речовини:

• Гліцерин;
• Діоксид титану;
• Желатін;
• Метагідроксид заліза (III);
• Очищена вода;
• Пропілпарагідроксибензоат натрію;
• Сорбітанс;
• Етилпарагідроксибензоат натрію;
• Езітол.

Терапевтичне  Гліатілін являє собою холіноміметик центральної дії, тобто, надає активальний вплив на холінорецептори в структурах головного мозку. За фармакологічною дією препарат є ноотропом і нейропротектором. Потрапивши в головний мозок, Гліатілін розпадається з вивільненням холіну і гліцерофосфату. Холін бере участь в утворенні ацетилхоліну - речовини, що є основним медіатором нервового збудження. Саме завдяки ацетилхоліну передається сигнал від однієї клітини головного мозку до іншої. Фактично наявність достатньої кількості ацетилхоліну визначає високу швидкість обміну інформацією між структурами головного мозку. А гліцерофосфат бере участь в утворенні фосфоліпідів - речовин, що складають мембрану клітин. Відповідно, при достатній кількості фосфоліпідів клітини мають міцну мембрану, яка надійно захищає їх від негативних впливів факторів навколишнього середовища. Таким чином, з одного боку, Гліатілін прискорює і покращує передачу нервових імпульсів між клітинами головного мозку, а з іншого робить нейрони більш міцними і стійкими до несприятливих впливів факторів навколишнього середовища (наприклад, гіпоксії та ін.). Крім того, Гліатілін покращує мозкове кровообіг, прискорює процес обміну речовин у клітинах мозку і відновлює свідомість після травматичних пошкоджень різних мозкових структур. При застосуванні в гострому періоді черепно-мозкової травми Гліатилін покращує кровотік і біоелектричну активність в області ураження, а також сприяє більш швидкому зникненню неврологічної симптоматики і відновленню нормальної свідомості. Також Гліатілін сприяє швидкому відновленню і нормалізації структур, пошкоджених в ході ішемічного інсульту ділянок мозку. Також Гліатілін покращує когнітивні здібності (пам'ять, увага і мислення) у людей, які страждають легкими або важкими ступенями недоумства, викликаними порушеннями мозкового кровообігу різного генезу, наприклад, атеросклерозом судин мозку, дисциркуляторною енцефалопатією, артеріальною гіпертензією, хворобою Альцгеймера тощо. У всіх людей (як здорових, так і тих, хто страждає на порушення розумової діяльності) Гліатилін покращує настрій і емоційну стійкість, активізує мислення, купує дратівливість і апатію.

Покази застосування

Гліатилін показаний до застосування при наступних станах і захворюваннях:

• Гострий період черепно-мозкових травм, при яких переважно уражено ствол мозку і є відповідна симптоматика (порушення свідомості, кома тощо);
• Гострий і відновлювальний період ішемічного інсульту;
• Відновлювальний період геморагічного інсульту;
• Дегенеративні та інволюційні психоорганічні синдроми, що проявляються порушенням пам'яті, сплутаністю свідомості, дезорієнтацією, зниженням мотивації, ініціативності та концентрації уваги;
• Хронічна недостатність мозкового кровообігу (дисциркуляторна енцефалопатія);
• Порушення емоційної стійкості і поведінки, такі, як емоційна лабільність, дратівливість, низький інтерес до життя, стареча псевдомеланхолія;
• Деменція, викликана різними причинами (альцгеймерівська, стареча, змішані форми);
• Хвороба Альцгеймера;
• Хорея Гентінгтона;
• Розлади когнітивної функції (порушення мислювальної функції, пам'яті і концентрації уваги у літніх людей, а також сплутаність свідомості, дезорієнтація, знижена мотивація та ініціативність).

Гліатилін - інструкція щодо застосування

Загальні положення

Капсули Гліатіліна приймають всередину і використовують для лікування хронічних станів протягом тривалого проміжку часу. Розчин Гліатиліна вводять внутрішньовенно або внутрішньомишечно, і застосовують у терапії гострих станів протягом відносно короткого проміжку часу. Крім того, при важких захворюваннях комбінують застосування Гліатіліна у формі ін'єкцій і капсул, тобто, спочатку вводять розчин внутрішньовенно або внутрішньомишково, а потім продовжують лікування за допомогою прийому капсул всередину. Вибір способу застосування Гліатиліна здійснюється лікарем залежно від тяжкості перебігу захворювання і стану пацієнта. Розглянемо схеми, правила застосування і дозування розчину і капсул Гліатиліна для лікування різних станів і захворювань.

Застосування капсул Гліатіл  Капсули слід проковтувати цілком, не розкушуючи і не розкриваючи іншими способами, а запиваючи невеликою кількістю негазованої води. Краще приймати капсули перед їжею.

Якщо необхідно приймати капсули кілька разів на день, то слід розділити добове дозування на нерівні частини таким чином, щоб вранці приймати більшу частину дози, а вдень - меншу. Це необхідно, щоб нівелювати можливий збуджувальний ефект препарату, через який можуть виникнути труднощі із засипанням, якщо прийняти його у вечірні години. При хронічних захворюваннях лікування відразу починають з прийому капсул по 400 мг (1 капсула) по 2 - 3 рази на добу, і продовжують протягом 3 - 6 місяців. При гострих станах спочатку проводять курс ін'єкцій Гліатіліна (вводять по одній ампулі - 1000 мг на добу), після чого відразу ж без перерв переходять на прийом препарату у формі капсул (по 2 капсули вранці і по одній вдень), який продовжують протягом півроку. Розглянемо дозування та тривалість терапії різних хронічних станів капсулами Гліатилін:

• Період реабілітації після перенесеного інсульту - приймати всередину по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу, протягом двох місяців.
• Ранній відновлювальний період після перенесеного інсульту - приймати всередину по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу, протягом 2 місяців, починаючи з другого тижня після інсульту.
• Глибокі порушення рухів, мислення, мови та розумової діяльності після перенесеного інсульту - приймати всередину по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу, протягом півроку. Починати прийом капсул можна з другого тижня після перенесеного інсульту.
• Деменція (недоумство), хвороба Альцгеймера і дисциркуляторна енцефалопатія (порушення мозкового кровообігу) з важкими порушеннями рухової та інтелектуальної функції - спочатку протягом 5 - 14 днів Гліатилін вводять ін'єкційно (по одній ампулі по 2 рази на добу), а потім протягом півроку приймають всередину по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу.
• Порушення мозкового кровообігу (дисциркуляторна енцефалопатія, хронічна недостатність мозкового кровообігу та ін.) - приймати всередину по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу, протягом 1 - 2 місяців.
• Забій головного мозку або політравма (пошкодження різних частин тіла) - протягом тижня після травми Гліатілін вводять ін'єкційно (по 1 ампулі 1 раз на добу), потім з другого тижня приймають всередину по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу, протягом 2 місяців.
• Струс головного мозку - приймати всередину з першого дня отримання травми по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу, протягом місяця.
• Черепно-мозкова травма у дітей - протягом тижня після травми Гліатілін вводять ін'єкційно (по 1 ампулі 1 раз на добу), потім з другого тижня приймають всередину по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу, протягом 2 місяців.

Якщо на тлі прийому капсул Гліатіліна у людини виникає нудота, то слід зменшити дозування препарату і продовжити лікування. Дані схеми застосування є стандартними, але при необхідності тривалість терапії можна збільшувати або зменшувати. Також при необхідності можна проводити повторні курси прийом капсул Гліатіліна, витримуючи між ними інтервали тривалістю не менше 4 - 6 місяців. Пам'ятайте, чим довше був курс терапії - тим довшою має бути перерва до наступного.

Уколи Гліатіл  Розчин можна вводити внутрішньовенно або внутрішньомишечно. Внутрішньовенне Гліатилін вводять у вигляді інфузії ("" крапельниці "), попередньо розведучи вміст ампули (4 мл розчину) в 50 мл фізіологічного розчину. Потім готовий інфузійний розчин вводять зі швидкістю 60 - 80 крапель на хвилину. Для виконання внутрішньомишкової ін'єкції розчин Гліатиліна з ампули набирають у стерильний шприц необхідного обсягу. Наприклад, якщо потрібно ввести 1000 мг препарату, то беруть шприц об'ємом 4 - 5 мл, щоб вибрати весь розчин з ампули. Якщо потрібно ввести тільки 500 мг препарату, то беруть шприц об'ємом 2 мл, щоб вибрати з ампули тільки 2 мл розчину, в яких і міститься 500 мг Гліатиліна. Внутрішньомишкові ін'єкції рекомендується робити в передньо-бічну поверхню стегна, верхню зовнішню частину плеча, а струнким людям також в передню стінку живота. Не рекомендується робити внутрішньомишкову ін'єкцію в сідниці, оскільки на цій ділянці тіла м'язи залягають дуже глибоко і великий ризик ввести розчин в підшкірний жировий шар, звідки ліки не всмоктуються в кров з достатньою швидкістю. Перед виконанням ін'єкції необхідно обробити місце уколу ватним тампоном, змоченим антисептиком (спиртом, Беласептом, Хлоргексидином і т. д.). Після цього голку вводять глибоко в тканини, утримуючи перпендикулярно до поверхні шкіри. Коли від шкіри до голкоутримувача залишиться 2 - 4 мм, введення голки в тканині зупиняють і починають повільно надавати на поршень шприцу, випускаючи ліки в м'яз. Ввівши весь розчин в тканині, голку виймають, а місце уколу повторно протирають ватним тампоном, змоченим антисептиком. Ампулу з розчином Гліатіліна слід розкривати безпосередньо перед використанням. Не можна зберігати розчин у розкритому посуді. Тобто, якщо ампула була відкрита, потрібно або використовувати розчин, або викинути. Якщо для ін'єкцій використовується не вся ампула, то в шприц набирають потрібну кількість розчину, а залишки викидають. Дозування Гліатиліна для внутрішньовенних і внутрішньомишкових ін'єкцій при різних захворюваннях однакове і становить 1000 мг (одна повна ампула розчину - 4 мл) за раз. Внутрішньомишкові ін'єкції роблять максимум по одному разу на добу, а внутрішньовенні - по 1 - 3 рази. Тривалість застосування внутрішньовенних і внутрішньомишкових ін'єкцій при різних захворюваннях також однакова і становить 7 - 10 днів. Після завершення курсу ін'єкцій Гліатіліна можна відразу ж, без будь-якої перерви, переходити на прийом препарату в капсулах по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу, протягом 1 - 6 місяців, для досягнення стійкого терапевтичного ефекту. Ін'єкції краще виробляти в першій половині дня, переважно перед їжею. Спосіб введення ліків визначається лікарем і залежить від стану пацієнта. Якщо людина перебуває в критичному стані, без свідомості або не може самостійно ходити, то Гліатилін вводять внутрішньовенно. Якщо ж людина здатна ходити і адекватно реагує на навколишню дійсність, то Гліатілін можна вводити внутрішньомишково. Однак якщо є можливість, то краще застосовувати внутрішньовенні інфузії препарату, оскільки цей спосіб ін'єкцій менш травматичний порівняно з внутрішньомишковими уколами.

Розглянемо дозування та тривалість застосування ін'єкцій Гліатиліна при різних станах і захворюваннях:

• Найгостріший період ішемічного інсульту - вводити внутрішньовенно або внутрішньомишково по 1000 мг (1 ампула) по 2 рази на добу, протягом 3 - 5 днів. З другого тижня після інсульту можна починати приймати капсули по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу, протягом місяця.
• Найгостріший період геморагічного інсульту - вводити внутрішньовенно або внутрішньомишково по 1000 мг (1 ампула) по 2 рази на добу, протягом 5 - 14 днів. З другого тижня після інсульту можна починати приймати капсули по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу, протягом місяця.
• Інсульт з розладом свідомості, що вимагає підтримки життєвих функцій - вводити внутрішньовенно за 1000 мг (1 ампула) по 4 рази на добу, через рівні проміжки часу тривалістю 6 годин, протягом 5 - 7 днів.
• Деменція (недоумство), хвороба Альцгеймера і дисциркуляторна енцефалопатія (порушення мозкового кровообігу) з важкими порушеннями рухової та інтелектуальної функції - протягом 5 - 14 днів Гліатилін вводити внутрішньовенно або внутрішньомишково по одній ампулі (1000 мг) по 2 рази на добу, а потім протягом півроку приймати всередину по 400 мг (1 капсдобу) по 2 рази на добу.
• Забій головного мозку з розладом свідомості, що вимагає підтримки життєвих функцій - вводити внутрішньовенно по 1000 мг (1 ампула) по 4 рази на добу, через рівні проміжки часу тривалістю 6 годин, протягом 5 - 7 днів.
• Забій головного мозку середнього або легкого ступеня тяжкості, або політравма (травма декількох частин тіла) - вводити внутрішньовенно або внутрішньомишково по 1000 мг (1 ампула) по одному разу на добу, протягом 7 днів, починаючи з першого дня отримання травми. Починаючи з другого тижня після отримання травми продовжувати лікування прийомом капсул по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу, протягом двох місяців.
• Черепно-мозкова травма у дітей - вводити внутрішньовенно або внутрішньомишково по 1000 мг (1 ампула) по одному разу на добу, протягом 7 днів, починаючи з першого дня отримання травми. Починаючи з другого тижня після отримання травми продовжувати лікування прийомом капсул по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу, протягом двох місяців.
• Захворювання серця або оперативні втручання, які можуть ускладнитися розвитком ішемічного пошкодження головного мозку - вводити внутрішньовенно або внутрішньомишково по 1000 мг (1 ампула) по одному разу на добу, протягом 3 - 7 днів. Сигналом для введення Гліатіліна в таких випадках служить розвиток феномену кардіальної емболії або системної артеріальної гіпотензії. Можна вводити Гліатілін у ранній післяопераційний період або перед операцією для профілактики ускладнень у вигляді ішемічного пошкодження мозку (якщо є ризик розвитку таких ускладнень).

Після завершення курсу ін'єкцій Гліатіліна для отримання більш стійкого або вираженого терапевтичного ефекту завжди можна продовжити лікування за допомогою прийому капсул. Капсули при різних станах і захворюваннях приймають в однаковому дозуванні - по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу протягом 1 - 6 місяців. Якщо стан важкий, то дозволяється приймати по 800 мг (2 капсули) вранці і по 400 мг (1 капсула) вдень, протягом місяця. При необхідності продовжити лікування по закінченні місяця прийому Гліатіліна в добовому дозуванні 1200 мг (2 капсули вранці і 1 вдень), слід зменшити дозу і приймати по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на день ще протягом 1 - 5 місяців. Якщо на тлі ін'єкцій Гліатіліна у людини з'являється нудота, то слід зменшити дозування препарату і продовжити терапію.

Застосування при вагітності і грудному вигодовуванні Препарат протипоказаний до застосування при вагітності і грудному вигодовуванні. Однак якщо жінка, не знаючи про настання вагітності, приймала препарат, то не обов'язково робити аборт, оскільки в експериментах на тваринах у Гліатіліна не було виявлено негативного впливу на плід. У такому випадку потрібно просто припинити прийом препарату відразу ж після того, як стало відомо про вагітність, і ретельно робити скринінгові тести (УЗД в 12 і 20 тижнів, тест на концентрацію АФП і т. д.) на виявлення відхилень у розвитку плоду. Якщо жінці, що годують грудьми, необхідно приймати Гліатілін, то дитину слід перевести на штучні молочні суміші і відмовитися від грудного вигодовування.

Вплив на здатність керувати механізмами

Гліатилін не знижує здатності керувати механізмами, тому на тлі застосування препарату можна займатися будь-якими видами діяльності, що потребують високої швидкості реакцій і концентрації уваги.

Передозування

Передозування Гліатиліном можливе і проявляється розвитком нудоти, блювоти і симптомами диспепсії (здуття живота, метеоризм, відчуття тяжкості в шлунку, відрижка, запори або поноси тощо). Під час передозування рекомендується промити шлунок і після цього прийняти сорбент (наприклад, активоване вугілля, Полісорб, Поліфепан, Фільтрум, Ентеросгель тощо). Після прийому сорбенту необхідно протягом доби утримуватися від застосування препарату, а потім можна продовжити прийом Гліатиліна в стандартному дозуванні.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

Гліатилін значимо не взаємодіє з іншими лікарськими засобами, і тому його можна застосовувати в комбінаціях з будь-якими іншими препаратами.

Гліатилін дітям

Загальні положення

Гліатилін, як і інші ноотропи, часто призначають дітям молодшого віку для усунення затримки моторного, психічного або мовного розвитку, або для усунення наслідків родової травми і перинатальної енцефалопатії. У більш рідкісних випадках препарат використовується для лікування черепно-мозкової травми, струсу мозку або забою мозку. Дітям молодше 7 років зазвичай призначають Гліатілін у формі ін'єкцій, оскільки при використанні розчину можна відміряти необхідне, менше ніж для дорослих дозування препарату. При використанні капсул дитині будь-якого віку доведеться давати повне доросле дозування, оскільки розділити її вміст на кілька доз неможливо.

Гліатилін - інструкція щодо застосування дітей

При різних варіантах затримки моторного, психічного або мовного розвитку, перинатальної енцефалопатії або наслідках родової травми у дітей будь-якого віку Гліатилін краще застосовувати у формі внутрішньомишкових ін'єкцій з ряду причин. По-перше, при використанні розчину можна відміряти необхідне дитині дозування. По-друге, курс терапії уколами Гліатіліна набагато коротший, ніж при прийомі таблеток (так, уколи роблять протягом 5 - 14 днів, а капсули п'ють 1 - 3 місяці). Нарешті, по-третє, уколи Гліатіліна часто набагато ефективніше прийому капсул. При затримці розвитку, наслідках родової травми або перинатальної енцефалопатії дітям першого року життя внутрішньомишечно вводять по 1 - 2 мл розчину (250 - 500 мг) Гліатиліна по одному разу на добу, протягом 10 - 12 днів. Дітям у віці 1 - 3 років розчин вводять по 2 - 3 мл по одному разу на добу, протягом 10 - 12 днів. А дітям старше 3 років Гліатілін вводять у дорослих дозуваннях, тобто, по одній повній ампулі (4 мл) по одному разу на добу, протягом 10 - 12 днів. При затримці розвитку, наслідках родової травми та перинатальної енцефалопатії препарат можна застосовувати для дітей і в капсулах. Якщо дитина старше одного року може спокійно проковтнути цілу капсулу Гліатіліна, то слід давати їй препарат по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу, протягом 1 - 3 місяців. Якщо ж дитина старше року не може проковтнути капсулу, то слід акуратно проколоти її оболонку голкою і набрати її вміст у шприц. Потім весь рідкий вміст, витягнутий з капсули шприцом, слід влити дитині в рот (попередньо відокремивши голку від шприца) і дати їй негазованої води для запивання. При тих же станах дітям молодше року настійно рекомендується використовувати ін'єкції Гліатіліна, а не капсули. Однак, якщо з будь-яких причин доводиться давати дитині до року препарат у формі капсул, то робити це рекомендується наступним чином. По-перше, проколоти голкою, насадженою на шприц, капсулу і витягнути весь її вміст. Потім, від'єднавши голку, акуратно відтягнути нижню губу дитини і в простір між губою і деснами накапати зі шприцу 4 - 6 крапель розчину, витягнутого з капсули. Після цього потрібно дати дитині попити. Таким чином дитині дають препарат по 4 - 6 крапель по 2 рази на добу, протягом 1 - 3 місяців. При черепно-мозковій травмі, струсі або забої мозку рекомендується вводити Гліатилін внутрішньовенно або внутрішньомишково по 1000 мг (1 ампула) по одному разу на добу, протягом 7 днів, починаючи з першого дня отримання травми. Починаючи з другого тижня після отримання травми можна продовжувати лікування прийомом капсул по 400 мг (1 капсула) по 2 рази на добу, протягом двох місяців.

Побічні ефекти

Зазвичай Гліатілін добре переноситься, і тільки в рідкісних випадках провокує наступні побічні ефекти:

• Нудота;
• Алергічні реакції.

При появі нудоти слід знизити дозу Гліатіліна і продовжити прийом до закінчення курсу терапії. При розвитку алергічних реакцій необхідно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Протипоказання до застосування

Капсули і уколи Гліатіліна протипоказані до застосування при наявності у людини наступних станів або захворювань:

• Індивідуальна підвищена чутливість або алергічні реакції на компоненти препарату;
• Період вагітності та грудного вигодовування.

Аналоги

На фармацевтичному ринку практично у кожного лікарського препарату є аналоги, які підрозділюються на два різновиди - синоніми і, власне, аналоги. Синонімами є лікарські пре